Infertilitet är oförmågan hos ett par att bli gravida. Vi pratar om infertilitet eller sterilitet när ett par som har ofta sex och inte använder preventivmedel misslyckas med att skaffa barn under minst ett år (eller sex månader när kvinnan är över 35).

För att en kvinna ska bli gravid krävs en kedja av händelser. Hans kropp, och mer specifikt hans äggstockar, måste först producera en cell, denoocyt, som reser till livmodern. Där, i närvaro av en spermie, kan befruktning ske. Spermier kan överleva 72 timmar i det kvinnliga reproduktionssystemet och ägget måste befruktas inom 24 timmar efter ägglossningen. Efter fusionen av dessa två celler bildas ett ägg som sedan implanteras i livmodern, där det kommer att kunna utvecklas.

Infertilitet kan vara mycket svårt för par som vill bli föräldrar men inte kan göra det. Denna oförmåga kan ha psykologiska återverkningar Viktig.

Det finns många behandlingar för infertilitet som dramatiskt kan öka ett pars chanser att bli föräldrar.

Utbredning

Infertilitet är mycket gemensam eftersom det skulle röra mellan 10 % till 15 % av paren. Således CDC (Centers for Disease Control and Prevention) Amerikaner bekräftar att nästan 1 av 10 kvinnor skulle ha svårt att bli gravida. 80 till 90 % av kvinnorna blir gravida inom 1 år och 95 % inom 2 år.

I Kanada, enligt Canadian Infertility Awareness Association (ACSI), skulle nästan 1 av 6 par inte lyckas med att bli gravida i 1^ålder år av att sluta med all preventivmedel.

I Frankrike, enligt den nationella perinatala undersökningen 2003 och det epidemiologiska observatoriet för fertilitet 2007-2008, skulle nästan 1 av 5 par drabbas av infertilitet efter 12 månader utan preventivmedel. Enligt undersökningen blev 26% av kvinnorna gravida så tidigt som 1^ermånader utan preventivmedel och 32 %, mer än 6 månader senare (inklusive 18 % efter 12 månader och 8 % efter 24 månader)³.

Även om data saknas verkar det som att allt fler kvinnor har svårt att bli gravida och att de också tar längre tid. Miljö- eller smittsamma faktorer kan vara ansvariga för denna utveckling. Även övervikt pekas ut. Du ska också veta att fertiliteten minskar medålder. Nu väntar kvinnor på sin 1^er barn senare och senare, vilket också skulle kunna förklara varför infertilitetsproblem är allt vanligare.

Orsakerna

Orsakerna till infertilitet är mycket varierande och kan drabba män, kvinnor eller båda parter. I en tredjedel av fallen gäller infertilitet endast mannen, i en annan tredjedel endast kvinnan och slutligen, i den återstående tredjedelen, båda.

I människor

Manlig infertilitet beror främst på för liten produktion (oligospermi) eller en fullständig frånvaro (azoospermi) av spermier i sperma. Azospermi kan bero på bristande produktion i testiklarna eller en blockering av kanalerna som gör att spermier kan migrera. De spermier kan också vara missbildad (teratospermi) eller orörlig (astenospermi). Spermierna kan då inte längre nå oocyten och penetrera den. Människan kan också lida avcumshots tidigt. Han kan då ejakulera vid minsta upphetsning, ofta redan innan han har penetrerat sin partner. Dyspareuni (smärtsamt samlag för kvinnor) kan också förhindra penetration. I fall att'ejakulation retrograd, sädesvätskan skickas till urinblåsan och inte till utsidan. Vissa miljöfaktorer, såsom exponering för bekämpningsmedel eller för ofta överdriven värme i bastur och jacuzzi, kan minska fertiliteten genom att påverka spermieproduktionen. Mer allmänna störningar som fetma, överdriven konsumtion av alkohol eller tobak begränsar också manlig fertilitet. Slutligen begränsar vissa anticancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling ibland produktionen av spermier.

Hos kvinnor

Orsakerna till infertilitet är återigen flera. Vissa kvinnor kan drabbas avägglossningsavvikelser. Ägglossningen kan vara obefintlig (anovulering) eller av dålig kvalitet. Med dessa abnormiteter produceras ingen oocyt och därför kan befruktning inte ske. De äggledare, som ligger mellan äggstockarna och livmodern och låter embryot migrera in i livmoderhålan, kan bli blockerad (till exempel vid salpingit, en inflammation i rören eller ett problem med vidhäftning efter operation). En kvinna kan ha endometrios, livmoderfibrom eller polycystiskt ovariesyndrom, vilket är en hormonell obalans som gör att cystor uppstår på äggstockarna och som manifesteras av oregelbunden mens och sterilitet. Läkemedel, såsom cancerbehandlingar, kan orsaka infertilitet. Sköldkörtelproblem och hyperprolaktinemi kan också vara orsaken. Denna ökning av nivån av prolaktin, ett hormon som finns under amning, kan påverka ägglossningen.

Diagnosen

Vid infertilitet är det nödvändigt att försöka hitta dess orsak. De olika testerna som erbjuds kan vara långa. Specialisterna börjar med att kontrollera parets allmänna hälsotillstånd; de pratar också om sitt sexliv. I ungefär en tredjedel av fallen förblir parets infertilitet oförklarad.

Le Huhner test är ett test som ska utföras några timmar efter samlag. Det kontrollerar kvaliteten på livmoderhalsslem, ett ämne som produceras av livmodern som gör att spermier kan röra sig bättre och nå livmodern.

I människor, ett av de första testerna är att analysera innehållet i spermierna: antalet spermier, deras rörlighet, dess utseende, dess abnormiteter, etc. Vi talar om spermogram. Om avvikelser upptäcks kan ett ultraljud av könsorganen eller en karyotyp begäras. Läkare kontrollerar också om utlösningen är normal. Hormonella tester, såsom tester för testosteron, från ett blodprov utförs ofta.

Hos kvinnor kontrolleras reproduktionsorganens korrekta funktion. Läkaren ser också till att menstruationscykeln är normal. Blodprover för att kontrollera mängden hormoner som finns kan se till att kvinnan har bra ägglossning. A hysterosalpingografi möjliggör en bra visualisering av livmoderhålan och äggledarna. Denna undersökning gör det möjligt att, tack vare injektionen av en kontrastprodukt, upptäcka eventuella blockeringar i rören. A laparoskopi, en operation som visualiserar insidan av buken och därför äggstockarna, äggledarna och livmodern, kan ordineras om infertilitet misstänks. Det kan hjälpa till att upptäcka endometrios. Ett bäckenultraljud kan också upptäcka abnormiteter i livmodern, rören eller äggstockarna. Genetisk testning kan vara nödvändig för att upptäcka ett genetiskt ursprung till infertilitet.