Det finns olika sätt att bekräfta en graviditet: uringraviditetstestet, tillgängligt receptfritt på apotek, apotek och stormarknader, och blodgraviditetstestet som utförs i laboratoriet. Inför en klinisk undersökning som väcker tvivel om graviditeten eller uppvisar ett varningstecken, kan läkaren ordinera en serumdos av hCG, som sedan kommer att ersättas.

Detta tillförlitliga test är baserat på detektering av hormonet hCG i blodet. Detta "graviditetshormon" utsöndras av ägget så snart det implanteras, när det fäster vid livmoderväggen. Under 3 månader kommer hCG att hålla gulkroppen aktiv, en liten körtel som i sin tur utsöndrar östrogen och progesteron, vilket är nödvändigt för en korrekt utveckling av graviditeten. Nivån av hCG fördubblas var 48:e timme under de första veckorna av graviditeten för att nå sitt maximum runt den tionde veckan av amenorré (10 WA eller 12 veckor av graviditeten). Den minskar sedan snabbt för att nå en platå mellan 16 och 32 AWS.

Serum-hCG-analysen ger två indikationer: förekomsten av en graviditet och dess goda progression enligt den kvantitativa utvecklingen av nivån. Schematiskt:

• två prover aÌ € med några dagars mellanrum som visar ökande hCG-nivåer vittnar om en så kallad progressiv graviditet.
• minskningen av hCG-nivåerna kan tyda på slutet av graviditeten (missfall).
• en okontrollerad progression av hCG-nivåer (fördubbling, fallande, stigande) kan vara ett tecken på en utomkvedshavandeskap (GEU). Plasma-hCG-analysen är det grundläggande testet för GEU. Vid gränsvärdet på 1 mIU / ml, tyder icke-visualiseringen av en intrauterin säck på ultraljud starkt GEU. Under denna tröskel, eftersom ultraljudet inte är särskilt informativt, gör upprepningen av analyserna efter en fördröjning på 500 timmar i samma laboratorium en jämförelse av hastigheterna. Stagnationen eller den svaga utvecklingen av kursen framkallar GEU utan att dock bekräfta det. Dess normala progression (fördubbling av hastigheten vid 48 timmar) eliminerar dock inte GEU (48).

Å andra sidan tillåter nivån av hCG inte tillförlitlig datering av graviditeten. Endast det så kallade dejtingultraljudet (första ultraljudet vid 12 veckor) tillåter detta. På samma sätt, medan nivån av hCG vanligtvis är högre vid flerbördsgraviditet, är en hög nivå av hCG inte en tillförlitlig indikator på närvaron av en tvillinggraviditet (2).

Under den första graviditetskonsultationen (före 10 veckor) är blodprover obligatoriska4 ordinerade:

• bestämning av blodgrupp och Rhesus (ABO; Rhesus och Kell fenotyper). I avsaknad av blodgruppskort ska två prover tas.
• sökandet efter Irregular Agglutinins (RAI) för att upptäcka en möjlig inkompatibilitet mellan den framtida modern och fostret. Om forskningen är positiv är identifiering och titrering av antikropparna obligatorisk.
• screening för syfilis eller TPHA-VDLR. Om testet är positivt kommer en penicillinbaserad behandling att förhindra konsekvenserna för fostret.
• screening för röda hund och toxoplasmos i avsaknad av skriftliga dokument som gör att immunitet kan tas för givet (5). Vid negativ serologi kommer toxoplasmosserologi att utföras varje månad av graviditeten. Vid negativ röda hundserologi kommer serologi att utföras varje månad fram till 18 veckor.

Andra blodprover erbjuds systematiskt; de är inte obligatoriska men rekommenderas starkt:

• HIV-test 1 och 2
• analys av serummarkörer (nivå av PAPP-A-protein och hCG-hormon) mellan 8 och 14 veckor. I samband med patientens ålder och mätningen av fostrets nackgenomskinlighet vid första graviditetens ultraljud (mellan 11 och 13 WA + 6 dagar), gör denna dosering det möjligt att bedöma risken för Downs syndrom. är större än eller lika med 21/1, kommer en fostervattenprov eller en choriocentes att föreslås för att analysera fostrets karyotyp. I Frankrike är screening för Downs syndrom inte obligatorisk. Observera att det finns ett nytt screeningtest för trisomi 250: det analyserar fostrets DNA som cirkulerar i moderns blod. Prestandan för detta test håller för närvarande på att valideras med sikte på en möjlig modifiering av screeningstrategin för trisomi 21 (21).

I vissa fall kan andra blodprov ordineras:

• screening för anemi vid riskfaktorer (otillräckligt matintag, vegetarisk eller vegansk kost)

Andra blodprov kommer att beställas under graviditeten:

• testning för BHs-antigenet, vittne till hepatit B, under den sjätte månaden av graviditeten
• ett blodvärde för att kontrollera anemi under den sjätte månaden av graviditeten

Oavsett om den blivande mamman planerar att föda under epidural eller inte, är konsultationen före anestesi obligatorisk. I synnerhet kommer narkosläkaren att ordinera ett blodprov för att identifiera eventuella koagulationsproblem.