Njurarna (från latin ren, renis) är organ som ingår i urinsystemet. De säkerställer filtrering av blodet genom att eliminera avfall däri genom urinproduktion. De bibehåller också kroppens vatten- och mineralinnehåll.

Ingenting, två till antalet, ligger i den bakre delen av buken i nivå med de två sista revbenen, på varje sida av ryggraden. Den högra njuren, som ligger under levern, är lite lägre än den vänstra, som ligger under mjälten.

Varje njure, bönformad, mäter i genomsnitt 12 cm i längd, 6 cm i bredd och 3 cm i tjocklek. De övervinns av en binjur, ett organ som tillhör det endokrina systemet och inte är involverat i urinfunktionen. De är var och en omgiven av ett skyddande yttre skal, den fibrösa kapseln.

Njurarnas insida är uppdelad i tre delar (från utsidan till insidan):

• Cortex, den yttersta delen. Blek i färgen och ca 1 cm tjock, den täcker medulla.
• Medulla, i mitten, är rödbrun i färgen. Den innehåller miljontals filtreringsenheter, nefronerna. Dessa strukturer har en glomerulus, en liten sfär där blodfiltrering och urinproduktion äger rum. De består också av tubuli som är direkt involverade i att ändra sammansättningen av urin.
• Calyces och bäckenet är urinuppsamlingshålor. Calyces får urin från nefronerna som sedan hälls i bäckenet. Urinen rinner sedan genom urinledarna till blåsan, där den kommer att lagras innan den evakueras.

Njurarnas inre kant markeras med ett hack, njurhilum där njurblodkärlen och nerverna samt urinledarna slutar. Det "använda" blodet kommer till njurarna genom njurartären, som är en gren av bukaortan. Denna njurartär delar sig sedan inuti njuren. Blodet som kommer ut skickas till den sämre vena cava genom njurvenen. Njurarna får 1,2 liter blod per minut, vilket är ungefär en fjärdedel av den totala blodvolymen.

Vid patologier kan endast en njure utföra njurfunktionerna.

Njurarna har fyra huvudfunktioner:

• Utvecklingen av urin från filtrering av blod. När blodet kommer till njurarna genom njurartären passerar det genom nefronerna där det rensas från vissa ämnen. Avfallsprodukter (urea, urinsyra eller kreatinin och läkemedelsrester) och överskottsämnen utsöndras i urinen. Denna filtrering gör det möjligt att samtidigt kontrollera vatten- och joninnehållet (natrium, kalium, kalcium, etc.) i blodet och att hålla det i balans. På 24 timmar filtreras 150 till 180 liter blodplasma för att producera cirka 1 liter till 1,8 liter urin. Urin består i slutändan av vatten och lösta ämnen (natrium, kalium, urea, kreatinin, etc.). Vissa ämnen finns inte, hos en frisk patient, i urinen (glukos, proteiner, röda blodkroppar, vita blodkroppar, galla).
• Utsöndring av renin, ett enzym som hjälper till att reglera blodtrycket.
• Utsöndringen av erytropoietin (EPO), ett hormon som stimulerar bildandet av röda blodkroppar i benmärgen.
• Omvandlingen av D -vitamin till dess aktiva form.

Njursten (njursten) : vanligen kallade "njurstenar", dessa är hårda kristaller som bildas i njurarna och kan orsaka svår smärta. I nästan 90% av fallen bildas urinstenar inuti en njure. Deras storlek är mycket varierande, allt från några millimeter till flera centimeter i diameter. En sten som bildas i njuren och som transiteras till urinblåsan kan lätt hindra en urinledare och orsaka svår smärta. Detta kallas njurkolik.

missbildningar :

Njurfelrotation : medfödd anomali som endast kan påverka en njure eller båda. Under embryonal utveckling rör sig njuren uppåt kolonnen till dess slutliga plats och roterar. När det gäller denna patologi utförs inte rotationen korrekt. Som ett resultat hittas bäckenet, normalt placerat på inre kanten av ingenting, på dess främre sida. Avvikelsen är godartad, njurfunktionen är intakt.

Renal dubbelhet : sällsynt medfödd avvikelse, motsvarar det förekomsten av ytterligare en njure på ena sidan av kroppen. Denna njure är oberoende, med sin egen vaskularitet och sin egen urinledare som leder direkt till urinblåsan eller förenar urinledaren på samma sida.

Hydronéphrose : det är en utvidgning av calyces och bäckenet. Denna volymökning av dessa hålrum beror på en förträngning eller en obstruktion av urinledaren (missbildning, litiasis ...) som förhindrar urin från att flöda.

Hästsko njur : missbildning som härrör från sammanslutningen av de två njurarna, vanligtvis genom deras nedre pol. Denna njure ligger lägre än de normala njurarna och urinledarna påverkas inte. Detta tillstånd leder inte till några patologiska konsekvenser, det bevisas vanligtvis av en slump under en röntgenundersökning.

Njurfunktionsavvikelse :

Akut och kronisk njursvikt : gradvis och irreversibel försämring av njurarnas förmåga att filtrera blod och utsöndra vissa hormoner. Produkterna av ämnesomsättning och överskott av vatten passerar mindre och mindre i urinen och ackumuleras i kroppen. Kronisk njursjukdom beror på komplikationer från diabetes, högt blodtryck eller andra sjukdomar. Akut njursvikt, å andra sidan, kommer plötsligt. Det uppstår ofta som ett resultat av en reversibel minskning av njurblodflödet (uttorkning, allvarlig infektion, etc.). Patienter kan ha nytta av hemodialys med en konstgjord njure.

glomerulonefrit : inflammation eller skada på glomeruli i njuren. Filtreringen av blodet fungerar inte längre ordentligt, proteiner och röda blodkroppar finns sedan i urinen. Vi skiljer mellan primär glomerulonefrit (endast ingenting påverkas) från sekundär glomerulonefrit (följd av en annan sjukdom). Vanligtvis av okänd orsak har det visats att glomerulonefrit till exempel kan uppträda efter en infektion, intag av vissa läkemedel (t.ex. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen) eller en genetisk predisposition.

Infektioner

pyelonefrit : infektion i njurarna med bakterier. I de flesta fall är dettaEscherichia Coli, ansvarar för 75 till 90% av cystit (urinvägsinfektion), som förökar sig i blåsan och stiger upp till njurarna genom urinledarna (8). Kvinnor, särskilt gravida kvinnor, löper störst risk. Symtomen är desamma som för blåsor i samband med feber och smärta i nedre delen av ryggen. Behandlingen görs genom att ta antibiotika.

Godartade tumörer

Cysta : En njurcysta är en vätskeficka som bildas i njurarna. De vanligaste är enkla (eller ensamma) cystor. De orsakar inga komplikationer eller symtom. De allra flesta är inte cancerframkallande, men vissa kan störa organets funktion och orsaka smärta.

Polycystisk sjukdom : ärftlig sjukdom som kännetecknas av utvecklingen av en mängd njurcystor. Detta tillstånd kan leda till högt blodtryck och njursvikt.

Maligna tumörer 

Njurcancer : det representerar cirka 3% av cancer och drabbar dubbelt så många män som kvinnor (9). Cancer uppstår när vissa celler i njuren omvandlas, förökar sig på ett överdrivet och okontrollerat sätt och bildar en malign tumör. I de flesta fall upptäcks njurcancer för övrigt under en undersökning av buken.

Förebyggande. Att skydda dina njurar är viktigt. Vissa sjukdomar kan inte helt förebyggas, men hälsosamma livsstilsvanor kan minska risken. I allmänhet är det bra för njurfunktionen att hålla sig hydratiserad (minst 2 liter per dag) och kontrollera ditt saltintag (genom kost och sport).

Andra mer specifika åtgärder rekommenderas för att minska risken eller förhindra återkommande njursten.

Vid njursvikt är de två främsta orsakerna diabetes (typ 1 och 2) samt högt blodtryck. God kontroll av dessa sjukdomar minskar avsevärt risken för att utvecklas till ett fall av otillräcklighet. Andra beteenden, som att undvika missbruk av alkohol, droger och mediciner, kan avvärja sjukdomen.

Njurcancer. De viktigaste riskfaktorerna är rökning, övervikt eller fetma och att inte ha dialys på mer än tre år. Dessa förhållanden kan främja utvecklingen av cancer (10).

Laboratorieundersökningar : Bestämning av vissa ämnen i blodet och urinen gör att njurfunktionen kan bedömas. Detta är till exempel fallet med kreatinin, urea och proteiner. Vid pyelonefrit föreskrivs en cytobakteriologisk undersökning av urinen (ECBU) för att bestämma bakterierna som är involverade i infektionen och därmed anpassa behandlingen.

Biopsi: test som innefattar att ta ett prov av njuren med en nål. Den borttagna biten utsätts för mikroskopisk undersökning och / eller biokemisk analys för att avgöra om den är cancerös.

POSTER 

Ultraljud: bildteknik som bygger på användning av ultraljud för att visualisera ett organs inre struktur. Ultraljud i urinsystemet möjliggör visualisering av njurarna men även urinledarna och urinblåsan. Det används för att bland annat belysa njurfel, insufficiens, pyelonefrit (associerad med ECBU) eller njursten.

Uroscanner: bildteknik som består av att "skanna" ett visst område av kroppen för att skapa tvärsnittsbilder tack vare användning av en röntgenstråle. Det gör det möjligt att observera hela enhetens urinvägar (njurar, utsöndringsvägar, urinblåsa, prostata) vid njurpatologi (cancer, litiasis, hydronefros, etc.). Det ersätter alltmer intravenös urografi.

MR (magnetisk resonansavbildning): medicinsk undersökning för diagnostiska ändamål som utförs med hjälp av en stor cylindrisk enhet där ett magnetfält och radiovågor produceras. Det gör det möjligt att få mycket exakta bilder i alla dimensioner av urinvägarna vid en MRT i buk-bäckenområdet. Det används särskilt för att karakterisera en tumör eller för att diagnostisera cancer.

Intravenös urografi: Röntgenundersökning som gör det möjligt att visualisera hela urinsystemet (njurar, urinblåsa, urinledare och urinrör) efter injektion av en produkt som är ogenomskinlig för röntgenstrålar som koncentreras i urinen. Denna teknik kan särskilt användas vid litiasis eller för att jämföra njurarnas funktion.

Njurscintigrafi: detta är en bildteknik som innebär att en radioaktiv spårämne ges till patienten, som sprids genom njurarna. Denna undersökning används särskilt för att mäta njurarnas njurfunktion, för att visualisera morfologin eller för att bedöma följderna av pyelonefrit.

Inom kinesisk medicin är var och en av de fem grundläggande känslorna kopplade till ett eller flera organ. Rädsla är direkt associerad med njurarna.