Fascia är smärta som orsakas av trauma på det tjocka fibrösa membranet som kallas plantar aponeuros: den ligger under foten och sträcker sig från hälen till basen av tårna. Fascia drabbar oftare idrottare och äldre. I 95% av fallen kan det behandlas utan att tillgripa operation.

Definition av fasciit

Fascia är smärta som orsakas av trauma på det tjocka fibrösa membranet som kallas plantar aponeuros: den ligger under foten och sträcker sig från hälen till basen av tårna. Tack vare sin styvhet spelar plantar fascia en stödjande roll för foten. Den absorberar stötar när den vilar på marken och sedan när foten rullar av. Å andra sidan gör denna brist på elasticitet att den inte är särskilt motståndskraftig mot upprepade eller ovanliga påfrestningar.

Fascia uppträder huvudsakligen som en akut eller kronisk förlängning av plantar fascia och mer sällan dess reva. Det ska inte förväxlas med plantar fasciit som är ett resultat av inflammation i plantar fascia.

Typer av fasciit

Tre typer av fasciit kan särskiljas:

• Fascia relaterat till involveringen av baksidan av plantar fascia, vilket orsakar smärta under hälbenet;
• Fascia relaterat till involveringen av kroppen av plantar fascia, vilket orsakar smärta under foten;
• En bristning av plantar aponeuros, som kan uppstå plötsligt efter en våldsam ansträngning (starta, trycka, ta emot ett hopp) på en frisk eller försvagad plantar aponeuros.

Orsaker till fascia

Den vanligaste orsaken till fasciit är en förkortning eller tillbakadragning av vadmusklerna, vilket orsakar överdriven mekanisk påfrestning på plantar fascia.

Diagnos av fascia

Den behandlande läkaren kan ställa den första diagnosen fasciit när man undersöker foten. Det bekräftas när smärtan utlöses av ett kraftigt tryck av tummen under hälen på baksidan av foten, när den är i hyperextension. Smärtan kan även sitta på fotens inre kant.

Röntgen, som inte är obligatorisk, kan avslöja närvaron av en calcaneal ryggrad eller Lenoirs ryggrad, en förkalkad utväxt under hälbenet. Om den i motsats till den allmänt accepterade idén inte är ansvarig för smärtan, det vittnar å andra sidan om det kroniska överarbetet av området för införandet av plantar aponeuros.

Andra tester, såsom magnetisk resonanstomografi (MRT), kan vara nödvändiga om man misstänker bristning av plantarfascien.

Människor som påverkas av fascia

Fascia representerar cirka 11 till 15 % av orsakerna till konsultation för fotsmärtor. Idrottare och äldre är de första som drabbas.

Faktorer som gynnar fascia

Många riskfaktorer är ansvariga för fasciit. Bland de vanligaste är:

• Mekaniska obalanser i foten såsom ihåliga eller platta fötter;
• Tunna vadmuskler;
• En akillessena, som förbinder vadmusklerna till hälbenet, stel;
• Att bära skor som inte har bra stöd, såsom flipflops eller höga klackar;
• Plötslig viktökning, till exempel under graviditet, eller övervikt;
• En plötslig ökning av antalet steg som gått eller sprungit;
• Dålig hållning av fötterna hos löpare eller vanliga dansare;
• Överdriven vikt på foten på grund av långvarigt och återkommande stående.

Känslan av "naglar i hälen"

Patienter beskriver smärta vid hälens bas, särskilt när man går upp på morgonen, när man står upp. Beskrivs som en "nagel i hälen"-känsla, de avtar vanligtvis efter fem till tio minuter för att sedan återvända senare på dagen. Vissa patienter kan uppleva smärta på sidan av foten när de går.

Intermittent smärta

Smärtan kan ibland bli värre. Symtomen förvärras särskilt när man går, under långvarig stående eller efter viloperioder.

Akut hälsmärta

Skarp hälsmärta, ibland åtföljd av en lätt lokal svullnad, kan tyda på en tår.

Först handlar det om att vila fötterna och ta hand om dem:

• Ta kortare steg;
• Minska aktiviteter, särskilt de som orsakar smärta;
• Undvik att gå barfota;
• Gör massage;
• Applicera is på den ömma platsen, tio minuter varje timme;
• Sträck ut fötterna med en handduk;
• Rulla en boll under fotsulorna utan att skapa smärta;
• Lägg en näsduk på golvet och försök ta tag i den med tårna.
• Samtidigt kan behandlingar för fasciit bestå av:
• Använd självhäftande remmar eller bandage som stödjer fotvalvet;
• Använd dämpande klackar som glidit in i skorna;
• Utför vadsträckningsövningar som kan förknippas med skenor som har samma effekt att bära på natten;
• Bär fotortos som kan lindra fasciaspänningar och symtom.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan ge inkonstant och övergående smärtlindring. Extrakorporeala stötvågor ordineras ofta, men resultaten varierar. Infiltrationer (steroider) är vanligtvis effektiva förutsatt att de ansvarsfulla fysiska aktiviteterna minskar på lång sikt.

Vid större bristning föreslås immobilisering i gips under en period av 3 till 4 veckor.

Om dessa åtgärder är ineffektiva kan operation vara nödvändig för att delvis lätta på trycket på fascian och ta bort hälryggarna när de verkar bidra till smärtan.

För att förhindra plantar fasciit eller undvika återfall är några tips bra att följa:

• Stoppa aktiviteter som ökar smärtan;
• Återhämta sig mellan de olika fysiska aktiviteterna som utövas;
• Sträck på dig och skaffa rätt utrustning för nya aktiviteter;
• Behåll din linje;
• Börja gå eller springa igen gradvis;
• Gör flexibilitetsövningar efter aktiviteter;
• Byt ut sportskor regelbundet och se till att anpassa deras kvalitet efter den aktivitet som utövas.