Interstitiell cystit: vad är det?

La interstitiell cystit är en urinblåsa sjukdom sällsynt men inaktiverande som har bytt namn. Det kallas nu smärtsamt urinblåsersyndrom. Det kännetecknas av smärta i nedre delen av buken och frekventa uppmaningar att kissa, dag och natt. Dessa smärtor och dessa uppmaningar att urinera är ofta mycket intensiva, ibland outhärdliga, till den grad att interstitiell cystit kan utgöra ett verkligt socialt handikapp som hindrar människor från att lämna sina hem. Smärtan kan också påverka urinröret (kanalen som transporterar urin från blåsan till utsidan) och, hos kvinnor, slidan (se diagram). Urinering ( urinering) delvis eller helt lindrar dessa smärtor. Interstitiell cystit påverkar särskilt kvinnor. Det kan deklareras i alla åldrar från 18 år. För närvarande finns det inget botemedel mot detta tillstånd, vilket anses vara kronisk.

Var försiktig så att du inte förvirrar interstitiell cystit et cystit : ”Klassisk” cystit är en urinvägsinfektion orsakad av bakterier; interstitiell cystit är inte det inte en infektion och dess orsak är inte känd.

Utbredning

Enligt Interstitial Cystitis Association of Quebec drabbas cirka 150 kanadensare av denna sjukdom. Det verkar som att interstitiell cystit är mindre frekvent i Europa än i Nordamerika. Det är dock svårt att få en exakt uppskattning av antalet drabbade, eftersom sjukdomen är underdiagnostiserad. Det uppskattas att det finns mellan 1 och 7 personer med interstitiell cystit per 10 personer i Europa. I USA drabbar denna oftare sjukdom en av 000 människor.

Interstitiell cystit påverkar cirka 5 till 10 gånger fler kvinnor än män. Det diagnostiseras vanligtvis runt 30 till 40 år och 25% av de drabbade är under 30 år.

Vid interstitiell cystit är blåsans inre vägg platsen för synliga inflammatoriska abnormiteter. Små sår på denna vägg på blåsans insida kan läcka lite blod och orsaka smärta och suget att tömma urinblåsan för sur urin.

Ursprunget för inflammationen observerad i interstitiell cystit är inte säkert känt. Vissa människor kopplar dess början till kirurgi, förlossning eller en allvarlig blåsinfektion, men i många fall verkar det inträffa utan en utlösare. Interstitiell cystit är förmodligen en multifaktoriell sjukdom, som involverar flera orsaker.

Många hypoteser är under övervägande. Forskare framkallar en allergisk reaktion, en reaktion autoimmun eller ett neurologiskt problem i blåsans vägg. Det är inte uteslutet att ärftliga faktorer också bidrar till det.

Här är de spår som oftast nämns:

• Förändring av blåsväggen. Av någon anledning försämras det skyddande skiktet som beklär insidan av blåsan (celler och proteiner) hos många personer med interstitiell cystit. Detta lager förhindrar normalt att irriterande i urinen kommer i direkt kontakt med blåsväggen.
• Mindre effektivt intravesikalt skyddande lager. Hos personer med interstitiell cystit skulle detta skyddande lager fungera mindre effektivt. Urin kan därför irritera blåsan och orsaka inflammation och en brännande känsla, till exempel när alkohol appliceras på ett sår.
• Ett ämne som heter AFP eller antiproliferativ faktor finns i urinen hos personer med interstitiell cystit. Det kan vara att skylla på, eftersom det verkar hämma den naturliga och regelbundna förnyelsen av celler som ligger inuti blåsan.
• Autoimmun sjukdom. Inflammation av blåsan kan orsakas av förekomsten av skadliga antikroppar mot blåsans vägg (autoimmun reaktion). Sådana antikroppar har hittats hos vissa personer med interstitiell cystit, utan att det är känt om de är orsaken eller följden av sjukdomen.
• Överkänslighet hos nerverna i urinblåsan. Smärtan som upplevs av personer med interstitiell cystit kan vara "neuropatisk" smärta, det vill säga smärta orsakad av dysfunktion i blåsans nervsystem. Således skulle en mycket liten mängd urin vara tillräckligt för att "excitera" nerverna och utlösa smärtsignaler snarare än bara en känsla av tryck.

evolution

Syndromet utvecklas olika från person till person. I början, symptom tenderar att dyka upp och sedan försvinna av sig själva. Perioderna av eftergift kan pågå i flera månader. Symtomen tenderar att bli värre med åren. I detta fall ökar smärtan och lusten att urinera blir mer frekvent.

I de allvarligaste fallen är behöver urinera kan inträffa upp till 60 gånger på 24 timmar. Det personliga och sociala livet påverkas starkt. Smärtan är ibland så intensiv att modlöshet och frustration kan leda vissa människor till depression och till och med till depression. självmord. Stöd från nära och kära är av avgörande betydelse.

Diagnostisk

Enligt Mayo Clinic i USA har personer med interstitiell cystit få sin diagnos i genomsnitt 4 år efter sjukdomsuppkomsten. I Frankrike visade en studie som genomfördes 2009 att diagnosfördröjningen var ännu längre och motsvarade 7,5 år²¹. Detta är inte förvånande eftersom interstitiell cystit lätt kan förväxlas med andra hälsoproblem: urinvägsinfektion, endometrios, klamydial infektion, njursjukdom, en "överaktiv" urinblåsa etc.

Le diagnostik är svårt att fastställa och kan bara bekräftas efter att alla andra möjliga orsaker har uteslutits. Dessutom är det en kärlek igen dåligt känt läkare. Det händer fortfarande att det är kvalificerat som ett "psykologiskt problem" eller imaginärt av flera läkare innan diagnosen ställs, medan den inre aspekten av den inflammatoriska urinblåsan är mycket talande.

Här är de vanligaste testerna för att diagnostisera interstitiell cystit:

• Urinprov. Odling och analys av ett urinprov kan avgöra om det finns ett UVI. När det gäller interstitiell cystit finns det inga mikrober, urinen är steril. Men det kan finnas blod i urinen (hematuri) ibland till och med väldigt lite (mikroskopisk hematuri i så fall ser vi röda blodkroppar under mikroskopet, men inget blod med blotta ögat). Vid interstitiell cystit kan vita blodkroppar också hittas i urinen.

• Cystoskopi med hydrodistension i urinblåsan. Detta är ett test för att titta på blåsans vägg. Denna undersökning utförs under narkos. Blåsan fylls först med vatten så att väggen töms upp. Sedan sätts en kateter med en kamera in i urinröret. Läkaren inspekterar slemhinnan genom att titta på den på en skärm. Han letar efter förekomsten av fina sprickor eller små blödningar. Kallad glomerulationer, dessa små blödningar är mycket karakteristiska för interstitiell cystit och förekommer i 95% av fallen. I vissa mindre vanliga fall kallas det till och med typiska sår Hunners sår. Ibland kommer läkaren att göra en biopsi. Den avlägsnade vävnaden observeras sedan under ett mikroskop för ytterligare utvärdering.
• Den urodynamiska bedömningen omfattande ugöra cystometri och urodynamisk undersökning kan också utföras, men dessa undersökningar praktiseras allt mindre, eftersom de inte är särskilt specifika och därför inte särskilt användbara och ofta smärtsamma. Vid interstitiell cystit upptäcker vi med dessa undersökningar att urinblåsans volymetriska kapacitet minskas och att lusten att kissa och smärtan uppträder för en lägre volym än hos en person som inte lider av interstitiell cystit. Dessa undersökningar gör det ändå möjligt att upptäcka hyperaktiviteter i urinblåsan (överaktiv urinblåsa), en annan funktionell sjukdom som också orsakar suget att urinera.
• Kaliumkänslighetstest. Mindre och mindre praktiserat, eftersom det inte är särskilt specifikt med 25% falska negativ (testet tyder på att personen inte har interstitiell cystit medan det i 25% av fallen är det!) Och 4% falskt positivt (testet tyder på att personen har interstitiell cystit när de inte gör det).

Med hjälp av en kateter införd i urinröret fylls blåsan med vatten. Därefter töms den och fylls med en kaliumkloridlösning. (Lidokaingel appliceras först runt urinrörets öppning för att minska smärtan när katetern sätts in.) På en skala från 0 till 5 anger personen hur brådskande de känner sig. urinering och intensiteten av smärtan. Om symtomen ökar när de testas med kaliumkloridlösningen kan det vara ett tecken på interstitiell cystit. Normalt bör ingen skillnad kännas mellan denna lösning och vattnet.