Innehåll
Vad är bakteriell meningit?
Meningit är en inflammation och infektion i hjärnhinnorna, de tunna hinnorna som omger hjärnan och ryggmärgen (det centrala nervsystemet). Infektionen kan orsakas av ett virus (viral meningit), bakterier (bakteriell meningit), eller till och med en svamp eller parasit.
Vid bakteriell meningit kan olika familjer och typer av bakterier vara inblandade. I samtliga fall, behandlingen baseras på förskrivning av antibiotika, vanligtvis intravenöst.
Pneumokock meningit
Pneumokocken, med dess latinska namn Streptococcus pneumoniae, är en familj av bakterier som kan orsaka flera mer eller mindre allvarliga sjukdomar, från bihåleinflammation till lunginflammation, inklusive hjärnhinneinflammation eller otit.
Pneumokocken är en bakterie som kan finnas naturligt i nasofarynxsfären (näsa, svalg och eventuellt mun) hos "friska bärare" utan att ge symtom. Men om det överförs till en individ som inte har det och/eller vars immunförsvar är otillräckligt, kan det leda till öroninflammation, bihåleinflammation eller till och med lunginflammation eller meningit om Streptococcus pneumoniae kommer in i blodomloppet och når hjärnhinnorna.
Dödligheten i pneumokock meningit är högre hos äldre såväl som hos små barn och spädbarn. Denna typ av hjärnhinneinflammation leder dock inte till epidemier som kan ses i fallet med bakteriell meningokock meningit.
Neisseria Meningitidis : fallet med meningokock meningit
Som namnet antyder, bakterierna Neisseria meningitidis, från meningokockfamiljen, orsakar främst hjärnhinneinflammation. Det finns 13 stammar, eller serogrupper av denna bakteriefamilj. Dessa inkluderar meningokock meningit typ B och typ C, de vanligaste i Europa, samt stammarna A, W, X och Y.
I Frankrike 2018, enligt uppgifter från National Reference Centre for Meningococci och Haemophilus influenzae från Institut Pasteur, bland de 416 fall av meningokock meningit för vilka serogruppen var känd, 51 % var serogrupp B, 13 % var C, 21 % av W, 13 % av Y och 2 % av sällsynta eller icke-serogrupperbara serogrupper.
Observera att bakterierna Neisseria meningitidis är naturligt närvarande i ÖNH-sfären (hals, näsa) från 1 till 10 % av befolkningen (utanför epidemiperioden), enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Men det händer att denna bakterie överväldigar immunförsvaret och utlöser hjärnhinneinflammation, speciellt hos spädbarn, små barn, ungdomar eller unga vuxnaoch immunförsvagade patienter.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, andra bakterier inblandade
Väl känd för gravida kvinnor Listeria är ett smittämne som orsakar listerios hos sköra personer, men som också kan orsaka hjärnhinneinflammation. Därav vikten av Följ kost- och hygienrekommendationer under graviditeten och tidig barndom, bland annat i undvika ost och mejeriprodukter gjorda av obehandlad mjölk, rått, rökt eller dåligt tillagat kött, etc. Listeria monocytogenes överförs genom matsmältningskanalen när förorenade mejeriprodukter eller kallskuret konsumeras.
Det finns andra typer av bakteriell meningit, särskilt det kopplat till bakterier Haemophilus influenzae (Hib), vilket fortfarande var mycket vanligt i Frankrike för några decennier sedan. Vaccinet motHaemophilus influenzae, först rekommenderat och sedan gjort obligatoriskt, har minskat förekomsten av denna typ av hjärnhinneinflammation och lunginflammation orsakad av denna bakterie.
Det finns också hjärnhinneinflammation kopplat till bakterie Escherichia coli, vem kan vara matburna, under vaginal förlossning, på grund av kontakt med moderns underlivsområde. Låg födelsevikt spädbarn och för tidigt födda barn är mest utsatta.
Smittämnet tuberkulos kan också orsaka hjärnhinneinflammation hos immunförsvagade individer.
Smitta: hur fångar man bakteriell meningit?
Överföring av bakteriell meningit, oavsett om det beror på pneumokocker eller meningokocker, sker genom nära, direkt eller indirekt och långvarig kontakt med nasofaryngeala sekret, med andra ord av salivdropparna, hostan, postillionerna. Användning av förorenade föremål (leksaker, bestick) kan också överföra bakterierna, som antingen kommer att vara begränsade till ÖNH-sfären eller nå hjärnhinnorna, särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar, spädbarn och småbarn.
Observera att pneumokock meningit också kan förekomma efter ett huvudtrauma, vilket kommer att skapa ett brott i hjärnhinnan. Detta kallas posttraumatisk meningit. Pneumokock meningit kan också uppstå efter en klassisk ÖNH-infektion (otit, förkylning, bronkiolit, influensa...).
Symtom på bakteriell meningit
Bakteriell meningit inkluderar två huvudtyper av symtom, nämligen:
- un infektionssyndrom, gruppering av tecknen på en infektion såsom hög feber, svår huvudvärk, kräkningar (särskilt i jets);
- och meningeal syndrom, tecken på inflammation i hjärnhinnorna, vilket resulterar i stel nacke, förvirring, medvetandestörningar, letargi, ljuskänslighet (fotofobi), till och med koma eller anfall.
Symtom som ibland är svåra att upptäcka hos barnet
Observera att hos små barn, och särskilt spädbarn, kan symtomen på hjärnhinneinflammation vara ospecifika och vara svåra att upptäcka.
Några närvarande en blek eller en grå hy, kramper eller muskelryckningar. Småbarnet kan vägra äta, att vara i ett tillstånd av dåsighet ovanlig, eller benägen att konstant gråta, eller vara särskilt upprörd. a utbuktning av fontanellen från toppen av skallen och överkänslighet för beröring kan också observeras, även om detta inte är systematiskt.
I samtliga fall bör en plötslig hög feber leda till en akut konsultation.
Le purpura fulminans, en livsviktig nödsituation
Förekomsten av röda eller lila fläckar, kallas purpura fulminans, Öst ett kriterium för extrem gravitation bakteriell meningit. Uppkomsten av sådana fläckar på huden bör leda till akut vård, med sikte på omedelbar sjukhusvistelse. Om en purpura har uppstått och förknippat med symtom på meningit, påbörjas administreringen av antibiotikabehandling så snart som möjligt. Början av purpura på grund av hjärnhinneinflammation är en absolut brådskande, eftersom det är en hot om septisk chock, vilket är livshotande (vi talar ofta om blixthinneinflammation).
Eftersom de kliniska tecknen är relativt nära mellan hjärnhinneinflammation på grund av ett virus eller en bakterie, är det cerebrospinalvätskeanalys, taget från ryggraden under en ryggstång, vilket gör det möjligt att veta om hjärnhinneinflammationen är av bakteriellt ursprung eller inte. Om utseendet på den tagna vätskan redan kan ge en uppfattning om vilken typ av hjärnhinneinflammation i fråga (ganska purulent i närvaro av bakterier), kommer den detaljerade analysen av provet att göra det möjligt att veta vilken bakterie som är orsaken och därför att anpassa antibiotikabehandlingen därefter.
Bakteriell meningit: skydd kräver vaccinet
Förebyggandet av bakteriell meningit beror till stor del på tillämpningen av rekommendationerna i vaccinationsschemat. Faktum är att vaccination skyddar mot olika bakterier som kan orsaka hjärnhinneinflammation, i synnerhet Streptococcus lunginflammation, vissa serogrupper av bakterierna Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokockvaccin
Vaccination mot meningokockserogrupp C är obligatorisk hos spädbarn födda från 1 januari 2018 och rekommenderas för barn födda före detta datum enligt följande schema:
- för spädbarn, en vaccination vid 5 månader, följt av en dos av booster vid 12 månaders ålder (med samma vaccin om möjligt), med vetskap om att 12-månadersdosen kan administreras samtidigt med MMR-vaccinet (mässling-påssjuka-röda hund);
- Från 12 månaders ålder och upp till 24 års ålder, för de som inte fått en tidigare grundvaccination, består schemat av en engångsdos.
Meningokock typ B-vaccin, kallad Bexsero, som rekommenderas och ersätts endast i vissa specifika situationer, särskilt för ömtåliga personer i riskzonen eller i en epidemisituation. ;
Meningokockkonjugat tetravalent vaccin mot serogrupper A, C, Y, W135 rekommenderas också i specifika situationer.
Vaccination mot pneumokockinfektioner
Vaccination mot pneumokockinfektioner är obligatorisk för spädbarn födda från 1 januari 2018, enligt följande schema:
- två injektioner med två månaders mellanrum (två och fyra månader);
- en booster vid 11 månaders ålder.
Efter 2 års ålder rekommenderas vaccination för barn och vuxna med risk för immunsuppression eller en kronisk sjukdom som leder till uppkomsten av en pneumokockinfektion (särskilt diabetes). Den innehåller sedan två injektioner med två månaders mellanrum, följt av en booster sju månader senare.
Haemophilus influenzae typ B-vaccin
Vaccination mot bakterierna Haemophilus influenzae typ B is obligatorisk för spädbarn födda den 1 januari 2018 eller senare, och rekommenderas för barn födda före detta datum, kombinerat med difteri, stelkramp och polio (DTP) vaccin:
- en injektion vid två månader och sedan vid fyra månader;
- ett återkallande vid 11 månader.
Un fångstvaccination kan göras upp till 5 års ålder. Det inkluderar då två doser och en booster om barnet är mellan 6 och 12 månader och en engångsdos över 12 månader och upp till 5 års ålder.
Det bör noteras att dessa vacciner har gjort det möjligt att minska antalet fall av bakteriell meningit hos spädbarn och småbarn, samt dödsfall kopplade till dessa allvarliga sjukdomar.
Vaccination ger inte bara individuellt skydd, det begränsar spridningen av dessa bakterier och därför skydda dem som inte kan få vaccinet, särskilt nyfödda och immunförsvagade patienter.
källor:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf