Innehåll
Tremor är processen med ofrivillig darrning av kroppen eller dess enskilda delar. Det regleras av nervimpulser och muskelfibrernas kontraktilitet. Oftast är tremor ett symptom på patologiska förändringar i nervsystemet, men det kan också vara episodiskt, uppstå efter träning eller stress. Varför uppstår darrningar, går det att kontrollera och när ska jag uppsöka läkare?
Allmänna egenskaper hos staten
Tremor är en ofrivillig rytmisk muskelkontraktion som en person inte kan kontrollera. En eller flera delar av kroppen är involverade i processen (förekommer oftast i armar och ben, mindre ofta i huvudet, stämbanden, bålen). Patienter i den äldre ålderskategorin är mest mottagliga för kaotiska muskelsammandragningar. Detta beror på försvagningen av kroppen och associerade sjukdomar. Generellt sett utgör tremor inte ett allvarligt hot mot livet, men minskar dess kvalitet avsevärt. Skakningarna kan vara så kraftiga att det gör det omöjligt för en person att lyfta små föremål eller sova lugnt.
Möjliga orsaker till utveckling
I de flesta fall orsakas darrningar av trauma eller patologiska processer i de djupa lagren av hjärnan som ansvarar för rörelse. Ofrivilliga sammandragningar kan vara ett symptom på multipel skleros, stroke, neurodegenerativa sjukdomar (till exempel Parkinsons sjukdom). De kan också indikera njur-/leversvikt eller funktionsfel i sköldkörteln. I medicinsk praxis finns det ofta en anlag för tremor på grund av genetiska faktorer.
Ibland indikerar darrande inte en sjukdom, utan är en skyddande reaktion av kroppen på yttre stimuli. Bland dem – kvicksilverförgiftning, alkoholförgiftning, stark känslomässig stress. I det här fallet är tremoren kortvarig och försvinner tillsammans med stimulansen.
Skakningar uppstår aldrig utan anledning. Om du inte kan förklara orsaken till darrningen eller dess intensitet ser skrämmande ut, kontakta en läkare.
Klassificering av ofrivilliga sammandragningar
Läkare delar in tremor i 4 kategorier - primär, sekundär, psykogen och darrande vid sjukdomar i centrala nervsystemet. Primär tremor uppstår som en naturlig skyddsreaktion av kroppen på kyla, rädsla, berusning och kräver ingen behandling. De återstående kategorierna är en manifestation av allvarliga sjukdomar som behöver läkarvård.
Klassificering enligt förekomstmekanismen
Skakningar kan utvecklas i endast två fall - vid tidpunkten för aktivitet eller relativ vila av musklerna. Action tremor (action) utlöses under frivillig sammandragning av muskelfibrer. Till signalen som nervsystemet skickar till muskeln kopplas flera ytterligare impulser som orsakar darrningar. Action tremor kan vara posturell, kinetisk och avsiktlig. Postural darrning uppstår när man håller en hållning, kinetisk tremor uppstår i rörelseögonblicket och avsiktlig darrning uppstår när man närmar sig ett mål (till exempel när man försöker ta något, rör vid ett ansikte/annan del av kroppen).
Vilande tremor uppstår endast i ett avslappnat tillstånd, försvinner eller mattas delvis under rörelse. Oftast indikerar symtomen en progressiv neurologisk sjukdom. När sjukdomen fortskrider ökar amplituden av fluktuationer långsamt, vilket allvarligt försämrar livskvaliteten och begränsar en persons funktionalitet.
Typer av tremor
De viktigaste typerna av tremor inkluderar:
- Fysiologisk tremor. Oftast lokaliserad i händerna och praktiskt taget inte känt av en person. Det är av kortvarig natur och uppstår mot bakgrund av ångest, överansträngning, exponering för låga temperaturer, alkoholförgiftning eller kemisk förgiftning. Fysiologisk darrning kan också vara en bieffekt av användningen av potenta läkemedel.
- Dystonisk tremor. Tillståndet är typiskt för patienter med dystoni. I de flesta fall uppstår det mot bakgrund av en dystonisk hållning och intensifieras gradvis när sjukdomen utvecklas.
- neuropatisk tremor. Postural-kinetisk darrning, oftast orsakad av en genetisk predisposition.
- Essentiell tremor. I de flesta fall, lokaliserad i händerna, är bilateral. Muskelsammandragningar kan täcka inte bara armarna utan även bålen, huvudet, läpparna, benen och till och med stämbanden. Essentiell tremor överförs genetiskt. Det åtföljs ofta av en mild grad av torticollis, muskeltonus i extremiteterna och spasmer under skrivning.
- Iatrogen eller drogtremor. Uppstår som en biverkning från användning av droger eller okvalificerade handlingar av en läkare.
- Parkinsonskakningar. Detta är den så kallade "darrande vilan", som försvagas vid rörelseögonblicket eller någon annan aktivitet. Symtomet är karakteristiskt för Parkinsons sjukdom, men kan även förekomma vid andra sjukdomar med parkinsons syndrom (till exempel med multisystematrofi). Oftast lokaliserad i händerna, ibland är benen, läpparna, hakan involverade i processen, mindre ofta huvudet.
- Cerebellär tremor. Detta är en avsiktlig tremor, mer sällan manifesterad som postural. Kroppen är involverad i processen att darra, mindre ofta huvudet.
- Holmes tremor (rubral). En kombination av ofrivilliga posturala och kinetiska sammandragningar som uppstår i vila.
Funktioner av terapi
Muskelsammandragningar behöver inte alltid behandling. Ibland är deras manifestationer så obetydliga att en person inte känner mycket obehag och fortsätter att fungera i den vanliga rytmen. I andra fall beror sökandet efter en lämplig behandling direkt på diagnosen.
Hur diagnostiseras tremor?
Diagnos baseras på studiet av patientens sjukdomshistoria, fysiologisk och neurologisk undersökning. I stadiet av fysiologisk undersökning avslöjar läkaren mekanismen för utveckling, lokalisering och manifestationer av tremor (amplitud, frekvens). Neurologisk undersökning är nödvändig för att sammanställa en fullständig bild av sjukdomen. Kanske är ofrivillig darrning förknippad med nedsatt tal, ökad muskelstelhet eller andra abnormiteter.
Efter den första undersökningen ger läkaren en remiss för allmänna urin- och blodprover, biokemiska blodprover. Detta kommer att hjälpa till att eliminera metaboliska faktorer för utveckling av tremor (till exempel funktionsfel i sköldkörteln). Efterföljande diagnostiska manipulationer beror på patientens individuella egenskaper. Till exempel kan en specialist ordinera ett elektromyogram (EMG). EMG är en metod för att studera muskelaktivitet och muskelrespons på stimulering.
Vid hjärnskador ger de en remiss till CT eller MRT, och med kraftiga darrningar (en person kan inte hålla en penna/gaffel) – för en funktionsstudie. Patienten erbjuds att utföra en serie övningar, enligt vilka läkaren utvärderar tillståndet för sina muskler och nervsystemets reaktion på en viss uppgift. Övningarna är väldigt enkla – rör vid näsan med fingertoppen, böj eller höj en lem och så vidare.
Medicinsk och kirurgisk behandling
Essentiell tremor kan behandlas med betablockerare. Medicinen normaliserar inte bara blodtrycket, utan eliminerar också stress på musklerna. Om kroppen vägrar att svara på en betablockerare kan en läkare ordinera speciella anti-anfallsmediciner. För andra typer av tremor, när huvudbehandlingen ännu inte har fungerat, och du måste bli av med tremor så snart som möjligt, ordineras lugnande medel. De ger kortsiktiga resultat och kan orsaka dåsighet, bristande koordination och en rad oönskade biverkningar. Dessutom kan regelbunden användning av lugnande medel orsaka beroende. Botulinumtoxininjektioner eller högintensivt fokuserat ultraljud kan också användas för terapeutiska ändamål.
Självmedicinera inte. Följ strikt läkarens rekommendationer, ändra inte de angivna doserna för att inte förvärra situationen.
Om medicinsk behandling är ineffektiv använder läkare kirurgiska metoder - djup hjärnstimulering eller radiofrekvensablation. Vad det är? Djup hjärnstimulering är ett kirurgiskt ingrepp där en pulserande enhet förs in under bröstkorgen. Den genererar elektroder, skickar dem till thalamus (den djupa hjärnstrukturen som ansvarar för rörelse) och eliminerar därigenom darrningen. Radiofrekvensablation värmer upp thalamusnerven, som är ansvarig för ofrivilliga muskelsammandragningar. Nerven förlorar förmågan att generera impulser i minst 6 månader.
Medicinsk prognos
Tremor är inte ett livshotande tillstånd, men det kan avsevärt påverka livskvaliteten. Dagliga rutinaktiviteter, som att diska, äta, skriva, orsakar svårigheter eller är helt omöjliga. Dessutom begränsar tremor social och fysisk aktivitet. En person vägrar att kommunicera, vanligt anställning, för att undvika obekväma situationer, förlägenhet och andra saker.
Den medicinska prognosen beror på grundorsaken till rytmiska sammandragningar, deras variation och individuella egenskaper hos organismen. Till exempel kan manifestationer av essentiell tremor öka med åldern. Dessutom finns det bevis för att ofrivillig frossa är associerad med en ökad risk för att utveckla andra neurodegenerativa tillstånd (som Alzheimers sjukdom). Fysiologiska och drogskakningar är lätta att behandla, så prognosen är gynnsam för dem, men det är mycket svårare att eliminera ärftliga faktorer. Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid och börja terapi.