CECOS, eller Center for Studies and Conservation of Eggs and Human Sperm, kan inte reduceras till en enkel spermiebank. Och av goda skäl: de är nyckelspelare inom medicinskt assisterad reproduktion med donatorer, gametdonation och fertilitetsbevarande. Tillbaka till dessa väsentliga strukturer i det franska medicinska landskapet.

Mer känd under förkortningen CECOS, Centers for the Study and Conservation of Human Eggs and Sperm är de enda anläggningarna som har tillstånd att samla in och lagra donerade könsceller i Frankrike. Om vi ​​ibland tenderar att assimilera dem till enkla spermiebanker, har CECOS faktiskt en mycket större roll att spela i medicinskt assisterad fortplantning (MAP eller MAP) med donation. Om du vill donera spermier eller oocyter (eller till och med ett embryo i händelse av tidigare IVF), om du är i en situation av infertilitet och överväger AMP med donation, om ditt hälsotillstånd motiverar att bevara din fertilitet, kommer CECOS-teamen att vara bland dina samtalspartner.

De första spermabankerna dök upp i Frankrike i början av 1970-talet i två stora parisiska hälsoinrättningar. Vid den tiden var reproduktionsmedicin och hantering av infertilitet i sin linda, så de två strukturerna fungerade på radikalt olika sätt:

Betald spermiedonation

Den första skapades på Necker sjukhus, av gynekologen Albert Netter, och fungerar på basis av betald spermiedonation. Målet: att främja donation bland unga män för att möjliggöra optimal kvalitet. Denna modell, som fortfarande är vanlig i många länder i Europeiska unionen i synnerhet, har sedan dess övergivits i Frankrike.

Bevarande av sperma för forskning

Den andra är utplacerad på sjukhuset Bicêtre av professor George David. Dess syfte: "studiet av normala och patologiska spermier samt bevarande av spermier avsedda för forsknings- och terapeutiska ändamål." Om formuleringen är avsiktligt vag beror det på att relationerna mellan projektledarna och tillsynsmyndigheterna (inklusive hälsoministeriet) är ansträngda. I hjärtat av deras meningsskiljaktigheter: IAD (artificiell insemination med donator), på den tiden mycket kontroversiellt på grund av de etiska frågor den väcker i synnerhet när det gäller släktskap.

För att legitimera ADI och slutligen främja hanteringen av manlig infertilitet, beslutades att donationen, inramad av denna struktur, skulle baseras på tre huvudprinciper som fortfarande gäller idag: gratis, anonymitet och frivillighet. Samtidigt pågår förhandlingarna med hälsoministeriet under ledning av Simone Veil, som sätter villkoren för att öppna CECOS i Bicêtre.

Som det händer:

• anläggningen måste bilda sig själv i förening (lagstiftning 1901), för att befria sjukhusförvaltningens ansvar,
• dess ledning måste bemöta en styrelse och vetenskap vars sammansättning är multidisciplinär (representation av tillsynsmyndigheter, ordning för läkare, specialister ...) och representativa för olika vetenskapliga synpunkter (vid den tidpunkten anhängare och motståndare till IAD),
• Denna administrativa och vetenskapliga styrelse måste ledas av en medicinsk person som ger personligt stöd för anläggningens praxis (Robert Debré i fallet med CECOS vid CHU de Bicêtre).

Så här föddes den första CECOS officiellt den 9 februari 1973 (datum för dess publicering i den officiella tidningen). Under åren som följde skapades ett tjugotal nya centra för studier och bevarande av mänskliga ägg och spermier enligt samma modell. Idag finns det 31 av dessa centra i Frankrike. År 2006 beräknades CECOS ha deltagit i nästan 50 förlossningar.

CECOS har ett dubbelt uppdrag:

Pta ansvar för infertilitet

Oavsett om det är feminint, maskulint eller kopplat till parets särdrag, när det kräver donation från en tredje part.

Preservera patientens fertilitet

I detta område ingriper Cecos först för att tillåta kryokonservering (frysning) av könscellerna hos patienter som lider av patologier vars behandling kan påverka deras fertilitet (som människor med cancer som behöver genomgå kemoterapi). Men deras roll är också att optimera chanserna till efterföljande graviditet för patienter som redan har använt sig av medicinskt assisterad fortplantning. Således kan par som drar nytta av överflödiga embryon efter IVF erbjudas att behålla dem på CECOS i väntan på efterföljande graviditet eller embryodonation.

CECOS olika uppdrag

För att arbeta i denna riktning har CECOS flera uppdrag:

• ge medicinsk och teknisk hjälp till infertila par i behov av en donation,
• övervaka och organisera donation av könsceller (spermadonation, oocytdonation) och embryodonation,
• stödja patienter, före gametdonation, under processen, men även efteråt. Det är ibland mindre känt, men CECOS-personal kan kontaktas om föräldrarna eller den som är född av en donation önskar, under barndomen eller vuxen ålder.
• tillåta självbevarande av könsceller i händelse av sjukdom och sensibilisera patienter och intressenter (läkare, patientföreningar, etc.) för detta ändamål,
• tillåta kryokonservering av överflödiga embryon som härrör från IVF,
• delta i forskning inom fortplantningsområdet, föra sin expertis till reflektion över den tekniska och samhälleliga utvecklingen som kan påverka den.
• delta i kampanjer för att främja donation av könsceller som anordnas av Biomedicinska myndigheten.

För att garantera både bevarandet av fertilitet och hanteringen av infertilitet är varje CECOS belägen på ett universitetssjukhus och består av:

• ett multidisciplinärt medicinskt team (läkare, biologer, psykologer och psykiatriker, genetiker, tekniker, etc.)
• en kryobiologiplattform som tillåter bevarande av könsceller. Sedan 1981 har CECOS också varit enat i en federation, för att harmonisera praxis i frågor om fortplantning med donation, för att främja patientvård och utbyte mellan centra. För detta ändamål är förbundet organiserat i kommissioner (genetik, psykologisk och psykiatri, etik, vetenskaplig och teknisk) som sammanträder minst två gånger om året.

Cecos, som nu är en del av den offentliga sjukhustjänsten, är unika strukturer som har möjliggjort betydande framsteg inom området för reproduktiv reproduktion i 50 år. Vi hittar bland deras framgångar:

• Den positiva utvecklingen av gametdonation i Frankrike. Under ledning av CECOS och Biomedicinska myndigheten blir könscellsdonatorerna allt fler (404 spermiedonatorer 2017 mot 268 2013, 756 oocytdonationer 2017 mot 454 2013). Under 2017 var 1282 förlossningar också möjliga tack vare en donation.
• Stöd till patienter för att bevara sin fertilitet, vilket involverade 7474 personer i Frankrike 2017
• Förbättring av den rättsliga ramen för MPA i Frankrike. Det är faktiskt delvis tack vare de etiska reglerna och de utvärderingsförfaranden som införts av CECOS som lagstiftaren kunde formalisera och uppdatera bioetiska lagar.

Cecos är distribuerade över hela Frankrike för att underlätta tillgången till patienter. Tveka inte att konsultera katalogen över centra.

Notera dock:

• Om du redan följs på en ART- eller onkologisk avdelning (vuxen eller barn), kommer vårdpersonalen som följer dig att sätta dig i kontakt med CECOS-utövare.
• Om du vill donera könsceller, tveka inte att kontakta den dedikerade tjänsten i CECOS närmast dig direkt.