Dessa barn som vägrar gå på toaletten i skolan

Skola: när gå på toaletten blir tortyr för barn

Dr Averous: Ämnet är fortfarande tabu. Det är dock viktigt att veta att många elever inte använder toaletten tillräckligt under dagen. Ofta inblandad i bristen på integritet eller hygien i vissa skolors sanitära anläggningar. Det finns också de som föredrar att leka på gården, och glömmer att gå på toaletten under rasten. Enligt Dr Michel Averous, pediatrisk urolog och specialist i frågan, är detta ett verkligt folkhälsoproblem som drabbar många barn.

Hur kan vi förklara att vissa barn drar sig för att gå på toaletten i skolan?

Dr Averous: Det finns flera skäl. För det första, brist på avskildhet, speciellt på dagis. Ibland stängs inte dörrarna. När toaletterna är blandade irriterar pojkarna ibland tjejerna, eller vice versa. Vissa barn accepterar inte denna brist på integritet, särskilt när de är vana vid att stänga dörren hemma. Vissa säger: "de är fortfarande små". Men vid 3 års ålder kan barn vara mycket blygsamma.

Det finns också problemet med skolans scheman, även om vuxna generellt är mer tillåtande på dagis. Barn tvingas gå på toaletten kl exakta tider, under rasten. Och övergången till CP kan vara svår. En del elever föredrar att leka, diskutera och hålla igen efteråt. Andra vill fortfarande inte gå just nu, men när de vill åka är det för sent! I vissa byar är toaletterna fortfarande långt från klassrummet eller är inte uppvärmda, vilket kan vara obehagligt för barnen på vintern.

Ibland är det problem med renligheten...

Dr Averous: Ja det är sant. Toaletterna är ibland väldigt smutsiga och vissa föräldrar säger till sitt barn att de inte ska sätta skinkorna på sätet. Jag jobbar med laboratoriet Quotygiène som tillverkar stolsöverdrag som kan stoppas i barnfickor. Detta kan vara en lösning.

Är det verkligen effektivt? Är det inte större risk att få sådana här infektioner?

Dr Averous: Det är för att försäkra oss om att vi säger det. Å andra sidan håller jag med, ett barn ska inte sitta på en smutsig toalett. Men bara för att någon satt sig framför oss betyder det inte att vi kommer att drabbas av sjukdomar. Och då, insisterar jag, är det viktigt att sitta bra för att kissa. När de står halvvägs tvingas flickor och kvinnor att trycka och deras perinealgolv dras ihop. Genom att tvinga kissar de flera gånger och tömmer inte alltid urinblåsan ordentligt. Det är dörren öppen för infektioner.

Exakt, vilka problem kan uppstå hos dessa barn som håller igen för ofta?

Dr Averous: För det första, när barn håller tillbaka, kommer deras urin att få en starkare lukt. Men framför allt kan denna dåliga vana leda till urinvägsinfektioner och till och med matsmältningsrubbningar eftersom båda sfinktrarna går samtidigt. Detta kallas perineal synergi mellan urinsfinktern och anus. Detta orsakar en uppbyggnad av material i tjocktarmen. Barnen drabbas då av magsmärtor, förstoppning eller diarré. Det ska också tilläggas att små flickor är mer utsatta än pojkar.

Varför är det så ?

Dr Averous: Helt enkelt för anatomiskt är urinröret mycket kortare. En liten flicka kommer att behöva klämma mycket mer än en liten pojke för att undvika en läcka och för att kissa på henne. Kläder spelar också en roll. På vintern sätter föräldrar strumpbyxor på barn och över byxor. Som jag har sett i samråd sänker barn inte alltid byxorna under knät. Och när det kommer till en liten flicka kan hon inte sprida benen som hon borde. Hon är inte bekväm med att kissa ordentligt.

Stöter många av de barn du följer i samråd med den här typen av problem i skolan?

Dr Averous: Absolut. Det är mycket vanligt. Och du ska veta att dessa dagtidsbesvär (urinvägsinfektioner, magsmärtor etc.) också kan leda till sängvätning när barnet sover ytligt. Men bara för att ett barn blöter sängen betyder det inte att det inte går på toaletten tillräckligt mycket under dagen. Men om dessa störningar är relaterade, kommer föräldrar inte att kunna lösa nattkissan förrän dagtidsbesvären har behandlats.

Bör föräldrar vara mer vaksamma och se till att deras barn går på toaletten regelbundet?

Dr Averous: När föräldrar märker av en komplikation är det ofta för sent. Faktum är att du måste utbilda alla från början. Säg åt barn att kissa regelbundet under dagen, under rasten, vare sig de vill eller inte! Även om ju äldre barnet är, desto mer kontrollerar det sina ringmuskler, kan det inte gå tre timmar utan att tömma urinblåsan. Det är också bra att säga åt dem att ta ett glas vatten efter toalettbesök. Genom att dricka tömmer du urinblåsan regelbundet och minskar risken för komplikationer. Och inget halvt stående kiss för små tjejer!

Och på yrkesmännens och kommunernas sida som sköter etableringarna?

Dr Averous: Vi bör först nå skolläkare och lärare. Och speciellt att lösa detta problem med samundervisning på toaletterna genom att skilja tjejerna från killarna. Ämnet diskuteras mer och mer, men det är viktigt att komma ihåg goda vanor. Jag kan se vissa framsteg, särskilt på dagis. De är lite mer informerade men framsteg återstår att göra...