Ryggmärgskanalen är håligheten som omsluter ryggmärgen i hjärtat av ryggraden. Det kan vara platsen för lesioner av olika slag, vilket orsakar ryggmärgskompression som orsakar smärta, motoriska och sensoriska störningar.

Medullärkanalen, även kallad märghålan, är den hålighet i ryggraden som innehåller ryggmärgen.

Som en påminnelse är ryggmärgen, eller ryggmärgen, en del av det centrala nervsystemet. En förlängning av hjärnan, denna sladd på cirka fyrtio centimeter tillåter överföring av information mellan hjärnan och kroppen, via ryggradsnerverna som kommer ut från den genom kopplingshålen.

Medullärkanalen omsluter och skyddar ryggmärgen.

Ryggmärgskompression

Vi pratar om ryggmärgskompression när ryggmärgen och nerverna som separeras från den trycks ihop av en skada. Denna kompression orsakar sedan smärta i ryggen, bestrålning och i de allvarligaste fallen av motoriska, sensoriska och sfinkterstörningar.

Lesionen som orsakar kompressionen kan vara belägen utanför ryggmärgen (extramedullär lesion) eller inuti (intramedullär lesion) och vara, beroende på dess natur, akut eller kronisk. Det kan vara:

• en diskbråck 
• ett subduralt eller epiduralt hematom efter ett trauma som har lett till en ligament- eller benskada, en lumbalpunktion, intag av antikoagulantia
• en fraktur, en vertebral kompression med benfragment, en vertebral dislokation eller subluxation
• en tumör (särskilt metastaserande extramedullär tumör)
• ett meningiom, ett neurom
• en böld
• benkompression på grund av artros
• en arteriovenös missbildning
• cervicarthrosis myelopati

Cauda Equina syndrom

Området av ryggmärgen som ligger i nivå med de sista ländkotorna och korsbenet, och från vilket många nervrötter kommer fram anslutna till de nedre extremiteterna och slutmusklerna, kallas en hästsvans.

När ryggmärgskompressionen sitter i nivå med denna hästsvans, oftast på grund av ett diskbråck, kan det leda till cauda equina-syndrom. Detta manifesteras av smärta i nedre delen av ryggen, smärta i perineumområdet och i de nedre extremiteterna, känselförlust, partiell förlamning och sfinkterstörningar. Detta är en medicinsk nödsituation. 

Medullär infarkt

I sällsynta fall saktar lesionen vid ursprunget till ryggmärgskompressionen ner den arteriella vaskulariseringen, vilket sedan leder till en märginfarkt.

Kirurgi

Kirurgi är standardbehandlingen för kompression av ryggmärgen. Ingreppet, som kallas laminektomi, består av att ta bort den bakre delen av kotan (eller bladet) bredvid lesionen och sedan ta bort den för att dekomprimera märgen och dess rötter. Denna intervention gör det också möjligt att analysera lesionen.

Vid cauda equina-syndrom måste denna dekompressionsoperation ske snabbt för att undvika allvarliga motoriska, sensoriska, sfinkter- och sexuella följdsjukdomar.

Om lesionen som orsakar ryggmärgskompressionen är ett hematom eller en abscess, kommer dessa att dräneras kirurgiskt.

strålbehandling

Vid cancertumör kombineras ibland strålbehandling med operation.

Den kliniska undersökningen

Inför motorisk, sensorisk, sfinkter eller plötslig ryggsmärta är det viktigt att konsultera utan dröjsmål. Läkaren kommer först att utföra en klinisk undersökning för att vägleda diagnosen baserat på symtom och palpation av ryggraden.

MRT

MRT är guldstandarden för ryggmärgen. Det gör det möjligt att lokalisera platsen för ryggmärgskompressionen och att styra mot en första diagnos om skadans natur. Beroende på indikationen för undersökningen kan en injektion av Gadolinium göras.

CT-myelografi

När MR inte är möjlig kan CT- eller CT-myelografi göras. Denna undersökning består av att injicera en opacifierande produkt i ryggradskanalen för att visualisera ryggmärgens konturer på röntgen.

Ryggröntgen

Vid misstanke om benskada kan röntgenbilder av ryggraden tas utöver MRT.

Medullär arteriografi

I vissa fall kan en arteriografi utföras för att leta efter en möjlig vaskulär lesion. Den består av att injicera, under lokalbedövning, en kontrastprodukt och sedan ta en serie bilder under den arteriella och venösa cirkulationsfasen av denna produkt.