Lyckligtvis kan en sällsynt komplikation av amning, bröstabscess bero på obehandlad eller dåligt behandlad infektiös mastit. Det kräver snabb behandling som kombinerar antibiotikabehandling och dränering av bölden.

Bröstabscess är bildandet av en purulent samling (en ansamling av pus) i bröstkörteln eller periglandulär vävnad. Bölden är oftast en infektion med Staphylococcus aureus. Denna infektion kan följa olika komplikationer vid amning:

• oftast, obehandlad eller dåligt behandlad infektiös mastit (ofullständig bröstdränering, olämplig antibiotika eller förkortad behandling);
• en superinfekterad spricka, som presenterar en ingång för patogena bakterier. 

Tack vare den goda behandlingen av mastit förblir bröstabscess lyckligtvis en sällsynt patologi, som bara påverkar 0,1% av ammande mödrar.

Bröstabcessen manifesterar sig genom mycket specifika symptom:

• närvaron i bröstet av en hård, väldefinierad, varm massa;
• svår smärta av en dunkande typ, ökad vid palpation;
• ett svullet bröst som är tätt och har en röd färg på det drabbade området, ibland med ett blekare mittområde. Glänsande först kan huden sedan skala eller till och med spricka och låta pus rinna;
• feber.

Inför dessa symtom är det viktigt att konsultera så snart som möjligt.

Förutom den kliniska undersökningen utförs vanligtvis ett ultraljud för att bekräfta diagnosen bröstabscess, mäta abscessen och ange dess plats. Dessa element är viktiga för valet av behandling.

En bröstabscess kan inte lösas på egen hand, inte heller med "naturlig" behandling. Det är en medicinsk nödsituation som kräver snabb behandling för att undvika sepsis, en allvarlig komplikation. Denna behandling är flera:

En antiinflammatorisk smärtstillande behandling

En antiinflammatorisk smärtstillande behandling som är kompatibel med amning för att lindra smärta.

Antibiotikabehandling

Antibiotikabehandling (kombination av amoxicillin / klavulansyra, erytromycin eller klindamycin) generellt i minst 14 dagar för att utrota bakterien i fråga. Denna behandling kan anpassas beroende på resultaten från bakterieanalysen av punkteringsvätskan.

En punkteringsaspiration av pus

En punkteringsaspiration av puset med en nål för att tömma abscessen. Ingreppet sker under lokalbedövning och under ultraljudskontroll. När puset är helt tömt görs en bevattning av isotonisk lösning (en steril saltlösning) för att rengöra bölden, sedan appliceras ett bandage för att absorbera pus.

Det är ofta nödvändigt att upprepa denna punktering flera gånger (2 till 3 gånger i genomsnitt) för att uppnå total absorption av abscessen. Icke-invasiv (och därför mindre sannolikt att skada bröstkörteln), orsakar inte ett fula ärr och kräver inte sjukhusvistelse (och därför ingen mamma-baby-separation), ultraljudsstyrd punktering-aspiration är den första behandlingen. avsikt med bröstabscess. 

Installation av avlopp

I närvaro av en böld med mer än 3 cm i diameter kan en perkutan dränering placeras under ultraljud för att utföra daglig sköljning.

Kirurgisk dränering

Vid fel på ultraljudsstyrd punkteringsaspiration (mycket viskös pus, uppdelad abscess, stort antal punkteringar, mycket svår smärta etc.), en stor eller djup abscess eller en återkommande eller kronisk abscess, är dräneringskirurgi nödvändig .

Efter snitt av huden under lokal eller generell anestesi, skrapar kirurgen skalet på bölden med fingret för att ta bort majoriteten av skåpen (mikroabcesser som finns runt). Han bevattnar sedan området med en antiseptisk lösning innan han sätter på plats en dräneringsanordning (gasväv eller flexibelt plastblad) för att evakuera de olika vätskorna (pus, blod) under läkningsprocessen, men också för att hålla öppen abscess.

Detta är viktigt för att få progressiv läkning, från insidan till utsidan, och för att undvika återkommande. Lokal vård kommer att ges dagligen och smärtstillande medel föreskrivs.

Eftersom förskrivna antibiotika är kompatibla med amning kan mamman fortsätta amma med det opåverkade bröstet. På det drabbade bröstet är det möjligt att fortsätta amma om bölden inte är periareolär, med andra ord om barnets mun inte är för nära punkteringsstället. Bröstmjölk är i allmänhet fri från patogener.

Mamman kommer helt enkelt att tvätta händerna väl före och efter utfodring, och att lägga en steril kompress på punkteringsstället under utfodringen så att barnet inte kommer i kontakt med pus. Om matningen är för smärtsam kan mamman använda en bröstpump medan brösten läker för att förhindra uppståndelse som kan få abscessen att bestå.