Synkope är en övergående, kortvarig förlust av medvetande som upphör spontant. Det beror på ett plötsligt och tillfälligt fall i hjärnans blodcirkulation.

Denna övergående brist på syretillförsel till hjärnan är tillräckligt för att orsaka förlust av medvetande och en kollaps av muskeltonus, vilket gör att personen faller.

Synkope representerar 1,21 % av akutmottagningarna och orsaken är då känd i 75 % av fallen.

Diagnostisk

För att fastställa att det har förekommit en synkope utgår läkaren från en intervju av den som hade en synkope och hans följe, vilket ger värdefull information om orsakerna till synkopen.

En klinisk undersökning utförs också av läkaren, samt eventuellt ett elektrokardiogram, även andra undersökningar (elektroencefalogram) alltid för att försöka förstå orsaken till denna synkope.

Förhören, den kliniska undersökningen och ytterligare undersökningar syftar till att skilja sann synkope från andra typer av medvetslöshet kopplade till förgiftning av en drog, en giftig substans eller psykoaktiv substans (alkohol, drog), till ett epileptiskt anfall, stroke, alkoholförgiftning, hypoglykemi, etc.

Orsak till synkope

Synkope kan ha flera orsaker:

• Ett reflexursprung, och det är då i huvudsak en vasovagal synkope. Denna reflexsynkope uppstår som ett resultat av stimulering av vagusnerven, till exempel pga smärta eller starka känslor, stress eller trötthet. Denna stimulering sänker hjärtfrekvensen avsevärt vilket kan leda till synkope. Dessa är godartade synkoper, som upphör av sig själva.
• Arteriell hypotoni, som främst drabbar äldre. Dessa är ortostatisk synkope (vid förändringar i position, särskilt när man går från liggande till stående eller hukande till stående) eller synkope efter måltid (efter en måltid).
• Ett hjärtursprung, relaterat till en sjukdom i hjärtats rytm eller en sjukdom i hjärtmuskeln.

Den absolut vanligaste är vasovagal synkope. Det kan röra unga människor, från tonåren och vi hittar ofta en utlösande faktor (intensiv smärta, skarpa känslor, ångestattack). Denna utlösande faktor är ofta densamma för samma person och föregås ofta av varningssignaler, vilket generellt gör det möjligt att undvika ett traumatiskt fall.

Denna vasovagala synkope påverkar också äldre men i det här fallet hittas de utlösande faktorerna mycket mer sällan och fallet är ofta mycket mer brutalt (vilket kan leda till risk för skeletttrauma).