Bakteremi definieras av närvaron av bakterier i blodet. Det kan vara resultatet av vanliga handlingar som tandborstning, tandbehandling eller medicinska ingrepp, eller så kan det orsakas av infektioner som lunginflammation eller urinvägsinfektion. Vanligtvis åtföljs en bakteriemi inte av några symtom, men ibland ackumuleras bakterier i vissa vävnader eller organ och är ansvariga för allvarliga infektioner. Personer med hög risk för komplikationer från bakteriemi behandlas med antibiotika före vissa tandbehandlingar och medicinska ingrepp. Vid misstanke om bakteriemi rekommenderas empirisk administrering av antibiotika. Behandlingen justeras sedan baserat på resultaten av odlings- och känslighetstester.

Bakteremi definieras av närvaron av bakterier i blodomloppet. Blod är i själva verket en normalt steril biologisk vätska. Påvisandet av bakterier i blodet är därför a priori onormal. Bakteremi diagnostiseras av en blododling, det vill säga odling av cirkulerande blod.

Medelåldern för patienter med bakteriemi är 68 år. De flesta bakteriemi är monomikrobiell (94%), det vill säga på grund av närvaron av en enda typ av bakterier. De återstående 6% är polymikrobiella. De huvudsakliga bakterierna som isoleras, i händelse av bakteriemi, är Escherichia coli (31 %) och Staphylococcus aureus (15 %), och 52 % av bakteriemierna är av nosokomiellt ursprung (enterobakterier, Staphylococcus aureus).

Bakteremi kan orsakas av något så ofarligt som att borsta tänderna kraftigt eller av en allvarlig infektion.

Icke-patologisk bakteriemi

De motsvarar korta utsläpp av bakterier i blodet som observerats som ett resultat av vanliga aktiviteter hos friska människor:

• under matsmältningen kan bakterier komma in i blodomloppet från tarmen;
• efter kraftig tandborstning, under vilken bakterier som lever i tandköttet "skjuts" in i blodomloppet;
• efter vissa behandlingar såsom tandutdragning eller fjällning, under vilka bakterierna som finns i tandköttet kan lossna och komma in i blodomloppet;
• efter matsmältningsendoskopi;
• efter att ha placerat en genitourinary kateter eller en intravenös kateter. Även om aseptiska tekniker används kan dessa procedurer migrera bakterier in i blodomloppet;
• efter att ha injicerat fritidsdroger, eftersom nålarna som används vanligtvis är förorenade med bakterier, och användarna rengör ofta inte sin hud noggrant.

Patologisk bakteriemi

De motsvarar en generaliserad infektion som kännetecknas av en massiv utsläpp av bakterier till blodet från ett första infektionsfokus, efter lunginflammation, ett sår eller till och med en urinvägsinfektion. Till exempel kan kirurgisk behandling av infekterade sår, bölder, det vill säga ansamling av pus, och liggsår, avlägsna bakterier som finns på det infekterade området och orsaka bakteriemi. 

Beroende på de patofysiologiska mekanismerna kan bakteriemi vara:

• intermittent för tromboembolisk och endokarditisk bakteriemi: flytningarna är då oregelbundna och upprepade;
• kontinuerlig för bakteriemi av lymfatiskt ursprung såsom brucellos eller tyfoidfeber.

Att ha en ledprotes eller en protes, eller att ha problem med hjärtklaffarna, ökar risken för ihållande bakteriemi eller risken att det är orsaken till besvär. .

Vanligtvis är bakteriemi orsakad av vanliga händelser, såsom tandbehandling, sällan ansvariga för infektion, eftersom endast ett litet antal bakterier är närvarande och dessa snabbt elimineras av kroppen själv. , tack vare det fagocyter-mononukleära systemet (lever, mjälte, benmärg), eller med andra ord tack vare vårt immunförsvar.

Dessa bakteriemi är då i allmänhet tillfälliga och åtföljs inte av några symtom. Dessa bakteriemi, utan konsekvenser för de allra flesta individer, kan dock utgöra en risk i händelse av klaffsjukdom eller allvarlig immunsuppression. Om bakterierna finns tillräckligt länge och i tillräcklig mängd, särskilt hos patienter med ett försvagat immunförsvar, kan bakteriemi orsaka andra infektioner och ibland utlösa en allvarlig generaliserad respons eller sepsis.

Bakteremi orsakad av andra tillstånd kan orsaka feber. Om en person med bakteriemi har följande symtom, lider de förmodligen av sepsis eller septisk chock:

• ihållande feber;
• ökad hjärtrytm;
• frossa ;
• lågt blodtryck eller hypotoni;
• gastrointestinala symtom såsom buksmärtor, illamående, kräkningar och diarré;
• snabb andning eller tachypnée ;
• nedsatt medvetande lider hon troligen av sepsis eller septisk chock.

Septisk chock utvecklas hos 25 till 40 % av patienterna med signifikant bakteriemi. Bakterier som inte elimineras av immunsystemet kan ackumuleras på olika platser i kroppen och orsaka infektioner i:

• vävnad som täcker hjärnan (meningit);
• hjärtats yttre hölje (perikardit);
• celler som kantar hjärtklaffarna (endokardit);
• benförlust (osteomyelit);
• leder (infektiös artrit).
  

Förebyggande

Vissa personer som följande löper hög risk för komplikationer från bakteriemi:

• personer med konstgjorda hjärtklaffar;
• personer med ledproteser;
• personer med onormala hjärtklaffar.

Dessa behandlas vanligtvis med antibiotika före något förfarande som kan vara ansvarigt för bakteriemi såsom viss tandvård, medicinska ingrepp, kirurgisk behandling av infekterade sår mm. Antibiotika kan därmed förhindra bakteriemi och följaktligen utveckling av infektioner och sepsis.

Behandlning

Vid misstanke om bakteriemi rekommenderas att administrera antibiotika empiriskt, det vill säga utan att vänta på identifiering av den aktuella mikroorganismen, efter att ha tagit prover för odling av ursprungsställena. potential. Resten av behandlingen består av:

• justera antibiotika baserat på resultat av kulturer och känslighetstestning;
• dränera abscesserna kirurgiskt, om det finns en böld;
• ta bort alla interna enheter som kan vara den misstänkta källan till bakterier.