Livsstil

Un hälsosam livsstil hjälper till att minska intensiteten av klimakteriebesvär, förbättrar kardiovaskulär hälsa och benhälsa och ger vissa skyddad mot flera hälsoproblem.

Tillsammans med

För att minska värmevallningar

• Istället för att ha 3 huvudmål, minska portionerna och planera hälsosamma mellanmål mellan måltiderna;
• Att dricka mycket vatten;
• Undvik eller minska avsevärt din konsumtion av stimulantia: varma drycker, kaffe, alkohol, kryddiga rätter;
• Minska din konsumtion av koncentrerat socker;
• Konsumera mat som är rik på fytoöstrogener regelbundet.

Motion

All form av fysisk aktivitet är bättre än ingen fysisk aktivitet. För alla kvinnor, och särskilt de som går in i denna övergångsperiod,daglig träning ger flera viktiga fördelar:

– bibehålla eller uppnå en hälsosam vikt;

– hålla det kardiovaskulära systemet i god form;

– minska förlusten av bentäthet och risken för fall;

– minska risken för bröstcancer;

– stimulera sexuell lust.

Dessutom visar studier att stillasittande kvinnor är mer benägna att ha värmevallningar måttlig eller tung jämfört med kvinnor som tränar regelbundet^{3, 4,47}.

Det rekommenderas att vara måttligt aktiv åtminstone 30 minuter om dagen och integrera flexibilitetsövningar i din rutin: stretching, tai chi eller yoga, till exempel. För lämpliga råd, kontakta en kinesiolog (specialisten på fysisk aktivitet).

Avkopplingsteknik

Djupa andning, massage, yoga, visualisering, meditation etc. kan hjälpa till med sömnproblem, om de finns. Avslappning kan hjälpa till att lindra andra symtom på klimakteriet (se avsnittet Ytterligare tillvägagångssätt).

Medicinering

För att bekämpa de olika problemen i samband med klimakteriet använder läkare tre typer av farmakologiska metoder:

• allmän hormonbehandling;
• lokal hormonbehandling;
• icke-hormonella behandlingar.

Allmän hormonbehandling

DENhormonbehandling tillför hormoner som äggstockarna slutar utsöndra. Det gör att majoriteten av kvinnor kan se sina symptom (värmevallningar, sömnstörningar, humörsvängningar) under hormonbehandlingens varaktighet.

Det är viktigt att veta att de flesta kvinnor som påbörjar allmän hormonbehandling kommer att återfå sina symtom när de avbryter behandlingen eftersom kroppen kommer att gå igenom en hormonövergång igen. Vissa kvinnor kan till exempel ta Beslutet ta hormonbehandling i några år och sedan besluta att sluta ta det vid pensioneringen, med vetskapen om att det kommer att bli lättare att hantera sina symtom vid den här tiden i livet.

Systemisk hormonbehandling använder vanligtvis en kombination av östrogener och gestagen. De enbart östrogen är reserverade för kvinnor som har fått livmodern borttagen (hysterektomi) eftersom de under en längre period ökar risken för livmodercancer. Att lägga till ett gestagen minskar denna risk.

Numerahormonbehandling är reserverad för kvinnor vars symtom på klimakteriet är uttalade och vars livskvalitet är tillräckligt försämrad för att motivera det. De Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada rekommenderar att läkare ordinerar den lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tid. Den maximala rekommenderade varaktigheten är 5 år.

Hormonbehandling kan hjälpa till att bromsa förlusten av benmassa och därmed minska risken för frakturer. Det bör dock inte förskrivas för detta enda syfte.

Hormonersättningsterapi har ibland bieffekter inte farligt, men obehagligt. Kontrollera med din läkare.

Vissa kvinnor tar hormoner så Fortsätt, det vill säga de tar östrogener och gestagen varje dag. Menstruationen upphör då. Vanligtvis återupptas de inte när hormonbehandlingen upphör, om den har pågått tillräckligt länge. Andra kvinnor genomgår behandling cyklisk, och ta gestagen endast 14 dagar i månaden och östrogen varje dag. Hormonterapi som tas cykliskt genererar "falska perioder" eller blödning abstinens (ej relaterat till ägglossning, som i fallet med p-piller).

Klassisk hormonbehandling

I Kanada, konjugerade ekvina östrogener (Premarin®) har varit det länge den mest föreskrivna. Dessa östrogener extraheras från urinen från dräktiga ston och administreras oralt. Detta är dock inte längre fallet. 1^er Februari 2010 drogs Premarin® bort från listan över läkemedel som omfattas av Quebecs allmänna läkemedelsförsäkring, på grund av en mycket betydande ökning av försäljningspriset.². (Premplus®, en kombination av konjugerat ekvint östrogen och syntetiskt progesteron, har också tagits bort.)

Sedan dess kan läkare ordinera någon av följande östrogener. Dessa är tabletter som ska tas genom munnen.

- Extrafunktioner®: östradiol-17ß;

- Ögon®: estropipat (en form av östron);

- CES®: syntetiska konjugerade östrogener.

Östrogener ordineras vanligtvis i kombination med syntetiska gestagen : medroxi-progesteronacetat (MPA) såsom Kolla upp® eller mikroniserat progesteron från växter som Prometrium®. Mikroniserat progesteron är en typ av "bioidentiskt" hormon (se nedan).

Bioidentisk hormonbehandling

Smakämnen bioidentiska hormoner har samma molekylära struktur som de hormoner som utsöndras av äggstockarna: estradiol-17ß (det huvudsakliga östrogenet som produceras av kvinnokroppen) och progesteron. De syntetiseras i laboratoriet från växter som sojabönor eller vilda jams.

Bioidentisk estradiol-17ß administreras av dermal, vilket skiljer det från konventionell hormonbehandling. Den erhålls i form av frimärken (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® eller Climara®) eller från gel (Estrogel®).

Utöveröstradiol-17ß, läkare som använder bioidentisk terapi ordinerar vanligtvis mikroniserat progesteron. Mikroniseringstekniken omvandlar progesteron till små partiklar som absorberas väl av kroppen. Detta erbjuds av oral (Prometrium®).

Bioidentiska hormoner har ordinerats i flera år i Kanada och Frankrike (namnet bioidentiska är dock nyligen). I skrivande stund täcktes dessa mediciner endast av Quebecs allmänna läkemedelsförsäkring i vissa specifika fall. Men de flesta privata försäkringar ersätter dem.

Anmärkning. Det går även bra att köpa receptfritt mästerliga preparat av bioidentiska östrogener, i form av en kräm som innehåller en förening av de 3 naturliga östrogena molekylerna hos kvinnor, östradiol, östriol och östron. Men inga vetenskapliga data har fastställt deras effektivitet och de flesta läkare avråder dem. Du kan också hitta på apotek magistrala preparat av progesteron i form av en kräm. Dessa är formellt avskräckta. Enligt D^re Sylvie Dodin, absorptionen av progesteron genom huden är ineffektiv, varierar mycket från en kvinna till en annan och ger inte en tillräcklig koncentration för att skydda livmodern. Kom ihåg att enbart östrogen ökar risken för livmodercancer, och att tillsatsen av progesteron bidrar till att minska denna risk.

Lokal hormonbehandling

Applicering av östrogen i små doser, vaginalt, syftar till att lindra symtom relaterade till vaginal torrhet och till förtunning av slemhinnorna. Det har dock ingen terapeutisk effekt på värmevallningar, sömnstörningar och humörstörningar. Lokal hormonbehandling orsakar inte de biverkningar och risker som är förknippade med allmän hormonbehandling.

Östrogener kan levereras in i slidan med hjälp av en grädde, En ringa or tabletter. Deras effektivitet är densamma. Vaginal kräm och tabletter förs in i slidan med hjälp av en applikator. Den östrogenimpregnerade slidringen är gjord av flexibel plast. Den passar djupt in i slidan och måste bytas var tredje månad. De flesta kvinnor tål det bra, men vissa tycker att det är obehagligt eller har ibland en tendens att röra sig och komma ut ur slidan.

I början av behandlingen, när slidslemhinnan är mycket tunn, kan östrogen som appliceras lokalt i slidan diffundera in i kroppen. Inga negativa långsiktiga hälsokonsekvenser har dock rapporterats vid rekommenderade doser.

Icke-hormonella behandlingar

Icke-hormonella läkemedel kan hjälpa till att minska vissa symtom på klimakteriet.

Mot värmevallningar

Antidepressiva medel. Studier tyder på att vissa antidepressiva medel kan minska värmevallningar (men effekten är mindre än hormonbehandling) oavsett om det finns underliggande depression eller inte. Detta alternativ kan vara ett attraktivt val för en kvinna som har depressiva symtom och värmevallningar, men som inte vill ta hormoner.

blodtryckssänkande medel. Clonidin, ett läkemedel som används för att sänka blodtrycket, visade sig vara något effektivare än placebo för att lindra värmevallningar. Detta läkemedel används dock inte i stor utsträckning eftersom det orsakar flera biverkningar, såsom muntorrhet, dåsighet och förstoppning.

Mot vaginal torrhet

Replens® Moisturizing Gel har visat sig vara en effektiv vaginal fuktighetskräm för att lindra klåda och irritation samt smärta under sex. Det appliceras varannan till var tredje dag.

Mot humörsvängningar

Användningen av antidepressiva, ångestdämpande medel och sömntabletter bör inte vara en del av den grundläggande klimakteriets arsenal. Deras recept måste uppfylla samma kriterier och samma stränghet som för alla andra perioder i livet.

Mot osteoporos

Flera icke-hormonella läkemedel används för att öka bentätheten och minska risken för frakturer. Se avsnittet Medicinska behandlingar i faktabladet om osteoporos.

Mot sömnproblem

Några idéer för att underlätta sömnen: träna regelbundet, använd olika metoder för att slappna av (djupandning, massage etc.), undvik koffein och alkohol och drick tysk kamomill eller valeriana örtte innan du lägger dig.⁶. Se även Bättre sömn – en praktisk guide.

Sexliv

Studier tenderar att visa att kvinnor med aktivt sexliv har färre symtom vid klimakteriet än de med lite eller inget aktivt sex⁷. Men det är inte känt om det finns ett orsakssamband eller om det är ett enkelt sammanträffande mellan de två.

Hur som helst, det är uppenbart att ett klimakteri med många symtom stör sexlivet. Däremot kan man upprätthålla ett aktivt och tillfredsställande sexliv genom att tillgripa vaginal hormonbehandling, vaginal fuktighetskräm eller glidmedel.

Kom ihåg att träning också kan väcka lust hos kvinnor. För att upprätthålla libido aktiv är det också viktigt att upprätthålla en god kommunikation med maken och att hantera stress i allmänhet (arbete etc.).

Testosteron. Att förskriva testosteron till postmenopausala kvinnor är fortfarande ett marginellt fenomen i Nordamerika. Men fler och fler läkare gör det för att återställa och öka libido, särskilt hos kvinnor som har fått båda äggstockarna kirurgiskt borttagna. De potentiella biverkningarna av testosteronanvändning hos kvinnor är fortfarande dåligt förstådda. Vi måste därför betrakta denna behandling som experimentell.

Se vårt faktablad om sexuell dysfunktion för kvinnor.

kosttillskott

Den enda officiella rekommendationen gäller användningen av kalcium- och D-vitamintillskott för att bekämpaosteoporos, i vissa fall. För mer information, se bladet om osteoporos samt de som ägnas åt dessa 2 produkter.