Vagalt obehag, även känt som "synkope", resulterar i förlust av medvetande under några sekunder. Det beror på det plötsliga blodtrycksfallet. Termen "vagal" kommer från vagusnerven som korsar kroppen från hjärnan till magen, den är ansvarig för att bromsa hjärtaktiviteten när den accelererar. I slow motion för hjärtat mindre blod till artärerna, hjärnan är då mindre syresatt, vilket orsakar en spontan förlust av medvetande, men vanligtvis mycket kortvarig.

Vagal obehag är den vanligaste formen av synkope eller förlust av medvetande. Kliniskt är processen och de biologiska mekanismerna involverade i denna typ av obehag välkända, men inte uttömmande.

Obehag är ett av de vanligaste problemen som människor står inför idag. kardiologer och allmänläkare. Med en årlig incidens (uppkomsten av nya fall av patologin) på mellan 1,3 och 2,7 per 1 individ bör vagalt obehag övervägas med uppmärksamhet.

Olika former av vagalt obehag finns:

• den milda formen, vilket resulterar i en form av synkope;
• den allvarligare formen, som drabbar patienter med underliggande patologier, såsom hjärtavvikelser, neurologiska sjukdomar, etc.

Synkope, och därför vagalt obehag, definieras som plötslig och generellt kortvarig medvetslöshet. Återgången till det "normala tillståndet" är spontan och snabb. Det kännetecknas också av global cerebral hypoperfusion. Eller genom minskningen av vaskularisering i hjärnan.

Illamående, yrsel, blekt ansikte, suddig syn, svettning, muntorrhet, värmevallningar, surrande hörsel, allmän försvagning ... När en person har vagala obehag är det viktigt att höja benen för att syresätta hjärnan för att återställa balansen i hjärtat systemet.

• Om personen är medvetslös ska den placeras i sidosäkerhetsposition (PLS). Denna första hjälpen-handling används för att frigöra kroppens luftvägar.
• Om personen inte snabbt kommit till besinning ska räddningstjänsten larmas omedelbart.

När du känner att du har den här typen av obehag, prova att ligga ner eller sitta på huk, om du sitter är det bättre att stanna där och inte resa dig.  

Vilka är varningstecknen på vagalt obehag?

Några ledtrådar kan hjälpa till att känna igen vagalt obehag:

• värmevallningar;
• illamående ;
• extrem trötthet;
• suddig syn;
• svettningar;
• blekhet;
• diarre;
• på varandra följande gäspningar;
• hörselproblem som tinnitus.

I de flesta fall är det vagala obehaget inte allvarligt, men fallet det orsakar är inte utan fara.

Orsakerna är olika, kopplade till överkänslighet i vagusnerven eller till andra yttre faktorer:

• period av intensiv stress
• överansträngning
• känslighet, ångest
• känslomässig chock
• varmt väder
• känsla av uppdelning
• fobier (blod, folkmassa, etc.)
• efter lokalbedövning 
• tar vissa mediciner, såsom isoproterenol, nitroglycerol eller till och med klomipramin. 

I andra fall är orsakerna till vagalt obehag inte utan allvar. Neurobiologiska eller kardiovaskulära störningar kan förekomma.

I vilket fall som helst bör en person som är utsatt för ett eller flera vagala obehag rådfråga en sjukvårdspersonal. En diagnos och en utvärdering av det kliniska fallet kommer att göra det möjligt att specificera orsaken till obehaget. Vårdpersonalen kommer att vara särskilt intresserad av patientens historia, hans livsstil och hans sociala sammanhang (familje- och yrkessituation etc.).

De biologiska mekanismerna som är involverade i vagalt obehag är fortfarande för lite kända. Dessutom har det visat sig att hjärnan är starkt involverad.

Vagalt obehag är då en "reflex"-aktivering av hjärnbarken, vars uppkomst är snabb, vilket inducerar en minskning av hjärtfrekvensen och en minskning av muskeltonus.

Aktiveringen av dessa reflexmekanismer provocerar sedan

• bradykardi, långsam hjärtfrekvens;
• vasodilatation, en ökning av storleken på blodkärlen;
• hypotoni, onormalt lågt blodtryck.

De flesta människor med vagala obehag rapporterar betydande tecken: känslor av obalans när de står upp, yrsel, huvudvärk och "normalitet" efter några minuter.

I andra fall kan besvären vara längre. Och i detta sammanhang leder förlusten av medvetande, orsakad av cerebral hypoperfusion, till konvulsiva rörelser eller till och med epileptiska anfall.

Tecken kan dyka upp innan obehaget inträffar, såsom intensiv trötthet, muskelsvaghet, våt hud, synstörningar eller till och med tinnitus.

Diagnos och behandling av vagala obehag

Diagnosen vagalt obehag ställs i förväg genom att förhöra patienten och genom medicinska undersökningar. Frågor ska också ställas i samband med denna första diagnosfas, i synnerhet om medvetandeförlusten verkligen ska kopplas till en synkope, om patienten har en underliggande hjärtsjukdom eller om det finns klinisk information om individen. kan möjligen vägleda diagnosen.

Diagnostiska verktyg för Vagal obehag möjliggör tidig identifiering av dessa, till exempel inspelningssystem för att identifiera möjliga arytmier. Efter det första besväret görs sedan ett elektroencefalogram (EKG).

Som en del av hanteringen av vagala obehag, är kortvarig sjukhusvistelse ibland nödvändig.

Behandlingarna förknippade med vagalisken består i att begränsa återkommande besvär och därmed minska risken för dödlighet. Synkope kan faktiskt vara ytterligare riskfaktorer för olyckor i arbetet, i samband med fysisk träning och/eller idrott eller helt enkelt vardagliga olyckor.

La en förändring. och patientutbildning är en del av den initiala behandlingen av sjukdomen. I själva verket undvik "utlösande" faktorer, såsom platser och tider som sannolikt utlöser en situation av stress och risk för obehag. Men också inlärningen av de gester som ska implementeras för att stoppa en synkopisk episod.

Läkemedelsbehandlingar ordineras inte nödvändigtvis till patienter som endast har uppvisat en eller två synkoper. Men i samband med en större frekvens av obehag finns behandlingar tillgängliga. Bland dessa finns betablockerare, disopyramid, skopolamin, teofyllin och liknande.

Slutligen hålls läkaren ansvarig för att förebygga bilkörning i samband med risken för synkope. Den synkopiska risken kan faktiskt visa sig vara farlig för bilförare, vilket kan utsätta patienten, honom själv, i fara men också andra.

För att förhindra vagalt obehag är det bäst att äta en hälsosam, balanserad kost, få tillräckligt med sömn och träna regelbundet.

Äldre såväl som personer med underliggande patologier är mer oroade över risken för synkope. Faktum är atthypertoni,  diabetes eller åldrande stör självregleringen av den cerebrala vaskulariseringen. I denna mening är risken för synkope större.

Incidensen och prevalensen är desto viktigare med åldern (från 70 år). I Frankrike leder nästan 1,2 % av fallen av vagalt obehag till akut vård. 58 % av patienterna med denna typ av besvär är inlagda på sjukhus.

Läs också: 

• Medvetslöshet