Ska jag ta antibiotika mot influensa och förkylning?

Varje doktorand har en fast kunskap om det faktum att antibiotikabehandling för förkylningar och influensa är absolut meningslös. Lokala läkare och läkare som praktiserar på sjukhus är medvetna om detta. Antibiotika skrivs dock ut, och ofta förebyggande. En patient som har vänt sig till en läkare förväntar sig trots allt behandling av honom.

Om du frågar läkaren om du ska dricka ett antibiotikum för influensa och förkylning, blir svaret entydigt negativt. All behandling för ARVI handlar bara om att dricka mycket vatten, sängläge, ta vitaminer, bra näring, rengöring av näsan, gurgling, inhalationer och symtomatisk behandling. Antibakteriella läkemedel krävs inte, men ofta insisterar patienten själv på dem, bokstavligen ber läkaren om ett möte.

I pediatrisk praxis ordineras antibakteriella läkemedel ofta i syfte att återförsäkring, så att en bakteriell komplikation inte uppstår mot bakgrund av en virusinfektion. Därför rekommenderar läkaren ett effektivt läkemedel till föräldrar, kallar det ett "barns" antibiotikum, för att skydda sig från onödiga frågor. Komplikationer kan dock undvikas helt enkelt genom att ge barnet en drink i tid, fukta luften han andas, tvätta näsan och tillämpa annan symtomatisk behandling. Kroppen, med ett sådant adekvat stöd, kommer att klara av sjukdomen på egen hand.

Frågan är ganska naturlig varför barnläkaren fortfarande skriver ut ett antibakteriellt läkemedel mot influensa och SARS. Faktum är att risken för komplikationer av förkylningar och influensa hos förskolebarn faktiskt är mycket hög. Deras immunförsvar är ofullkomligt, och deras hälsa undergrävs ofta av undernäring, dåliga miljöförhållanden, etc. Därför, om en komplikation utvecklas, är det bara läkaren som bär skulden. Det är han som kommer att anklagas för inkompetens, inte ens åtal och arbetsförlust utesluts. Detta är vad som får många barnläkare att rekommendera antibiotika i de fall de skulle kunna undvikas.

En indikation för utnämningen av antibiotika är tillägget av en bakteriell infektion, vilket är en komplikation av influensa och förkylning. Detta händer när kroppen inte kan bekämpa viruset på egen hand.

Om det är möjligt att förstå under analyser, vilka antibiotika är nödvändiga?

Det går givetvis av analyserna att förstå att antibakteriell behandling krävs.

Men de görs inte i alla fall:

• Insamling av urin eller sputum för odling är ett dyrt test, där polikliniker försöker spara den tillgängliga budgeten;

• Oftast tas ett utstryk från näshålan och svalget med en diagnostiserad halsont. En pinne tas på en Lefler-pinne, vilket är orsaken till utvecklingen av difteri. Läkare kan också hänvisa patienten att ta en pinne från tonsillerna för bakterieodling om patienten hemsöks av kronisk tonsillit. En annan vanlig analys är selektiv urinodling för patologier i urinsystemet;

• En ökning av ESR och nivån av leukocyter, samt en förskjutning av leukocytformeln till vänster, är ett indirekt tecken på att bakteriell inflammation uppstår i kroppen. Du kan se den här bilden genom ett kliniskt blodprov.

Hur förstår man med välbefinnande att komplikationer har uppstått?

Ibland kan man till och med förstå att en bakteriell komplikation har uppstått på egen hand.

Detta kommer att indikeras av följande tecken:

• Hemligheten som är separerad från ÖNH-organen eller från ögonen blir grumlig, blir gul eller grön. Normalt ska utsläppet vara transparent;

• Först sker en förbättring, och sedan stiger temperaturen igen. Det andra hoppet i kroppstemperatur bör inte ignoreras;

• Om bakterier angriper urinvägarna blir urinen grumlig, sediment kan hittas i den;

• Om en bakterieinfektion har påverkat tarmarna, kommer slem eller pus att finnas i avföringen. Ibland hittas till och med blodföroreningar, beroende på infektionens svårighetsgrad.

När det gäller akuta luftvägsvirusinfektioner kan tillägg av bakterieflora misstänkas av följande tecken:

• Mot bakgrund av en redan diagnostiserad förkylning fanns en ökad kroppstemperatur, som började minska på 3: e-4: e dagen, men hoppade sedan igen till höga nivåer. Oftast händer detta på den 5:e-6:e dagen av sjukdomen, och det allmänna hälsotillståndet försämras kraftigt igen. Hostan blir starkare, andnöd uppstår, smärta i bröstet uppträder. Oftast indikerar detta tillstånd utvecklingen av lunginflammation. Se även: symtom på lunginflammation;

• Difteri och tonsillit är också vanliga komplikationer av SARS. Du kan misstänka att deras uppkomst av halsont, som uppstår mot bakgrund av ökad kroppstemperatur, bildas ett lager av plack på tonsillerna. Ibland finns det förändringar i lymfkörtlarna – de ökar i storlek och blir smärtsamma;

• Flytningar från örat och uppkomsten av smärta som ökar när tragus trycks ned är tecken på otitis media, som ofta utvecklas hos små barn;

• Om smärtan är lokaliserad i pannområdet, i ansiktsområdet, blir rösten nasal och rinit observeras, då bör bihåleinflammation eller bihåleinflammation uteslutas. Ett sådant tecken som en ökning av smärta när huvudet lutar framåt och förlust av lukt kan bekräfta misstanken.

Om en bakteriell komplikation misstänks är det fullt möjligt på grund av sjukdomens symptom och försämringen av välbefinnande, då kan endast en specialist välja ett specifikt antibakteriellt medel.

Detta påverkas av många faktorer, inklusive:

• Lokalisering av inflammation;

• Patientens ålder;

• Medicinsk historia;

• Individuell intolerans mot ett visst botemedel;

• Patogenens motståndskraft mot antibakteriella läkemedel.

När antibiotika inte är indicerat för en förkylning eller okomplicerad SARS?

• rinit med purulent slemhinneutsläpp, som varar mindre än 2 veckor;

• Viral konjunktivit;

• Tonsillit av viralt ursprung;

• Rhinofaryngit;

• Trakeit och mild bronkit utan hög kroppstemperatur;

• Utveckling av en herpetisk infektion;

• Inflammation i struphuvudet.

När är det möjligt att använda antibiotika vid okomplicerade akuta luftvägsinfektioner?

• Om det finns störningar i immunförsvarets funktion, vilket indikeras av specifika tecken. Det är tillstånd som hiv, cancer, konstant förhöjd kroppstemperatur (subfebril temperatur), virusinfektioner som inträffar mer än fem gånger per år, medfödda störningar i immunförsvaret.

• Sjukdomar i det hematopoetiska systemet: aplastisk anemi, agranulocytos.

• Om vi ​​pratar om ett barn upp till sex månader, kommer han att rekommenderas att ta antibiotika mot bakgrund av rakitis, med otillräcklig kroppsvikt och med olika missbildningar.

Indikationer för utnämning av antibiotika

Indikationer för utnämning av antibiotika är:

• Angina, vars bakteriella karaktär har bekräftats av laboratorietester. Oftast utförs terapi med användning av läkemedel från gruppen makrolider eller penicilliner. Se även: antibiotika mot angina för en vuxen;

• Bronkit i det akuta skedet, laryngotrakeit, återfall av kronisk bronkit, bronkiektasi kräver antibiotika från makrolidgruppen, till exempel Macropen. För att utesluta lunginflammation krävs en lungröntgen för att bekräfta lunginflammation;

• Att ta antibakteriella läkemedel, besöka en kirurg och en hematolog kräver en sjukdom som purulent lymfadenit;

• En otolaryngologs konsultation angående val av läkemedel ur gruppen cefalosporiner eller makrolider kommer att vara nödvändig för patienter med diagnostiserad otitis media i det akuta skedet. ÖNH-läkaren behandlar också sjukdomar som bihåleinflammation, etmoidit, bihåleinflammation, som kräver utnämning av ett adekvat antibiotikum. Det är möjligt att bekräfta en sådan komplikation genom röntgenundersökning;

• Terapi med penicilliner är indicerat för lunginflammation. Samtidigt är den strikta kontrollen av terapin och bekräftelse av diagnosen med hjälp av en röntgenbild obligatorisk.

Mycket vägledande när det gäller bristfällig förskrivning av antibakteriella medel är en studie som genomfördes på en av barnmottagningarna. En analys av journaler av 420 barn i förskoleåldern visade alltså att 89 % av dem hade ARVI eller akuta luftvägsinfektioner, 16 % hade akut bronkit, 3 % öroninflammation, 1 % lunginflammation och andra infektioner. Samtidigt ordinerades antibiotikabehandling i 80% av fallen för virusinfektioner och för bronkit och lunginflammation i 100% av fallen.

Barnläkare har visat sig vara medvetna om att virusinfektioner inte kan behandlas med antibiotika, men de förskriver fortfarande antibiotika av anledningar som:

• Installationsguide;

• Barn under 3 år

• Behovet av att förhindra komplikationer;

• Brist på lust att hälsa på barnen hemma.

Samtidigt rekommenderas antibiotika att tas i 5 dagar och i små doser, och detta är farligt när det gäller utvecklingen av bakteriell resistens. Dessutom saknas testresultat, så det är inte känt vilken patogen som orsakade sjukdomen.

Samtidigt var virus i 90 % av fallen orsaken till sjukdomskänslan. När det gäller bakteriella sjukdomar var de oftast provocerade av pneumokocker (40 %), Haemophilus influenzae (15 %), stafylokocker och mykotiska organismer (10 %). Mikroorganismer som mykoplasma och klamydia bidrog sällan till utvecklingen av sjukdomen.

Du kan ta alla antibakteriella läkemedel endast efter medicinsk konsultation. Endast en läkare kan kompetent bestämma lämpligheten av deras utnämning efter att ha samlat in en anamnes, med hänsyn till patientens ålder och svårighetsgraden av patologin.

Du kan använda följande antibakteriella medel:

• Preparat av penicillinserien. Halvsyntetiska penicilliner rekommenderas i avsaknad av allergier mot dem. Det kan tvätta Amoxicillin och Flemoxin Solutab. Om sjukdomen är allvarlig rekommenderar experter att du tar skyddade penicilliner, till exempel Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. I dessa preparat kompletteras amoxicillin med klavulansyra;

• makrolidantibiotika används för att behandla lunginflammation och luftvägsinfektioner orsakade av klamydia och mykoplasma. Detta är Azitromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-faktor). Med bronkit är utnämningen av Macropen möjlig;

• Från cefalosporinläkemedel det är möjligt att förskriva Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), etc.;

• Från fluorokinolonserien ordinera läkemedel Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) och Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Barn i denna grupp av läkemedel ordineras aldrig på grund av att deras skelett fortfarande bildas. Dessutom är fluorokinoloner läkemedel som används i särskilt svåra fall, och de representerar en reserv mot vilken bakteriefloran hos ett vuxet barn inte kommer att vara resistent.

Huvudsakliga slutsatser

• Att använda antibakteriella läkemedel för en förkylning som är av viralt ursprung är inte bara meningslöst, utan också skadligt. De behövs för att behandla en bakterieinfektion.

• Antibakteriella läkemedel har en bred lista över biverkningar: de kan negativt påverka leverns och njurarnas funktion, kan provocera utvecklingen av allergier, ha en deprimerande effekt på immunsystemet och störa den normala mikrofloran i kroppen.

• För profylaktiska ändamål är användningen av antibakteriella läkemedel oacceptabel. Det är viktigt att övervaka patientens tillstånd och ordinera antibiotika endast om en antibakteriell komplikation faktiskt uppstår.

• Ett antibakteriellt läkemedel är ineffektivt om kroppstemperaturen inte minskar efter 3 dagar från början av administreringen. I detta fall måste verktyget bytas ut.

• Ju oftare en person tar antibiotika, desto snabbare kommer bakterierna att utveckla resistens mot dem. Därefter kommer detta att kräva utnämning av mer allvarliga läkemedel som har en skadlig effekt inte bara på patogena medel utan också på patientens kropp.