Diarré hos ett barn, vad ska man göra?

Diarré hos ett barn är en ökad utsöndring av avföring, som skiljer sig från vanliga tarmrörelser i färg, konsistens och lukt. Vid diarré sker en förlust av vatten och elektrolyter, avföring rör sig för snabbt genom tarmarna och hinner inte ta form. Varje förälder upplever diarré minst en gång i livet, så det är bara naturligt att de har en fråga om hur man kan hjälpa sitt barn.

Symtomen på diarré är lätta att känna igen. Förutom att ändra avföringens karaktär kan barnet klaga på buksmärtor av krampaktig eller akut karaktär, illamående och kräkningar, feber, mullrande i tarmarna, flatulens, falskt behov av att göra avföring.

I barndomen är diarré särskilt farligt, eftersom spädbarn utvecklar uttorkning snabbare än vuxna. Att kontakta en läkare är därför en obligatorisk åtgärd, särskilt när det gäller svår diarré.

Med diarré hos ett barn är det nödvändigt att applicera en enterosorbent så snart som möjligt - ett botemedel vars verkan är inriktad på adsorption och evakuering från mag-tarmkanalen av skadliga ämnen, bakterier och virus som har orsakat förgiftning. När du behandlar barn under 2 år måste du välja rätt sorbent, som först och främst är säkert.

ROAG rekommenderade att ryska barnläkare som enterosorbent för gravida, ammande kvinnor och barn från födseln ordinerar Enterosgel, som har bevisat sig i årtionden, och liknande medel. Russian Enterosgel pekas ut som förstahandsvalet på grund av bevisad säkerhet (fungerar endast i mag-tarmkanalen, absorberas inte i blodet), effektiviteten av gelformen, som inte torkar ut och inte provocerar utvecklingen av förstoppning, vilket är oerhört viktigt vid behandlingen av de minsta.

När kan en babys avföring betraktas som diarré?

Det bör noteras att inte varje lös avföring av ett barn kan betraktas som diarré.

Därför är det viktigt att känna till följande funktioner:

• När du tittar på en lös avföring hos en nyfödd eller ett spädbarn behöver du inte omedelbart ringa en läkare. För barn i en så tidig åldersperiod är lös avföring den absoluta normen. Faktum är att vid denna tidpunkt får barnet uteslutande flytande mat, vilket påverkar konsistensen av avföring.

• Frekventa tarmrörelser i spädbarnsåldern är inte heller ett tecken på diarré. Vid denna tidpunkt kan barnets avföring förekomma upp till 10 eller fler gånger om dagen. Ibland sker utsläpp av flytande avföring efter varje matning, vilket inte heller är en avvikelse från normen.

• Hos barn under ett år kan fekala massor ibland vara oförda (förutsatt att barnet inte lider av förstoppning). Diarré indikeras av det faktum att tarmrörelser förekommer mer än 3-4 gånger om dagen. I det här fallet blir avföringen vattnig, flytande, kan utsöndra en okaraktäristisk stinklukt eller innehålla främmande föroreningar.

• Hos barn i åldern 2-3 år och äldre bör avföringen bildas, den innehåller inga patologiska föroreningar. I denna ålder fungerar matsmältningssystemet mer eller mindre smidigt, därför sker avföring normalt inte mer än 1-2 gånger om dagen. Om antalet tarmrörelser ökar och främmande föroreningar uppstår i avföringen, kan diarré misstänkas.

Läkare har utvecklat specifika bedömningskriterier som skiljer diarré hos barn i olika åldrar från normal avföring:

• Om ett litet barn förlorar mer än 15 g / kg / dag avföring, indikerar detta diarré.

• Hos barn från 3 år och äldre närmar sig den normala dagliga avföringsvolymen den för en vuxen. Därför anses diarré vara förlust av avföring som väger mer än 200 g per dag.

Typer av diarré hos barn

Det finns flera typer av diarré hos barn.

Beroende på mekanismen för utveckling av diarré inträffar:

• Sekretorisk diarré, när det finns mycket vatten och salter i tarmens lumen, som frigörs på grund av den ökade sekretoriska funktionen hos epiteliocyterna i tarmslemhinnan. Denna typ av diarré kan vara smittsam eller icke-infektiös till sitt ursprung.

• Exsudativ diarré, som utvecklas mot bakgrund av inflammatoriska tarmsjukdomar.

• Hyperkinetisk diarré, där det finns en ökad sammandragning av tarmväggarna, eller en försvagning av deras motilitet. Detta leder till en kränkning av marknadsföringen av tarminnehåll.

• Hyperosmolär diarré, när det finns en kränkning av absorptionen av vätska och elektrolyter i tarmen.

Beroende på varaktigheten av diarréförloppet särskiljs dess kroniska och akuta former. Kronisk diarré är en diarré som varar i två eller flera veckor. Kronisk diarré är osmotisk när den upphör efter att ha vägrat mat eller vissa droger. När diarré fortsätter mot bakgrund av svält av barnet, så betraktas det som sekretoriskt. Denna typ av diarré i barndomen är sällsynt, men den utgör en allvarlig fara för barnet.

För att fastställa att ett barn har sekretorisk kronisk diarré, bör man fokusera på sådana tecken som frekvent avföring upp till 5 gånger om dagen eller mer, medan vattnig avföring, avföring sker oavsett tid på dagen. I det här fallet bör du omedelbart ringa en ambulans och lägga in barnet på sjukhus, eftersom det finns ett direkt hot mot hans liv.

Akut diarré varar inte mer än 2-3 dagar.

Det finns också typer av diarré hos barn, beroende på orsaken som orsakade det:

• Infektiös.

• Alimentär.

• Toxisk.

• Dyspeptisk.

• Medicin.

• Neurogen.

• Funktionell.

Orsaker till diarré hos barn

Diarré uppstår inte av sig själv. Det är alltid resultatet av någon sjukdom eller störning i matsmältningssystemet.

Hos barn orsakas diarré oftast av:

• Infektion i tarmarna.

• Ärftliga sjukdomar i mag-tarmkanalen.

• Matförgiftning.

• Näringsfel.

Dessa skäl måste övervägas mer i detalj.

Infektion som orsak till diarré

Normalt är tarmarna bebodda av bakterier som är ansvariga för matsmältningen. Dessa bakterier anses vara "användbara", eftersom de gör det möjligt för människokroppen att existera. När patogena stammar, virus eller parasiter kommer in i tarmen uppstår inflammation i organet. Oftast leder detta till diarré. På så sätt försöker kroppen få fram smittämnen som inte borde finnas i tarmarna.

• Virus som oftast provocerar utvecklingen av diarré i barndomen: rotavirus, adenovirus.

• Bakterier som oftast framkallar tarminflammation i barndomen: salmonella, dysenteri coli, E. coli.

• Parasiter som oftast orsakar diarré hos barn: spolmaskar, amöbor, pinmaskar.

Efter att ha trängt in i tarmens lumen lägger sig den patogena floran på dess väggar och orsakar en inflammatorisk reaktion. Detta leder till en ökning av peristaltiken, vilket leder till en snabb evakuering av avföring.

Ju mer aktivt den patogena floran förökar sig, desto mer skadas tarmväggarna. De förlorar förmågan att absorbera vätska, deras slemhinna börjar producera inflammatoriskt exsudat. Som ett resultat ackumuleras en stor mängd vätska i tarmens lumen, såväl som osmält mat. Allt detta kommer ut i form av rikliga tarmrörelser, det vill säga barnet utvecklar diarré.

De vanligaste smittvägarna till ett barn är:

• Otvättade händer.

• Frö mat.

• Smutsiga saker som används i vardagen.

• Kontaminerade personliga hygienartiklar.

• Äter utgången mat.

• Kontakt med ett annat sjukt barn. Tarmvirus överförs på detta sätt.

Ärftliga sjukdomar i matsmältningskanalen, som en orsak till diarré

Det finns sjukdomar i matsmältningssystemet, vars orsak ligger i genetiska störningar. Oftast uppstår laktasbrist hos barn. Samtidigt produceras för lite laktasenzym i tarmen. Dessa barn utvecklar diarré efter att ha ätit mjölk eller mejeriprodukter.

Glutenintolerans (celiaki) är mindre vanligt. I det här fallet kan barnets kropp inte smälta spannmål. Också sällsynta genetiska sjukdomar i tarmen inkluderar sukras-isomaltasbrist, när kroppen inte har tillräckligt med enzymer som kan bryta ner sockerarter. Därför kommer deras intag med mat att orsaka diarré.

Medfödd atrofi av tarmslemhinnan leder till diarré hos ett spädbarn, eftersom full absorption av näringsämnen från mat blir omöjlig.

Matförgiftning som orsak till diarré

Matförgiftning i barndomen är ganska vanligt.

Det kan utlösas av följande faktorer:

• Äta utgångna bearbetade livsmedel.

• Att få bortskämda grönsaker eller frukter, gammalt kött eller fisk på barnets bord.

• Förgiftning med giftiga ämnen, giftiga växter eller svampar.

• Oavsiktligt intag av alkohol eller stora doser droger.

Toxiner som kommer in i tarmen skadar dess slemhinna, orsakar en inflammatorisk reaktion, ökar peristaltiken, vilket förhindrar absorption av vätska från tarmens lumen. Som ett resultat utvecklar barnet diarré.

Kostfel som orsak till diarré

Näringsfel leder till att matsmältningssystemet misslyckas. Detta orsakar olika patologiska reaktioner från kroppen, inklusive diarré.

I barndomen utvecklas diarré oftast som ett resultat av följande kränkningar i kosten:

• Överdriven konsumtion av mat. Om barnet har ätit för mycket, börjar maten sätta ett stort tryck på tarmväggarna från insidan. Detta provocerar en ökning av peristaltiken och för snabb rörelse av matmassor genom tarmens lumen. Samtidigt absorberas inte användbara ämnen från mat helt. Barnet utvecklar diarré. Avföringen kommer att innehålla partiklar av osmält mat.

• Närvaron av en överdriven mängd frukt och grönsaker i menyn. Grönsaker och frukter har en grov struktur, innehåller mycket svårsmält kostfiber. Speciellt många av dem i skalet. Barnets tarmar klarar inte alltid av sådan mat, eftersom det orsakar irritation och ökad peristaltik. Allt detta provocerar utvecklingen av diarré.

• Äta kryddor, kryddor, vitlök, paprika, mycket salt eller sur mat.

• För fet mat. Diarré i detta fall är resultatet av en funktionsfel i levern och gallblåsan, som inte kan utsöndra tillräckligt med syror för att smälta fet mat.

Orsaker till diarré hos ett barn

Diarré hos spädbarn utvecklas oftast av andra orsaker än hos barn äldre än ett år.

Introduktion av nya livsmedel (start av kompletterande utfodring) orsakar nästan alltid en förändring i avföringen. På så sätt reagerar kroppen på ny mat för den. Avföringen kan bli grönaktig när föräldrarna erbjuder grönsaker och frukt till barnet. En förändring i färgen på avföringen är inte ett tecken på diarré, detta är en variant av normen. Men om avföringen blir mer frekvent, blir flytande, en sur lukt börjar komma från den och skum eller vatten dyker upp i avföringen, bör du tänka på det faktum att barnet utvecklar diarré.

Orsakerna till diarré hos ett spädbarn efter införandet av kompletterande livsmedel kan vara följande:

• Kompletterande livsmedel introducerades för tidigt. Föräldrar bör ta hänsyn till att en ammande babys kropp kommer att vara redo att ta emot ny mat för honom tidigast 5-6 månader. Fram till dess räcker det med modersmjölk för att han ska växa och utvecklas. Först efter 5 månader i barnets kropp börjar producera enzymer som kan bryta ner mat som är mer komplex i sammansättning. Det faktum att barnet är redo att ta emot kompletterande mat indikeras av följande faktorer: dubbel viktökning efter födseln, barnet trycker reflexmässigt inte ut skeden med tungan, kan sitta själv, håller föremål i handen och drar dem till hans mun.

• Föräldrar erbjöd barnet för mycket portion. Om du inte följer rekommendationerna för dosering av produkter för en viss åldersperiod, kan detta framkalla diarré.

• Barnet utvecklar en allergi mot en ny produkt. Intolerans mot ett ämne som ingår i maten kan framkalla en allergisk reaktion hos ett barn, som ofta manifesteras av diarré. Kanske uppfattar inte barnets kropp gluten, i det här fallet talar vi om en sådan patologi som celiaki. Om detta problem inte upptäcks i tid, blir diarré kronisk. Barnet börjar gå upp i vikt dåligt, allergiska utslag visas på huden.

• Nya produkter introducerades för ofta. De måste ges till barnet gradvis. Nya rätter bör erbjudas med 5-7 dagars mellanrum. Detta är den optimala tiden för matsmältningssystemets organ att anpassa sig.

Mata ett barn med konstgjorda blandningar. Bebisar som får formeln är mer benägna att få diarré än bebisar som ammas. Sammansättningen av bröstmjölk är optimal, balansen mellan proteiner och fetter i den är sådan att barnets tarmar absorberar det med 100%. Konstgjorda blandningar uppfattas av barnets kropp sämre, så diarré kan utvecklas vid övermatning.

Tarminfektion. Tarminfektioner kan också orsaka diarré hos spädbarn. Rotavirus, enterovirus, salmonella, shigella, Escherichia coli, stafylokocker kan orsaka frekvent och förtunning av avföringen. I spädbarnsåldern är det mer sannolikt att barn blir smittade av fekal-oral väg, när föräldrarna inte följer reglerna för personlig hygien.

Andra orsaker till diarré hos spädbarn:

• Dysbacteriosis mot bakgrund av att ta antibiotika.

• Fel i näringen av en mamma som ammar ett barn. Diarré utvecklas ofta hos barn efter att mamman åt rödbetor, gurka, päron.

• Utbrottet av mjölktänder kan framkalla flytande av avföringen. Denna orsak till diarré är fysiologisk och kräver ingen behandling.

• Laktasbrist, som kommer att orsaka diarré från de första dagarna av ett barns liv.

• Cystisk fibros.

• Infektion av barnet med maskar. I det här fallet kommer diarré att växla med förstoppning.

• SARS. Barn under ett år har svagt immunförsvar, så även en vanlig förkylning kan påverka den normala matsmältningen och provocera fram diarré.

Symtom på diarré hos barn

Huvudsymptomet på diarré är gallring och frekvent avföring hos ett barn. Den blir oformad och vattnig.

Diarré i barndomen kan åtföljas av symtom som:

• Uppblåsthet.

• Mullrar i magen.

• Falsk lust att tömma tarmarna.

• Förbättrad gasseparering.

• Ingen aptit.

• Sömnstörningar.

• Illamående och kräkningar.

• Ångest, tårar.

Dessa symtom följer inte alltid med diarré. Men ju fler av dem, desto allvarligare är sjukdomsförloppet.

Om ett barn utvecklar en tarminfektion eller matförgiftning uppstår, kommer slem och osmälta matpartiklar att finnas i avföringen. I allvarliga fall av sjukdomen kan blodföroreningar uppträda.

En ökning av kroppstemperaturen mot bakgrund av diarré är en mycket frekvent följeslagare av tarminfektioner och matförgiftning.

Om ett barn utvecklar diarré som inte åtföljs av en hypertermisk reaktion, kan det tyda på näringsfel, dysbakterios, allergier eller en parasitisk infektion. Det är möjligt att barnet helt enkelt får tänder.

När ska ett barn akut träffa en läkare med diarré?

Diarré i barndomen kan utgöra ett verkligt hot mot barnets hälsa och liv. Därför, om följande tillstånd uppstår, bör du konsultera en läkare:

• Det finns tecken på uttorkning.

• Diarré utvecklas hos ett barn under ett år.

• Diarré upphör inte på 2 dagar eller mer.

• Det finns slem eller blod i avföringen.

• Avföringen blir grön eller svart.

• Diarré åtföljs av ökad kroppstemperatur.

• Barnet upplever svår smärta i buken.

• Diarré utvecklas mot bakgrund av att ta mediciner.

Vad är risken för diarré för barn?

Tillsammans med flytande avföring utsöndras näringsämnen snabbt från barnets kropp, liksom en stor mängd vatten. Det är farligt för akuta metabola störningar och uttorkning. Så för en avföring förlorar ett litet barn i genomsnitt 100 ml vätska. Hos barn över 1-2 år kan upp till 200 ml vatten eller mer komma ut vid varje handling. Om volymen förlorad vätska överstiger 10 ml per kilo kroppsvikt, kommer uttorkning att inträffa mycket snabbt. Det är detta tillstånd som är den största faran för diarré.

Tecken på uttorkning hos ett barn:

• Torrhet i slemhinnor och hud, uppkomsten av sprickor.

• Mörka ringar under ögonen.

• Hos barn under ett år finns en recession av fontanelen.

• Barnet blir slö, dåsig.

• Mörkning av urin, en kraftig minskning av dess volym.

Uttorkning i barndomen sker mycket snabbt, eftersom vikten av smulorna är liten. Denna process förvärras av kräkningar och frekventa uppstötningar. Därför, vid det första tecknet på uttorkning, är sjukhusvistelse nödvändig.

Förutom vatten vid diarré utsöndras salter från kroppen. Natriumobalans hotar att störa elektrolytmetabolismen. Med allvarliga kränkningar är även hjärtstopp möjligt.

Det kroniska förloppet av diarré är farligt eftersom barnet ständigt kommer att förlora de näringsämnen som han behöver för normal tillväxt. Sådana barn börjar snabbt släpa efter i fysisk utveckling, gå ner i vikt, bli slöa och apatiska, de utvecklar beriberi.

Dessutom leder konstant irritation av huden runt anus till bildandet av klåda och blöjutslag. Bildandet av en analfissur är möjlig, i svåra fall observeras framfall av ändtarmen.

Diagnos av diarré hos barn

För att identifiera orsaken som ledde till utvecklingen av diarré hos ett barn, måste du kontakta en läkare. Läkaren kommer noggrant att lyssna på föräldrarnas klagomål, om möjligt kommer han att genomföra en undersökning av patienten själv. Läkaren kommer sedan att undersöka barnet.

Vid behov föreskrivs följande studier:

• Blodprovtagning för allmän och biokemisk analys.

• Avföringsinsamling för samprogram.

• Bakterieundersökning av avföring och kräks.

• Undersökning av avföring för dysbakterios.

• Utför skrapningar på maskarnas ägg.

• Genomför kontraströntgen med bariumsulfat. Denna procedur är sällan föreskriven. Den ger information om tarmens motilitet och dess tillstånd i allmänhet.

Som en ytterligare studie kan ett ultraljud av bukorganen ordineras.

Behandling av diarré hos ett barn

Som det sades är den största faran med diarré uttorkning, åtföljd av utsöndring av salter som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Därför är den primära uppgiften att återställa vatten- och elektrolytbalansen. Denna procedur kallas rehydrering.

Rehydrering bör börja efter den första episoden av diarré hos ett barn. För detta ändamål används färdiga farmaceutiska preparat: Regidron, Glucosolan, Citroglucosolan, etc. En påse med medicin löses i en liter varmt kokt vatten och barnet får dricka i små portioner.

När det inte är möjligt att köpa en färdig rehydreringslösning kan du göra den själv. För att göra detta, i en liter varmt kokt vatten, lös en tesked salt och socker samt 0,5 matsked läsk. Om barnet ammas bör det appliceras på bröstet så ofta som möjligt.

När diarré orsakas av mat- eller läkemedelsförgiftning eller giftig infektion ska barnet ges sorberande preparat. De absorberar skadliga ämnen som finns i tarmarna och förhindrar att de tas upp i den systemiska cirkulationen. Dessa läkemedel inkluderar: Enterosgel och liknande.

Lingin och kol enterosorbenter ordineras inte för diarré orsakad av dysbakterios. I det här fallet ordineras barnet läkemedel som reglerar balansen i tarmmikrofloran. Följande mediciner kan göra detta: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol, etc.

Bakteriella tarminfektioner kräver utnämning av intestinala antibiotika. De valda läkemedlen är: Enterofuril, Furazolidon, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Ftalazol. Antibiotika bör ordineras av en läkare efter en bakteriell analys av avföring.

Läkemedel som syftar till att minska aktiviteten av tarmmotilitet ordineras sällan i barndomen. Läkaren kan skriva ut dem, förutsatt att det finns goda skäl för det. Dessa är läkemedel som Imodium, Loperamide, Suprilol. De bör inte användas för diarré orsakad av infektion eller matförgiftning.

Förutom symptomatisk terapi är det obligatoriskt att utföra huvudbehandlingen som syftar till att eliminera orsaken till diarré. Du kan behöva ta bort inflammation från bukspottkörteln, eller behandla allergier, kolit, enterit.

Behandling av diarré bör åtföljas av en adekvat dietregim som gör att du kan upprätthålla normal tillväxt och utveckling av kroppen. Överdriven strikthet av föräldrar när de följer en diet kan leda till energibrist.

Det finns följande rekommendationer i detta avseende:

• Det är nödvändigt att utesluta från barnets meny alla livsmedel som ökar gasbildningen: mjölk, söta frukter, baljväxter, bröd, äpplen, bakverk, vindruvor, kål.

• Rökt, salt, kryddig, fet och stekt mat bör tas bort från kosten.

• Menyn ska innehålla omslutande och slemmiga rätter: mosade soppor, risvatten, flingor på vattnet. Du kan erbjuda ditt barn mjölkfritt potatismos med vegetabilisk olja.

• Stuvade och ångade grönsaker, frukt från kompott är tillåtna.

• Förutom vatten kan du erbjuda ditt barn kompott baserad på blåbär och lingon.

• Surmjölksdrycker ges med försiktighet efter samråd med läkare.

• Om diarrén avtar och barnet är hungrig, kan du ge honom vetekex och sött te.

Laktosintolerans (mjölksocker) kräver inte total eliminering av mjölk. Fluktuationer i kolhydratintolerans har breda individuella gränser som inte beror på enzymbrist. Det är dock nödvändigt att börja terapi med en strikt laktosfri diet. När diarrén har upphört kan mejeriprodukter återinföras med försiktighet.

Om ett barn diagnostiseras med sekundär laktosintolerans, som ofta observeras i tidig ålder, bör du avstå från att använda standardmjölksersättning under en period på minst 4 veckor. Barn som inte tål helmjölk kan erbjudas laktashydrolyserad mjölk.

Om parasiter hittas hos ett barn, bör specifik anthelmintisk behandling utföras.

Viktiga läkares råd för att hantera diarré hos barn

• För behandling av diarré hos ett barn kan du inte självständigt ordinera droger till honom. De mediciner som är lämpliga för vuxna kan vara farliga för barnets hälsa.

• Om barnet tar antibiotika, bör han parallellt dricka en kurs av probiotika, vilket kommer att undvika utvecklingen av dysbakterios. Intervallet mellan att ta mediciner bör vara minst en timme. Annars kan effekten inte uppnås.

• Ett barn som utvecklar diarré ska vara hemma. Den kan inte skickas till dagis eller skola.

• Du bör inte ge ditt barn droger för att stoppa diarré (Loperamide, Imodium), såvida det inte rekommenderas av en läkare.

• Överskrid inte dosen av läkemedlet efter eget gottfinnande.

• Med utvecklingen av diarré hos ett barn under ett år krävs en medicinsk konsultation.

• Barnet ska tvättas efter varje avföring. Var noga med att smörja in analgången med babykräm, vilket förhindrar bildandet av irritation och blöjutslag.

• Det är viktigt att övervaka barnets välbefinnande, kontrollera ökningen av kroppstemperaturen och förhindra uttorkning. Om du mår dåligt, ring ambulans.

Artikelens författare: Sokolova Praskovya Fedorovna, barnläkare