I början av graviditeten är det inte ovanligt med stänkblödningar, det vill säga små blödningar, utan att det är allvarligt. I alla skeden av graviditeten är det dock viktigt att rådgöra med eventuell blödning för att upptäcka en komplikation som kräver snabb behandling så tidigt som möjligt.

Lätt vaginal blödning kallas spotting. De kan ske under cykeln, men också under graviditeten, oftast under första trimestern, när graviditeten sätter in.

1 av 4 gravida kvinnor skulle ha blödningar under graviditetens första trimester. Dessa metrorragi i början av graviditeten kan ha olika orsaker, och därför olika konsekvenser på resten av graviditeten.

• implantationsblödning : När ägget implanteras i livmoderslemhinnan (ca 7-8 dagar efter befruktningen) kan mycket lätt blödning uppstå. De är godartade och har ingen effekt på graviditetens goda utveckling.
• en ektopisk graviditet (EGU) : istället för att implanteras och utvecklas i livmoderhålan utvecklas ägget utanför, vanligtvis i äggledaren, mer sällan i äggstocken, i bukväggen eller i livmoderhalsen. GEU manifesterar sig vanligtvis som svartaktig blodförlust som kan inträffa före förfallodagen för din mens (och kan misstas för en period), följt av svår smärta i nedre delen av buken. GEU är inte en aktiv graviditet, och den måste hanteras snabbt med medicinering eller kirurgi för att förhindra att slangen skadas permanent.
• ett missfall : detta spontana avbrott av graviditeten som påverkar 15 % av graviditeterna i genomsnitt manifesteras i allmänhet av blodförlust åtföljd av smärta i nedre delen av buken, mer eller mindre sent under första trimestern. Ibland elimineras produkten av graviditeten naturligt; i andra fall kommer läkemedelsbehandling eller aspiration att vara nödvändig.
• ett deciduellt hematom (eller partiell placentaavlösning): vid tidpunkten för implantation kan trofoblasten (framtida moderkakan) lossna lite och orsaka bildning av ett hematom som kan leda till små bruna blödningar. Hematomet försvinner vanligtvis spontant, utan någon effekt på graviditetens fortskridande. Ibland blir det dock gradvis värre och slutar i ett missfall.
• molar graviditet (eller hydatidiform mullvad): relativt sällsynt, denna komplikation beror på en kromosomavvikelse. Det kännetecknas av onormal utveckling av moderkakan i form av cystor och frånvaron, 9 gånger av 10, av embryot. Graviditeten är därför inte progressiv. I sin typiska form manifesteras molar graviditet av ganska betydande blödning ansvarig och en ökning av volymen av livmodern, ibland med en accentuering av tecken på graviditet. I andra fall leder det till ett spontant missfall.

Slutligen händer det att en liten blödning uppstår i nivå med livmoderhalsen, efter en vaginal undersökning eller samlag.

När blödning inträffar på förfallodagen för din mens efter att graviditeten har börjat, kallas det en "födelsedagsperiod". Detta är en mindre blödning som inte orsakar någon smärta.

Vi vet inte exakt orsaken till dessa "födelsedagsregler" som dessutom är sällsynta. Det kan vara ett litet så kallat decidualhematom; liten blödning på grund av implantation; en lätt hormonell obalans som leder de första 2-3 månaderna av graviditeten till lätta blödningar på årsdagen av reglerna, utan att detta påverkar utvecklingen av graviditeten.

I början av graviditeten är de allvarligaste orsakerna till blödning missfall, utomkvedshavandeskap och molar graviditet, som alla leder till att graviditeten avbryts.

I slutet av graviditeten är den allvarligaste orsaken till blödningretro-placental hematom (inte att förväxla med decidualhematom). Ibland i tredje trimestern skalar moderkakan av över en mer eller mindre omfattande del. Denna "förtida lossning av en normalt införd moderkaka" kommer att leda till bildandet av ett hematom mellan livmoderns vägg och moderkakan. Plötsliga bäckensmärtor, sammandragningar, blödningar uppstår då.

Det retroplacenta hematomet är en obstetrisk nödsituation eftersom barnets överlevnad står på spel. Moderkakan spelar inte längre sin närande roll korrekt (när det gäller syre och näringsämnen), barnet är i fosternöd. Mamman riskerar att blöda. Ett kejsarsnitt görs därför akut.

Blivande mammor med högt blodtryck eller graviditetsdiabetes är mer benägna att ha ett retroplacentalt hematom. En våldsam påverkan på magen kan också orsaka denna typ av hematom. Men ibland hittas ingen orsak.

Den andra möjliga orsaken till blödning i slutet av graviditeten är preliminär tårta, det vill säga en onormalt låg insatt moderkaka. Under inverkan av sammandragningar i slutet av graviditeten kan moderkakan skala av ena delen och orsaka mer eller mindre betydande blödningar. Det är viktigt att konsultera för att kontrollera moderkakan. Absolut vila kommer att vara nödvändig fram till förlossningen, vilket kommer att ske med kejsarsnitt om det är en täckande placenta previa (den täcker livmoderhalsen och förhindrar därför barnets passage).

I princip ska all blödning leda till konsultation under graviditeten.

I början av graviditeten kommer gynekologen eller barnmorskan i allmänhet att ordinera ett blodprov för hormonet bHCG samt ett ultraljud för att säkerställa att graviditeten fortskrider väl.