La Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom av matsmältningssystemet (tjocktarmen), som utvecklas genom öppningar och faser av remission. Den kännetecknas främst av kriser av buksmärta och diarré, som kan pågå i flera veckor eller flera månader. Trötthet, viktminskning och till och med undernäring kan uppstå om ingen behandling genomförs. I vissa fall, icke-matsmältningssymptom, som påverkar huden, lederna eller ögonen kan vara associerade med sjukdomen. 

Hur känner man igen tecknen på Crohns sjukdom? 

Om du har en Crohns sjukdom, kan inflammationen påverka vilken del av matsmältningskanalen som helst, från munnen till anus. Men oftast sätter det sig i korsningen avtunntarm och kolon (tjocktarm).

Diagram över Crohns sjukdom

Vilka är orsakerna till Crohns sjukdom?

La Crohns sjukdom beror på ihållande inflammation i väggarna och djupa lager av mag-tarmkanalen. Denna inflammation kan leda till förtjockning av väggarna på vissa ställen, sprickor och sår på andra. Orsakerna till inflammation är okända och sannolikt flera och involverar genetiska, autoimmuna och miljöfaktorer.

Genetiska faktorer

Även om Crohns sjukdom inte är en helt genetisk sjukdom, kan vissa gener öka chanserna att få den. Under de senaste åren har forskare upptäckt flera mottaglighetsgener, inklusive genen NOD2/CARD15, som ökar risken för att utveckla sjukdomen fyra till fem gånger.⁶. Denna gen spelar en roll i kroppens försvarssystem. Dock, andra faktorer är nödvändiga för att sjukdomen ska uppstå. Precis som vid många andra sjukdomar verkar det som om en genetisk predisposition i kombination med miljö- eller livsstilsfaktorer utlöser sjukdomen.

Autoimmuna faktorer

Liksom ulcerös kolit har Crohns sjukdom egenskaper hos en autoimmun sjukdom (= sjukdom där immunförsvaret bekämpar sina egna celler). Forskare tror att inflammation i mag-tarmkanalen är kopplad till kroppens överreaktion av immunförsvaret mot virus eller bakterier i tarmen.

Miljöfaktorer

Det noteras att förekomsten av Crohns sjukdom är högre i Industrialiserade länder och har tenderat att öka sedan 1950. Detta tyder på att miljöfaktorer, troligen kopplade till det västerländska levnadssättet, skulle kunna ha en betydande inverkan på sjukdomens uppkomst. Men ingen specifik faktor har ännu identifierats. Flera vägar studeras dock. Exponering för vissa antibiotika, särskilt från tetracyklinklassen, är en potentiell riskfaktor³¹. Rökare löper större risk att utveckla sjukdomen. Människor som är för stillasittande påverkas mer än personer som är mer aktiva³².

Det är möjligt, men det finns inga absoluta bevis, att en kost för rik på dåliga fetter, kött och socker ökar risken.³³. 

Forskarna tittar främst på den möjliga rollen av en infektion av en virus eller ett bakterie (salmonella, campylobacter) för att utlösa sjukdomen. Förutom infektion av en "extern" mikrob, en tarmflorans obalans (dvs bakterier som finns naturligt i matsmältningskanalen) kan också vara inblandade¹⁸.

Dessutom verkar vissa element ha en skyddande effekt. Dessa inkluderar kost rik på fibrer och frukt, kontakt före ett års ålder med katter eller husdjur, blindtarmsoperation, samt att ha haft gastroenterit eller infektioner. andningsorganen³⁴. Det finns inte heller något samband mellan MMR-vaccinet (mässling-röda hund-påssjuka) och Crohns sjukdom.³⁵.

Psykologiska faktorer

Man har länge trott att stress kan utlösa anfall. Studier som hittills genomförts tycks dock motbevisa denna hypotes.

Människor i riskzonen

• Personer med familjehistoria inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit). Detta skulle vara fallet för 10 % till 25 % av de drabbade.
• Vissa populationer är mer i riskzonen än andra på grund av deras genetiska uppbyggnad. Den judiska församlingen (av ashkenaziskt ursprung) skulle till exempel vara 4 till 5 gånger mer drabbad av Crohns sjukdom^3,4.

Hur fortskrider Crohns sjukdom?

Det är en kronisk sjukdom som finns under hela livet. Oftast Crohns sjukdom utvecklas i flare-ups varvat med perioder av remission som kan vara i flera månader. Cirka 10% till 20% av människor har bestående remission efter det första utbrottet av sjukdomen. De återfall (eller kriser) följer varandra på ett ganska oförutsägbart sätt och är av varierande intensitet. Ibland är symtomen så intensiva (oförmåga att äta, blödningar, diarré etc.) att sjukhusvistelse blir nödvändig.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

La Crohns sjukdom kan leda till olika hälsoproblem. Men svårighetsgraden av symtom och komplikationer varierar mycket från person till person.

Möjliga komplikationer

• A obstruktion av matsmältningskanalen. Kronisk inflammation kan göra att slemhinnan i matsmältningskanalen tjocknar, vilket kan leda till partiell eller fullständig blockering av matsmältningskanalen. Detta kan leda till uppblåsthet, förstoppning eller till och med kräkningar av avföring. Akut sjukhusvistelse kan vara nödvändig för att förhindra perforering av tarmen.
• Sår i slemhinnan i mag-tarmkanalen.
• Sår runt anus (fistlar, djupa sprickor eller kroniska bölder).
• Blödning från matsmältningskanalen, sällsynt men ibland allvarlig.
• Personer med Crohns sjukdom i tjocktarmen har en något ökad risk att utveckla tjocktarmscancer, särskilt efter flera år av sjukdomen, och även om de är i behandling. Det är därför lämpligt att genomgå tidig och regelbunden screening för tjocktarmscancer.

Möjliga konsekvenser

• A undernäring, eftersom patienter under kriser tenderar att äta mindre på grund av smärtan. Dessutom är förmågan att ta upp mat genom tarmväggen äventyras, på medicinskt språk talar vi om malabsorption.
• Un tillväxthämning och puberteten hos barn och ungdomar.
• Järnbristanemi, på grund av blödning i matsmältningskanalen, som kan uppstå vid lågt ljud och vara osynlig för blotta ögat.
• Andra hälsoproblem, såsom artrit, hudåkommor, inflammation i ögonen, munsår, njursten eller gallsten.
• Crohns sjukdom, när den är i den "aktiva" fasen, ökar risken förspontan abort hos gravida kvinnor som har det. Det kan göra det svårt för fostret att växa. Det är därför viktigt att kvinnor som vill bli gravida kontrollerar sin sjukdom mycket väl med hjälp av behandlingar och diskuterar det med sin läkare.

Hur många människor drabbas av Crohns sjukdom?

Enligt webbplatsen Afa är det i nordvästra Europa och USA som vi hittar flest drabbade av Crohns sjukdom. I Frankrike sägs omkring 120.000 4 människor vara drabbade. I dessa regioner räknar Afa 5 till 100.000 fall per XNUMX XNUMX invånare varje år. 

 I Kanada, Crohns sjukdom påverkar cirka 50 personer per 100 invånare i industriländer, men det finns stor variation per geografisk region. Platsen i världen med flest rapporterade fall är i Nova Scotia, en kanadensisk provins, där siffran stiger till 000 per 319 personer. I Japan, Rumänien och Sydkorea är andelen mindre än 100,000 25 per XNUMX²⁹.

Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar, inklusive barndomen. Det diagnostiseras vanligtvis hos personer mellan 10 och 30 år³⁰.

Vår läkares åsikt om sjukdomen

Som en del av sitt kvalitetstänkande inbjuder Passeportsanté.net dig att upptäcka en vårdpersonals åsikter. Dr Dominic Larose, akutläkare ger dig sin åsikt om Crohns sjukdom :