Ibland är det nödvändigt att ta bort ögat eftersom det har en sjukdom eller har skadats hårt under trauma. Denna procedur kallas enukleation. Samtidigt är det associerat med placering av ett implantat, som så småningom kommer att rymma en okulär protes.

Enucleation innebär kirurgiskt avlägsnande av ögat, eller mer exakt ögongloben. Som en påminnelse består den av olika delar: sclera, ett hårt kuvert som motsvarar ögonets vita, hornhinnan på framsidan, linsen, iris, färgad del av ögat och i mitten av eleven . Allt skyddas av olika vävnader, konjunktiva och Tenons kapsel. Synsnerven möjliggör överföring av bilder till hjärnan. Ögongloben fästs av små muskler i omloppsbanan, en ihålig del av ansiktsskelettet.

När sclera är i gott skick och det inte finns någon aktiv intraokulär lesion, kan man använda tekniken "bordskärning med avlägsnande". Endast ögongloben tas bort och ersätts av en hydroxyapatitkula. Sklera, det vill säga ögonets vita, bevaras.

Operationen sker under narkos.

Ögongloben avlägsnas och ett intra-orbitalimplantat placeras för att rymma den okulära protesen senare. Detta implantat är antingen tillverkat av ett dermo-fetttransplantat som tagits under operationen eller av inert biomaterial. Om möjligt är musklerna för ögonrörelse fästa vid implantatet, ibland med hjälp av ett vävnadstransplantat för att täcka implantatet. En formare eller jigg (litet plastskal) sätts på plats i väntan på den framtida protesen, sedan sys vävnaderna som täcker ögat (Tenons kapsel och konjunktiva) framför implantatet med hjälp av absorberbara stygn. 

Enukleation erbjuds i händelse av en ögonskada som utvecklas som inte kan behandlas på annat sätt, eller när ett traumatiserat öga äventyrar det friska ögat med sympatisk oftalmi. Så är fallet i dessa olika situationer:

• trauma (bilolycka, olycka i vardagen, slagsmål etc.) under vilket ögat kan ha punkterats eller bränts av en kemisk produkt;
• svårt glaukom;
• retinoblastom (näthinnecancer som främst drabbar barn);
• oftalmiskt melanom;
• kronisk inflammation i ögat som är resistent mot behandling.

Hos den blinda personen kan enukleation föreslås när ögat är i gång med atrofi, vilket orsakar smärta och kosmetisk modifiering.

Operativa sviter

De är präglade av ödem och smärta som varar i 3 till 4 dagar. En smärtstillande behandling gör det möjligt att begränsa de smärtsamma fenomenen. Antiinflammatoriska och / eller antibiotiska ögondroppar ordineras vanligtvis i några veckor. En veckas vila rekommenderas efter proceduren.

Placeringen av protesen

Protesen placeras efter läkning, dvs 2 till 4 veckor efter operationen. Installationen, smärtfri och inte kräver operation, kan utföras på okularistens kontor eller på sjukhuset. Den första protesen är tillfällig; den sista frågas några månader senare.

Tidigare i glas (det berömda "glasögat") är denna protes idag i harts. Tillverkad för hand och gjord på mått, det är så nära det naturliga ögat som möjligt, särskilt när det gäller färgen på iris. Tyvärr tillåter det inte att se.

Ögonprotesen bör rengöras dagligen, poleras två gånger om året och bytas vart femte till sjätte år.

Uppföljningskonsultationer är schemalagda 1 vecka efter operationen, sedan 1, 3 och 6 månader, sedan varje år för att säkerställa frånvaro av komplikationer.

Komplikationer

Komplikationer är sällsynta. Tidiga komplikationer inkluderar blödning, hematom, infektion, ärrstörning, utdrivning av implantat. Andra kan inträffa senare-konjunktival dehiscens (tår) framför implantatet, atrofi av bana fett med ett ihåligt ögonutseende, övre eller nedre ögonlock droppe, cystor-och kräver ny operation.