Innehåll
Primär enures: definition
Vi kallar enures för ofrivillig urinering, som oftast inträffar under natten, i en ålder då renlighet ska vara helt förvärvad, med andra ord efter 5 år. Primär enures förekommer hos ett barn som aldrig har kunnat kontrollera sina blåsfinktrar, medan sekundär enures inträffar efter minst sex månaders urinkontinens, utan olyckor av typen "sängvätning". det vill säga hos ett barn som börjar blöta sängen igen efter att ha fått en renlighet.
Vilka är orsakerna till primär enures hos barn?
Hos ett enuretiskt barn, primär enures kan vara relaterat till:
- försenad blåsmognad;
- nattlig polyuri, det vill säga för mycket urinproduktion under natten på grund av en minskning av produktionen av det anti-diuretiska hormonet;
- en blåsa som är mindre än genomsnittet eller överaktiv;
- en högre ”vakenhetströskel”, dvs ett barn som vaknar svårare mitt i natten, när det ligger i djup sömn, och ett behov av att kissa inte räcker för att avbryta;
- en familjär anlag och därför ärftliga genetiska faktorer, med enures hos uppstigande personer i 30 till 60 % av fallen.
Observera att vissa psykologiska eller socio-familjefaktorer kan utlösa, upprätthålla eller förvärra enures.
Är det alltid dagtid eller natt?
Sängvätning är vanligtvis nattlig, sängvätning på dagtid snarare en form av urininkontinens, med urinläckage eller urinvägsinfektioner. DE'dygns primär enures kan vara ett tecken på ett underliggande tillstånd, såsom diabetes, eller relaterat till försenad blåsutveckling. När det är både dygns- och nattaktivt bör primär enures föranleda konsultation för att identifiera orsaken/orsakerna och hantera den därefter.
Vad är skillnaden mellan primär och sekundär enures?
Sängvätning är primär om den inte har föregåtts av en episod av renlighet, en period då barnet har varit rent i minst sex månader.
När enures inträffar efter en period då barnet varit rent, kallas det sekundär enures. Detta börjar vanligtvis mellan 5 och 7 år, men kan också inträffa senare, särskilt i tonåren.
Behandlingar och lösningar för primär enures
Behandling av enures bygger först och främst på inrättandet av hygien-dietiska åtgärder enkelt, som att övervaka hur mycket du dricker innan du lägger dig och ta för vana att gå på toaletten innan du går och lägger dig.
Utbildningsåtgärder, som t.ex hålla en tömningskalender, med "torra" nätter och "våta" nätter, kan också vara effektivt mot sängvätning. "Stoppa kissa", ett larmsystem som syftar till att väcka barnet från den första urindroppen i blöjan, är kontroversiellt men kan också fungera.
På läkemedelsnivå är den huvudsakliga behandlingen som ordineras desmopressin (Minirin®, Nocutil®), men den är inte systematisk.
Vilken specialist ska man konsultera?
Inledningsvis, inför primär enures hos barn, kommer en allmänläkare eller barnläkare att konsulteras, som kommer att leta efter möjliga orsaker, och kommer att utesluta eller inte diagnosen primär nattlig enures i samband med dygnsstörningar. eller enures under dagtid. Eftersom hanteringen inte är densamma om det är en isolerad primär nattlig enures (ENPI) eller en nattlig enures associerad med en dygnsform. Allmänläkare eller barnläkare är ganska kapabla att behandla primär enures om det inte är förknippat med en komplex patologi eller psykologiska orsaker. Vårdpersonalen hänvisar sedan till en kollega (urolog, barnkirurg, barnpsykiater, psykolog etc.) om enuresen kräver mer specifik uppföljning.
Är homeopati effektivt?
Det finns utan tvekan många vittnesmål som tyder på att homeopati gjorde det möjligt att sätta stopp för primär enures. Däremot har komplementära terapier som hypnos, homeopati, akupunktur eller kiropraktik inte bevisat sin effektivitet, åtminstone enligt den franska föreningen för urologi. Det finns många studier om detta ämne, men föreningen anser att de inte är särskilt rigorösa på metodisk nivå. Men ingenting hindrar att försöka, särskilt parallellt eller vid misslyckande av konventionella behandlingar.
Kan primär enures drabba vuxna?
Enligt själva definitionen påverkar primär enures inte vuxna. Hos en vuxen kommer ofrivillig urinering under natten som inträffar oväntat snarare att betraktas som sekundär enures. Dessutom talar vi inte om enures när det finns urininkontinens, urinretention, urinläckage eller ens polyuri i samband med en patologi (särskilt diabetes). Den fördröjda kontrollen av blåsmuskeln som ses hos personer med motorisk eller psykisk funktionsnedsättning kallas inte heller för primär enures.
Källor och ytterligare information:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196