Medicinska behandlingar

Behandlingar med ett "kurativt" syfte är:

– Kirurgi, med tumörborttagning eller i vissa fall levertransplantation och leverresektion,

– Metoder för att förstöra tumören genom huden (att undvika att öppna buken eftersom vi går igenom huden); initialt med kemikalier (ren alkohol eller ättiksyra),dessa metoder har ersatts av metoder för att förstöra tumören med effektivare fysiska medel :

        - Termiska metoder för att förstöra tumören :

              - kryoterapi (vid förkylning)

              – radiofrekvens (het termisk diffusion),

              – mikrovågsugn (mycket hög temperatur vid 100 °)

        – Icke-termiska metoder för att förstöra tumören:

              - elektroporation, en mycket ny teknik vars studier fortfarande pågår.

              – selektiv arteriell kemoembolisering som har ersatt användningen av radioaktiva pärlor.

Valet mellan operation och perkutan ablation, de vanligaste kurativa behandlingarna beror på flera kriterier (tillstånd av den underliggande levern, antal och storlek på lesioner) och diskuteras under multidisciplinära möten, som samlar minst 3 specialiteter. olika (kirurg, onkolog, gastroenterolog) i referenscentra.

kirurgi

Om möjligt, kirurgi är 1^er behandlingsval och består av en ” partiell hepatektomi »Dvs borttagning av en del av levern. Olika villkor måste uppfyllas: tumören måste vara liten (<3cm) och enkel. Den bör vara lättillgänglig och man bör se till att den kvarvarande volymen frisk lever är tillräcklig för att säkerställa normal leverfunktion.

Leverns vävnader har förmågan att regenerera, åtminstone delvis. Sålunda kommer leverns storlek att öka under veckorna efter den partiella hepatektomien. Men levern kommer aldrig att återgå till sin ursprungliga storlek.

 Kirurgisk behandling kan bestå av "Total hepatektomi" följd av Graft, idealisk behandling om det är möjligt. Den sjuka levern avlägsnas helt och ersätts med en hel lever, eller leverlob, från en kompatibel donator. Patienter väljs ut i expertcentrum. Observera att det är sällsynt att det är möjligt att utföra en levertransplantation för att behandla primär levercancer. Väntetiden är verkligen mycket lång (minst 6 månader), och de villkor som krävs för att transplantationen ska kunna genomföras överskrids ofta: mycket sjuk underliggande lever (avancerad cirros), tumör större än 3 cm, mer än 3 lesioner .

Radiofrekvensablation (RFA)

När avlägsnande av tumören genom kirurgi inte är möjlig, eller väntetiden för ett transplantat för lång, är dess radiofrekvensablation den lokala terapeutiska metoden 1^ålder avsikt. Denna teknik innebär att man sätter in små elektroder i levern för att orsaka urladdning av högfrekventa vågor som inducerar rörelser jonisk, vilket resulterar, genom ett termiskt fenomen, en nekros genom koagulering av onormala celler (celldöd). Beroende på fallet utförs det under lokal eller generell anestesi.

Riktad terapi

Allt fler terapier syftar till bekämpa faktorer som bidrar till tumörtillväxt. Till exempel, medel mot angiogenik blockera bildandet av nya blodkärl (angiogenes) som gör att tumören kan växa. Denna typ av terapi visar mycket lovande. Det väcker stort intresse och hopp i det medicinska samhället.

Andra metoder

Termisk metod:

kryokirurgi

Kryokirurgi används inte längre nuförtiden, på grund av uppkomsten av tekniker för att förstöra levertumörer genom värme (främst radiofrekvens). Denna teknik bestod i att föra in en sond i levern innehållande flytande kväve vid –200 °C för att brännas av froid cancerceller.

Mikrovågsugn

Denna teknik orsakar rörelser av molekylerna avvatten i cellerna, vilket gör det möjligt att nå en mycket hög temperatur, 100°, på några sekunder. Den är fortfarande lite använd och utvärderas i förhållande till radiofrekvens.

Kemisk metod: iperkutan injektion

Detta andra tillvägagångssätt är fortfarande möjligt, men används allt mindre. Den består i att förstöra en eller flera små tumörer genom att injiceraetanol or ättiksyra. Detta har den effekten att de uttorkar dem och orsakar deras nekros (celldöd). Denna procedur kan utföras under lokalbedövning och kan upprepas om tumören inte försvinner helt.

Ny teknik: irreversibel elektroporering:

Under utvärdering spelar denna teknik på cellens permeabilitet och kan indikeras i radiofrekvensens kontraindikationer.

Kemoterapi

Kemoterapi är en lösning när operation eller tekniker för lokal förstörelse av tumören inte är möjliga, eller vid återfall.

I händelse av att primär levercancer är omfattande (mäter mer än 3 cm, med flera lesioner, men på samma sida av levern (vi har en höger lever och en vänster lever), är det ibland möjligt att injicera pärlor som innehåller kemoterapi i artären som försörjer tumören direkt in i tumören, vilket hjälper till att minska biverkningar.

strålbehandling

Strålbehandling används mycket sällan för att behandla primär levercancer. Denna typ av cancer är inte särskilt känslig för strålbehandling. Ett tag försökte vi injicera radioaktiva pärlor genom selektiv injektion i tumören genom artärvägen.

Kompletterande tillvägagångssätt

Omdömen. Konsultera vår cancerfil för att lära dig om alla kompletterande tillvägagångssätt som har studerats hos personer med cancer, såsom akupunktur, visualisering, massageterapi och yoga. Dessa metoder kan vara lämpliga när de används i komplement medicinsk behandling, och inte som ett substitut för den.