Teratospermi (eller teratozoospermi) är en spermieavvikelse som kännetecknas av spermier med morfologiska defekter. Som ett resultat av dessa missbildningar försämras spermiernas befruktningsförmåga, och paret kan ha svårt att bli gravida.

Teratospermi är en spermieavvikelse som kännetecknas av spermier med morfologiska defekter. Dessa avvikelser kan påverka olika delar av spermierna:

• huvudet, som innehåller kärnan som bär de 23 faderns kromosomer;
• akrosomen, ett litet membran på framsidan av huvudet som, vid tidpunkten för befruktning, kommer att frigöra enzymer som gör att spermierna kan passera det pellucida området av oocyten;
• flagellen, denna "svans" som gör att den kan vara rörlig och därför röra sig upp från slidan till livmodern och sedan rören, för ett eventuellt möte med oocyten;
• den mellanliggande delen mellan flagellum och huvud.

Ofta är anomalierna polymorfa: de kan vara flera, i storlek eller form, påverka både huvudet och flagellen, variera från en spermie till en annan. Det kan vara globozoospermi (avsaknad av akrosom), dubbelt flagellum eller dubbelt huvud, lindat flagellum, etc.

Alla dessa anomalier har en inverkan på spermiernas befruktningsförmåga och därför på mannens fertilitet. Effekten kommer att vara mer eller mindre viktig beroende på andelen normala spermier som finns kvar. Teratospermi kan minska risken för befruktning och till och med leda till manlig infertilitet om den är allvarlig.

Ofta är teratospermi förknippad med andra spermatiska abnormiteter: oligospermi (otillräckligt antal spermier-, astenospermia (defekt i spermier rörlighet. Detta kallas oligo-astheno-teraozoospermia (OATS).

Liksom alla spermaavvikelser kan orsakerna vara hormonella, smittsamma, giftiga eller medicinska. Spermatozoernas morfologi är faktiskt den första parametern som ändras av en extern faktor (exponering för toxiner, infektion, etc.). Fler och fler specialister anser att luftföroreningar och matföroreningar (särskilt via bekämpningsmedel) har en direkt inverkan på spermatozoernas morfologi.

Men ibland hittas ingen orsak.

Det huvudsakliga symtomet på teratospermi är svårigheter att bli gravid. Att spermiernas form är onormal påverkar inte förekomsten av missbildningar hos det ofödda barnet, utan bara chanserna till graviditet.

Teratospermi diagnostiseras med hjälp av ett spermogram, en av de första undersökningarna som systematiskt utförs hos män under en infertilitetsbedömning. Det möjliggör en kvalitativ och kvantitativ studie av spermierna tack vare analysen av olika biologiska parametrar:

• volymen av ejakulatet;
• pH;
• spermiekoncentration;
• spermier rörlighet;
• spermiemorfologi;
• spermiers vitalitet.

Delen om spermiemorfologi är den längsta och svåraste delen av spermogrammet. I ett test som kallas spermocytogram fixeras 200 spermier och färgas på utstryksglas. Därefter kommer biologen att studera de olika delarna av spermierna i mikroskop för att bedöma andelen morfologiskt normala spermier.

Typen av morfologiska abnormiteter tas också med i beräkningen för att uppskatta effekten av teratospermi på fertiliteten. Det finns flera klassificeringar:

• David-klassificeringen modifierad av Auger och Eustache, som fortfarande används av vissa franska laboratorier;
• Kruger-klassificeringen, WHO:s internationella klassificering, är den mest använda i världen. Utförd med en automatisk maskin klassificerar denna mer "allvarliga" klassificering som atypiska spermier alla spermier som avviker, till och med mycket lite, från den form som anses vara normal.

Om andelen korrekt formade spermier är mindre än 4 % enligt WHO-klassificeringen, eller 15 % enligt den modifierade David-klassificeringen, misstänks teratospermi. Men som för alla spermatiska abnormiteter kommer ett andra eller till och med ett tredje spermogram att utföras med 3 månaders mellanrum (varaktigheten av en spermatogenescykel är 74 dagar) för att ställa en säker diagnos, särskilt som olika faktorer kan påverka spermiemorfologin ( lång abstinenstid, regelbundet cannabisintag, feberperiod, etc.).

Ett migrationsöverlevnadstest (TMS) fullbordar vanligtvis diagnosen. Det gör det möjligt att göra en utvärdering av antalet spermier som kan hamna i livmodern och som kan befrukta oocyten.

En spermiekultur kopplas ofta till spermogrammet för att upptäcka en infektion som kan förändra spermatogenesen och leda till morfologiska defekter hos spermierna.

Om en infektion upptäcks under spermieodlingen kommer antibiotikabehandling att ordineras. Om exponering för vissa toxiner (tobak, droger, alkohol, medicin) misstänks vara orsaken till teratospermi, kommer eliminering av toxiner att vara det första steget i hanteringen.

Men ibland hittas ingen orsak och användningen av ART kommer att erbjudas paret. Andelen spermier av normal form är en bra indikator på den naturliga befruktningskapaciteten hos spermien, och den utgör en del av beslutet, i synnerhet migrations-överlevnadstestet, vid valet av tekniken för ART: intrainsemination. livmoder (IUI), provrörsbefruktning (IVF) eller provrörsbefruktning med intracytoplasmatisk injektion (IVF-ICSI).