Barnmorska: personlig uppföljning

«Barnmorskan är på sätt och vis graviditetens allmänläkare”, anser Prisca Wetzel, tillfällig barnmorska.

Den mänskliga sidan, den medicinska kompetens som krävs och glädjen över att kunna föda barn fick Prisca Wetzel att omorientera sig mot yrket barnmorska, efter ett första år i medicin. Förutom två eller tre "vakter" på 12 eller 24 timmar per vecka, multiplicerar denna unga 27-åriga tillfälliga barnmorska, alltid dynamisk, åtagandena för att odla sin passion.

Ett humanitärt uppdrag under 6 veckor i Mali, för att utbilda lokalbefolkningen, befäste hans entusiasm. Men träningsförhållandena var svåra, utan dusch, ingen toalett, ingen elektricitet... "Äntligen, att öva på en förlossning i levande ljus och med en grottlampa hängande i pannan är inte omöjligt", förklarar Prisca. Wetzel. Bristen på medicinsk utrustning, inte ens för att återuppliva ett för tidigt fött barn, komplicerar dock uppgiften. Men mentaliteterna är olika: där, om ett barn dör vid födseln, är det nästan normalt. Människor litar på naturen. Till en början är det svårt att acceptera, speciellt när man vet att den nyfödda kunde ha räddats om förlossningen hade skett under mer gynnsamma förhållanden. ”

Förlossning: låt naturen göra det

Upplevelsen är dock fortfarande mycket berikande. "Att se maliska kvinnor på väg att föda anlända på en mopeds bagagehylla, medan de två minuter tidigare fortfarande arbetade på fälten, det förvånar först!", skrattar Prisca.

Om återkomsten inte var för brutal, "eftersom du vänjer dig vid att trösta mycket snabbt", kvarstår lärdomen från hennes erfarenhet: "Jag lärde mig att vara mindre ingripande och att arbeta så naturligt som möjligt." Det är klart att triggers av bekvämlighet så att förlossningen äger rum på önskad dag, är långt ifrån att tillfredsställa henne! "Vi måste låta naturen agera, särskilt eftersom dessa triggers avsevärt ökar risken för kejsarsnitt."

Som volontär på Solidarité SIDA där hon arbetar förebyggande med ungdomar under hela året, har Prisca också gått samman med Crips (Regional AIDS Information and Prevention Centers) för att ingripa i skolor. Målet: att diskutera med unga ämnen som relationen till andra och till sig själv, preventivmedel, sexuellt överförbara sjukdomar eller oönskade graviditeter. Allt detta i väntan på att få åka en dag...

I 80% av fallen är graviditet och förlossning "normala". Barnmorskan kan därför ta hand om det självständigt. Läkaren fungerar som specialist för de 20 % av så kallade patologiska graviditeter. I dessa fall är barnmorskan mer som en medicinsk assistent.

Efter födelsen av den nyfödda släpps inte den unga mamman i naturen! Barnmorskan ser till moderns och barnets goda hälsa, ger henne råd om amning, även om valet av preventivmetod. Hon kan också ge förlossningsvård i hemmet. Barnmorskan tar vid behov även hand om perineal rehabilitering av unga mammor, men även preventivmedel och gynekologisk uppföljning.

Från det ögonblick du väljer din förlossningsavdelning (privatmottagning eller sjukhus) träffar du barnmorskorna som jobbar där. Det är klart att du inte kan välja det: barnmorskan som ska göra konsultationen åt dig är den som är närvarande på dagen för ditt besök på förlossningsavdelningen. Det kommer att vara samma på dagen för din leverans.

Alternativet: välj en liberal barnmorska. Detta säkerställer övergripande graviditetsövervakning, från graviditetsförklaringen till förlossningen, inklusive förstås förlossning. Detta gör det möjligt att gynna kontinuitet, lyssnande och tillgänglighet. Framför allt etableras ett verkligt förtroendeförhållande mellan den gravida kvinnan och den särskilt utvalda barnmorskan.

Förlossningen kan sedan ske i hemmet, på ett förlossningscenter eller på ett sjukhus. I detta fall ställs en sjukhusteknisk plattform till barnmorskans förfogande.

Under graviditeten inbjuds du att konsultera en barnmorska (på förlossningsavdelningen eller på hennes mottagning) i samma takt som gynekologen, nämligen en förlossningskonsultation per månad och ett postnatalt besök. Det konventionella priset för en mödrakonsultation är 23 euro. 100 % ersätts av socialförsäkringen. Avgiftsöverskridanden är fortfarande sällsynta och obetydliga.

Eftersom 2009, barnmorskor delar vissa färdigheter med gynekologer. De kan ge konsultationer vad gäller preventivmedel (insättning av spiral, ordination av piller etc.) och gynekologisk prevention (utstryk, förebyggande av bröstcancer etc.).

Vilken roll har barnmorskan under förlossningen?

Från förlossningens början till timmarna efter det nyfödda barnets födelse hjälper barnmorskan den nyblivna mamman och övervakar barnets välmående. Trafikstockningar i tjänsten tvingar, det går ofta bara över en gång i timmen under förlossningen (som kan vara i 12 timmar i genomsnitt för ett första barn). Hon övervakar också moderns tillstånd, hanterar sin smärta (epidural, massage, ställningar) fram till tidpunkten för förlossningen. 80 % av förlossningarna åtföljs av enbart barnmorskor. Vid förlossningen är det barnmorskan som välkomnar den nyfödda och ger första hjälpen. Slutligen, under de två timmarna efter förlossningen, ser hon också till en god anpassning av barnet till "luftliv" och till frånvaron av blödningar under förlossningen hos modern.

Barnmorska: ett jobb under press

Även om metoderna för att utöva barnmorskeyrket är mycket varierande, är arbetsförhållandena inte alltid idealiska, mellan jourtjänstgöring, bristande erkännande etc.

När det gäller praktikplatsen har barnmorskorna ett val! Cirka 80 % av dem arbetar i sjukhusmiljö, nästan 12 % föredrar att arbeta i privat praktik (enskild praktik eller grupp). En minoritet väljer PMI (Maternal and Child Protection) eller en övervaknings- och utbildningsfunktion.

«Trots yrkets utveckling betraktas barnmorskor fortfarande som hjälpmedel till läkaren. Men i de flesta fall utför de förlossningen ensamma.". Att urvalet har blivit mer drakoniskt (efter 1:a medicinåret) och att kursen sträcker sig till fem års studier verkar inte ha ändrat mentalitet... Även om att hjälpa till att ge liv förblir, enligt dem, det vackraste i värld.

Vittnesmål av en mamma för sin barnmorska

Ett gripande brev från en mamma, Fleur, till barnmorskan, Anouk, som hjälpte henne att föda en pojke.

Barnmorska, ett svårt jobb?

”På sjukhuset är begränsningarna allt svårare. Även om det råder stor brist på barnmorskor, kommer förlossningssjukhus snart inte längre att vara i mänsklig skala! Detta riskerar att vara till nackdel för relationer och patientstöd...”, förklarar Prisca Wetzel, barnmorska. Brist på erkännande från barnmorskor?