Innehåll
Det är möjligt att misstänka närvaron av malignt melanom av flera tecken: asymmetriska, ojämna och växande gränser för en mullvad, en ovanlig färg, en diameter på mer än 6 mm. Men i de tidiga stadierna är det mycket svårt att diagnostisera sjukdomen genom visuella symtom, eftersom det initiala melanomet kan likna de kliniska tecknen på en atypisk nevus. Införandet av dermatoskopi i medicinsk praxis öppnade nya möjligheter för läkare att studera pigmentfläckar på huden och gjorde det möjligt att diagnostisera malignt melanom i ett tidigt skede.
Varför behövs dermatoskopi?
Dermoskopi är en icke-invasiv (utan användning av kirurgiska instrument) metod för att undersöka färgen och mikrostrukturen hos olika hudlager (epidermis, dermo-epidermal junction, papillär dermis).
Med dess hjälp har noggrannheten för att bestämma det tidiga stadiet av melanom nått 90%. Och detta är mycket goda nyheter för oss alla, eftersom hudcancer är den vanligaste cancerformen i världen.
De är mycket vanligare än lung-, bröst- eller prostatacancer, och under de senaste tre decennierna har antalet fall av sjukdomen ökat markant.
Faran med melanom är att man kan få det oavsett ålder eller hudfärg. Det finns en missuppfattning att melanom endast förekommer i tropiska länder. De, såväl som älskare av solarier, liksom människor med ljus hy, löper faktiskt en ökad risk att utveckla sjukdomen. Men ingen är immun mot hudcancer, eftersom en av orsakerna till sjukdomen är ultraviolett, och alla invånare på planeten är mer eller mindre påverkade av det.
Alla har mullvadar och födelsemärken, men ibland föds de på nytt och blir ett verkligt hot mot mänskligt liv. Prognosen för utvecklingen av sjukdomen beror direkt på diagnosens aktualitet. Och för detta är det nödvändigt att genomgå dermatoskopi - en smärtfri undersökning med ett dermatoskop.
Studien av misstänkta områden i huden utförs som regel med hjälp av ljusmikroskopi. Med andra ord är huden genomskinlig med en speciell anordning med ett förstoringsglas, vilket gör att läkaren kan undersöka förändringar inte bara på den yttre ytan av epidermis, utan också i djupare områden. Med ett modernt dermatoskop kan du se strukturella förändringar från 0,2 mikron i storlek (som jämförelse: en dammfläck är cirka 1 mikron).
Vad är ett dermatoskop
Översatt från grekiska betyder namnet på denna enhet "att undersöka huden." Ett dermatoskop är en dermatologisk apparat för att undersöka olika lager av huden. Den består av ett 10-20x förstoringsglas, en transparent platta, en opolariserad ljuskälla och ett flytande medium i form av ett gelskikt. Dermatoskopet är utformat för att undersöka mullvadar, födelsemärken, vårtor, papillom och andra formationer på huden. Numera används enheten för att fastställa maligna och godartade huddegenerationer utan biopsi. Men noggrannheten av diagnos med dermatoskopi, som tidigare, beror på professionalismen hos den läkare som ska ställa diagnosen.
Applicering av ett dermatoskop
Den traditionella och vanligaste användningen av ett dermatoskop är differentialdiagnosen av hudneoplasmer. Samtidigt kan enheten användas för andra ändamål. Till exempel för att bestämma basaliom, cylindrom, angiom, skivepitelcancer, dermatofibrom, seborroisk keratos och andra neoplasmer.
Samma enhet är användbar för att diagnostisera:
- olika typer av hudsjukdomar som inte är associerade med onkologi (eksem, psoriasis, atopisk dermatit, iktyos, lichen planus, sklerodermi, lupus erythematosus);
- parasitsjukdomar (pedikulos, demodikos, skabb);
- hudsjukdomar av viral natur (vårtor, vårtor, papillom);
- tillstånd av hår och naglar.
Användbarheten av ett dermatoskop kan inte överskattas när det är nödvändigt att bestämma vilken typ av sjukdom som har påverkat huden under hårfästet. Till exempel underlättar det diagnosen medfödd icke-tumör nevus, alopecia areata, androgenetisk alopeci hos kvinnor, Nethertons syndrom.
Trichologer använder denna enhet för att studera tillståndet hos hårsäckar.
Dermoskopi kan vara mycket användbart vid behandling av resekterbara former av hudcancer. Till exempel, med malign lentigo, ytlig basaliom eller Bowens sjukdom, är konturerna av de skadade hudområdena ojämna och mycket suddiga. Dermatoskopförstoringsglaset hjälper till att exakt bestämma konturerna av cancerytan och sedan utföra operationen på det område som krävs.
Diagnos och bestämning av hur man behandlar vårtor beror också på dermatoskopet. Enheten gör det möjligt för läkaren att snabbt och exakt bestämma tillväxtens struktur och differentiera den, för att förutsäga risken för en ny vårta. Och med hjälp av moderna digitala dermatoskop kan bilder av diagnostiserade områden erhållas och lagras, vilket är mycket användbart för att spåra trender i huden.
Funktionsprincip
På marknaden för medicinsk utrustning finns det olika typer av dermatoskop från olika tillverkare, men funktionsprincipen är likartad för alla. Dermatoskop har vanligtvis ett fast huvud som innehåller en eller flera linser för att förstora upp huden. Det finns en ljuskälla inuti eller runt huvudet.
I moderna modeller är detta oftast en ring av lysdioder som jämnt lyser upp det undersökta området. Om detta är ett manuellt dermatoskop så kommer alltid ett handtag med batterier inuti från huvudet.
För att undersöka pigmenteringen applicerar läkaren dermatoskophuvudet på hudområdet och tittar in i linsen från motsatt sida (eller undersöker bilden på monitorn). I immersionsdermatoskop finns det alltid ett vätskeskikt (olja eller alkohol) mellan linsen och huden. Det förhindrar ljusspridning och bländning, förbättrar bildens synlighet och klarhet i dermatoskopet.
Typer av dermatoskop
Dermatoskopi är långt ifrån en ny riktning inom medicinen. Det är sant att i gamla dagar använde specialister mer primitiva instrument för att studera hudens tillstånd än de gör idag.
Det moderna dermatoskopets "förfader" är ett vanligt förstoringsglas med låg effekt. I efterföljande tider utvecklades speciella enheter som liknar mikroskop på basis av ett förstoringsglas. De gav en multipel ökning av tillståndet för hudlagren. Idag låter dermatoskop dig se befintliga formationer med 10x förstoring eller mer. Moderna modeller är utrustade med uppsättningar av akromatiska linser och ett LED-belysningssystem.
Dermatoskop kan klassificeras enligt olika egenskaper: efter storlek, funktionsprincip, behovet av att använda en nedsänkningsvätska.
En digital, eller elektronisk, enhet är en modern modell utrustad med en skärm som visar en bild av hudtillståndet. Sådana enheter ger en mycket exakt bild, vilket är nödvändigt för att göra en diagnos.
I och med uppfinningen av elektroniska dermatoskop blev det möjligt att utföra digital diagnostik, fotografera och registrera de undersökta hudområdena i videofiler för vidare lagring av information i databasen och en mer grundlig studie.
Materialet som erhålls med denna diagnostiska metod kan analyseras med hjälp av speciella program. Datorn, som "utvärderar" den presenterade bilden, bestämmer automatiskt arten av patologiska förändringar i hudceller. Programmet utfärdar sin "slutsats" i form av en indikator på en skala, som indikerar risknivån (vit, gul, röd).
Beroende på dimensionerna kan dermatoskop delas in i två typer: stationära och ficka. Utrustning av den första typen är imponerande i storlek och dyrare och används främst av specialiserade kliniker. Dermatoskop av manuell typ är de enheter som vanliga hudläkare och kosmetologer använder i sin praktik.
Enligt funktionalitetsprincipen är dermatoskop nedsänkning och polarisering. Det första alternativet är enheten som används för traditionell kontaktdoppningsdermatoskopi. Dess egenhet är användningen av en nedsänkningsvätska under diagnostik.
Polariserande enheter använder ljuskällor med enkelriktade elektromagnetiska vågor och speciella filter. Detta eliminerar behovet av att använda en nedsänkningsvätska.
Under diagnostik med hjälp av en sådan enhet är förändringar i de djupare skikten av huden bättre synliga. Dessutom indikerar expertrecensioner att sådana dermatoskop ger en tydligare bild och som ett resultat är det lättare att göra en korrekt diagnos.
En kort recension av de bästa dermatoskopen
Heine mini 3000 är ett dermatoskop av liten ficktyp. Den kan fungera i 10 timmar utan att byta batterier. Belysningskällan är lysdioder.
En egenskap hos den handhållna enheten Heine Delta 20 är att den kan fungera både med och utan nedsänkningsvätska (enligt principen om ett polariserande dermatoskop). Dessutom är den utrustad med ett kontaktkort som gör att du kan ansluta till kameran. Objektivet har en 10x förstoring.
Tysktillverkat KaWePiccolightD fickdermatoskop är lätt, kompakt och ergonomiskt. Det används ofta av hudläkare och kosmetologer för tidig diagnos av melanom.
KaWe Eurolight D30 utmärks av ganska stora kontaktglas (5 mm i diameter), linserna ger en 10x förstoring. Belysningen som skapas av halogenlampan kan justeras. En annan fördel med denna enhet är en skala som låter dig bestämma risknivån för pigmentering på huden.
Aramosg-märkesmodellen är ganska dyr, men också efterfrågad på marknaden av hudläkare, kosmetologer och trichologer. Förutom traditionella funktioner kan enheten mäta nivån på hudens fuktighet, har speciella linser för att bestämma djupet på rynkor och en inbyggd ultraviolett lampa för desinfektion. Detta är ett stationärt dermatoskop med möjlighet att ansluta till en dator eller skärm. Bakgrundsbelysningen i enheten justeras automatiskt.
Ri-derma-enheten är mer prisvärd än den tidigare modellen vad gäller kostnad, men också mer begränsad i funktionalitet. Detta är ett handhållet dermatoskop med 10x förstoringslinser och halogenbelysning. Kan köras på batterier eller uppladdningsbara batterier.
Andra populära dermatoskopalternativ inkluderar DermLite Carbon och miniatyren DermLite DL1 som kan anslutas till en iPhone.
Undersökning med dermatoskop är ett smärtfritt, snabbt, effektivt och billigt sätt att skilja vanliga födelsemärken och födelsemärken från maligna neoplasmer. Det viktigaste är att inte fördröja ett besök hos en hudläkare om det finns misstänkt pigmentering på huden.