En vanlig och mindre patologi, leverangiom är en godartad tumör som påverkar leverkärlen. I de allra flesta fall ger det inga symptom och det är inte nödvändigt att operera.

Definition

Leverangiom, även kallat hemangiom eller leverangiom, är en godartad tumör som växer på bekostnad av blodkärl och bildar en liten massa som består av onormala kärl. 

Angiom presenteras vanligtvis som en isolerad, väldefinierad rund skada med en diameter mindre än 3 cm (mindre än 1 cm varannan gång). Angiomen är stabil och ger inga symptom. Flera angiom kan spridas i levern.  

Skada kan också ha en atypisk form. Det finns gigantiska angiom som mäter upp till 10 cm, andra har formen av små helt fibrösa knölar (sklerotiska angiom), ytterligare andra förkalkas eller kopplas till levern med en pedikel ...

Vissa angiom kan förändras i storlek på lång sikt, men degenereras inte till maligna tumörer.

Det är en skada utan identifierad orsak, troligen av medfödd ursprung. Vissa leverangiom kan vara påverkade av hormoner.

Diagnostisk

Angiom upptäcks ofta för övrigt under ultraljud i buken. När levern är frisk och tumören mäter mindre än 3 cm, är den fläckiga knölen tydligt identifierbar och det finns inget behov av ytterligare undersökning.

När angiomen är atypisk eller hos patienter med underliggande leversjukdom, såsom cirros eller levercancer, kan det misstas för andra typer av tumörer vid ultraljud. Diagnosen är särskilt svår för små angiom hos patienter med maligna tumörer.

Andra bildundersökningar med injektion av kontrastmedel (ultraljud, CT-skanning eller MRT) måste sedan utföras för att bekräfta diagnosen. MRT är den känsligaste och mest specifika undersökningen och gör det möjligt att undanröja tvivel mer än nio gånger av tio.

Om diagnosen inte kunde ställas med avbildningstester kan en biopsi övervägas. Läkaren kommer att utföra en punktering genom att sätta in en nål genom huden. Diagnosnoggrannheten når 96%.

Berörda människor

I avsaknad av symtom och med tanke på slumpens roll i diagnosen är det svårt att veta exakt hur många människor som har angiom i levern. EASL (Europeiska föreningen för studier av levern: European Association for the Study of the Liver) uppskattar att cirka 0,4% till 20% av befolkningen kommer att påverkas (cirka 5% när uppskattningen görs på serier av bildundersökningar, men upp till 20% i studier med obducerade lever ).

Leverangiom finns hos människor i alla åldrar, inklusive spädbarn, men de ses vanligare hos personer i åldrarna 30 till 50 år, med en övervägande kvinna.

Riskfaktorer

Hormonella behandlingar kan spela en roll för att öka storleken på vissa leverangiom. Studier visar dock att denna risk är liten och a priori ofarlig. Oralt preventivmedel är i synnerhet inte kontraindicerat hos kvinnor med icke-progressiva tumörer och kan fortsätta utan särskild övervakning.

För det mesta är och förblir angiomen asymptomatisk.

Stora angiom kan dock komprimera intilliggande vävnad och orsaka inflammation och smärta.

Komplikationer

I sällsynta fall kan andra komplikationer uppstå:

• trombos (bildning av en blodpropp),
• Kasabach-Merritt syndrom (SKM) som kännetecknas av en inflammatorisk reaktion och en koagulationsstörning,
• intra-tumörblödning, eller till och med blodflöde i bukhinnan genom bristning av angiom (hemoperitoneum) ...

Små, stabila, symptomfria angiom behöver inte behandlas-eller ens övervakas.

I andra fall kan arteriell embolisering (obstruktion) föreslås. Hanteringen kan också baseras på medicinsk behandling med kortikosteroider eller andra läkemedel. Mer sällan kommer kirurgi att övervägas för att ta bort tumören.