Metroragi, förlust av blod utanför menstruationen, kan oftast signalera en godartad livmoderpatologi eller en hormonell obalans, mer sällan vara det första symtomet på gynekologisk cancer eller tecknet på en allmän patologi. Metrorragi representerar nästan en tredjedel av gynekologiska konsultationer.

Definition

Metroragi är en blödning som inträffar utanför din mens eller utan mens (före puberteten eller efter klimakteriet). Dessa blödningar kan vara spontana eller orsakade av samlag. I vissa fall är dessa metrorragi associerade med menorragi (onormalt kraftiga menstruationer). Vi pratar om meno-metrorags. 

Metroragi kan ha många orsaker. Orsakerna kan delas in i 3 grupper: organiska orsaker kopplade till en lesion i underlivet (infektiösa patologier, livmoderendometrios eller adenomyos, cancertumörer i livmoderhalsen och slidan, polyper, myom – mycket vanligt, endometriecancer, etc.) , funktionell blödning på grund av östrogen-gestagen obalans (otillräcklig östrogen- eller progesteronsekretion eller iatrogen livmoderblödning på grund av obalanserad behandling: östrogen-gestagen eller gestagen-piller, antikoagulantia) och blödningar som har en allmän orsak (t.ex. sjukdom eller förvärvade patologier av hemostas, till exempel hematologiska maligniteter, hypotyreos, etc.)

Metroragi kan relateras till graviditet. Dessutom eftersträvas graviditet hos kvinnor i fertil ålder. Men i ett antal fall hittas ingen orsak.

Diagnostisk 

Diagnosen är oftast klinisk. I närvaro av metrorragi, för att hitta orsaken till dessa, utförs en klinisk undersökning. Det åtföljs av ett förhör. 

Ytterligare undersökningar kan utföras för att ställa diagnosen:

• bäcken och endovaginalt ultraljud,
• hysterosalpingografi (röntgen av kaviteterna i livmodern och äggledarna),
• hysteroskopi (endoskopisk undersökning av livmodern),
• prover (biopsi, utstryk). 

Berörda människor 

En av fem kvinnor mellan 35 och 50 år drabbas av blödningar och menorragi (ovanligt kraftiga mens). Menometrorragi representerar mer än en tredjedel av konsultationerna med gynekologen.

Riskfaktorer 

Det finns riskfaktorer för menorragi och metrorragi: överdriven fysisk aktivitet, konsumtion av droger eller överdriven alkohol, anorexi eller bulimi, diabetes, sköldkörtelpatologier, ta ett högdos östrogen-gestagen preventivmedel.

Blodförlust utanför din mens 

Du får metrorragi när du tappar blod utanför mens. Dessa blödningar kan vara svarta eller röda, vara mer eller mindre viktiga och påverka allmäntillståndet (de kan leda till anemi). 

Tecken som åtföljer blodförlust

Läkaren kommer att ta reda på om dessa blödningar åtföljs av blodproppar, bäckensmärta, leukorré,

Målet med behandlingen är att stoppa blödning, behandla orsaken och förhindra komplikationer. 

Om blödningen beror på en hormonell obalans, ofta under klimakteriet, består behandlingen av förskrivning av hormoner som härrör från progesteron eller en spiral som innehåller ett derivat av progesteron (levonorgestrel). Om denna behandling inte är tillräcklig erbjuds behandling för att avlägsna slemhinnan som kantar insidan av livmodern genom hysteroskopi eller curettage. Borttagning av livmodern eller hysterektomi kan erbjudas om denna behandling misslyckas. 

Om metrorrhagia är relaterad till ett myom, kan det senare bli föremål för läkemedelsbehandling: läkemedel som fördröjer tillväxten av myom eller lindrar deras symtom. 

Polyper kan avlägsnas kirurgiskt, precis som myom. Borttagning av livmodern övervägs när myomen är för stora eller många. 

När blödning beror på cancer i livmoderhalsen, livmodern eller äggstocken är behandlingen lämplig för cancertypen och dess stadium. 

Homeopati kan vara effektivt vid behandling av hormonella blödningar.

Det är inte möjligt att förhindra metrorragi, förutom genom att undvika riskfaktorer: överdriven fysisk aktivitet, konsumtion av droger eller överdriven alkohol, anorexi eller bulimi, diabetes, sköldkörtelpatologier, att ta ett högdos östrogen-gestagen preventivmedel.