Innehåll
Toxocariasis hos barn är en zoonotisk helminthiasis, som manifesteras av skador på de inre organen och ögonen genom att nematodlarver migrerar genom kroppen. Sjukdomen provoceras av toxocara-masken (Toxocara canis). Maskar har en långsträckt kropp som liknar en cylinder, spetsig i båda ändar. Honor kan bli 10 cm långa och hanar 6 cm.
Vuxna individer parasiterar i kroppen hos hundar, vargar, schakaler och andra hunddjur, mindre ofta Toxocara finns i kattkroppen. Djur släpper ut ägg i miljön, som efter en viss tid blir invasiva, varefter de på något sätt kommer in i ett däggdjurs kropp och migrerar genom den, vilket orsakar symtom på sjukdomen. Toxocariasis, enligt klassificeringen av helminthiaser, tillhör geohelmintiaser, eftersom ägg med larver förbereder sig för invasion i jorden.
Toxokariasis hos barn manifesteras av en mängd olika symtom som till och med erfarna läkare ibland inte kan ställa en diagnos baserat på den kliniska bilden av sjukdomen. Faktum är att larverna kan tränga in i nästan vilket organ som helst hos barnet, eftersom de vandrar genom blodkärlen. Beroende på vilket organ som påverkas skiljer sig symptomen på sjukdomen.
Men alltid med toxokariasis utvecklar barn allergiska reaktioner som urtikaria eller bronkialastma. I svåra fall observeras Quinckes ödem.
Toxokariasis är allmänt spridd bland barn under 14 år som bor på landsbygden. I högriskzonen, barn från 3 till 5 år. Sjukdomen kan pågå i åratal, och föräldrar kommer utan framgång att behandla barnet för en mängd olika patologier. Endast adekvat antiparasitisk terapi kommer att rädda barn från många hälsoproblem.
Orsaker till toxokariasis hos barn
Smittkällan är oftast hundar. Valpar har störst epidemiologisk betydelse när det gäller smittspridning. Orsaken till toxokariasis hos katter är mycket sällsynt.
Parasiter i utseende liknar starkt mänskliga rundmaskar, eftersom de tillhör samma grupp av helminter. Både toxocars och rundmaskar har en liknande struktur, en liknande livscykel. Den definitiva värden i Ascaris är dock en människa, medan det i Toxocara är en hund. Därför varierar symtomen på sjukdomen.
Om parasiter kommer in i kroppen hos en person som är en oavsiktlig värd för dem, provocerar de allvarliga skador på inre organ, eftersom de inte kan existera normalt i hans kropp. Larver kan inte fullfölja sin livscykel på ett tillfredsställande sätt och förvandlas till en könsmogen individ.
Toxocars kommer in i djurkroppen (katter och hundar) genom mag-tarmkanalen, oftast sker detta när man äter andra infekterade däggdjur, när man äter avföring med larver, under prenatal utveckling av valpar (larver kan penetrera moderkakan) eller när valpar ammas av en sjuk mamma. Under påverkan av magmiljön frigörs larverna från sitt skal, penetrerar genom blodet in i levern, in i den nedre hålvenen, in i höger förmak och in i lungorna. Sedan stiger de upp i luftstrupen, in i struphuvudet, in i halsen, sväljs igen med saliv, går åter in i mag-tarmkanalen, där de når puberteten. Det är i tunntarmen hos katter och hundar som Toxocara lever, parasiterar och förökar sig. Deras ägg utsöndras tillsammans med avföring i den yttre miljön och blir efter en viss tid redo för invasion.
Infektion av barn med toxokariasis sker enligt följande:
Barnet sväljer maskens ägg från djurets päls.
Barnet äter livsmedel som är förorenade med Toxocara-ägg (oftast frukt, grönsaker, bär, örter).
Barnet äter jord (oftast sand) med toxocara-ägg. Oftast händer detta under spel i sandlådan och beror på barnens åldersegenskaper.
Kackerlackor utgör en särskild fara när det gäller att överföra toxokariasis till människor. De äter maskägg och utsöndrar dem i människors hem, ofta sådd mänsklig mat med sin avföring med livskraftiga ägg. Detta kan leda till infektion hos människor.
Grisar, höns, lamm kan fungera som reservoardjur för toxocarlarver. Därför kan ett barn bli smittat av att äta infekterat kött.
Det är små barn som oftast smittas av toxokariasis, eftersom de har dåligt utformade personliga hygienregler. Toppen av invasionen faller på den varma årstiden, när mänskliga kontakter med jorden blir vanligare.
Väl i ett barns kropp tränger toxocara-larver in i den systemiska cirkulationen och sätter sig i en mängd olika organ. Eftersom människokroppen är en olämplig miljö för toxocara, är larven inkapslad i en tät kapsel och i denna form kommer den att vara inaktiv under lång tid. I detta tillstånd kan parasitlarver existera i många år. Samtidigt tillåter inte barnets immunsystem henne att gå vidare, ständigt attackera en främmande organism. Som ett resultat, på den plats där parasiten slutade, uppstår kronisk inflammation. Om immunförsvaret försvagas blir masken aktiv och sjukdomen förvärras.
Symtom på toxokariasis hos barn
Symtom på toxocariasis hos barn under 12 år är oftast uttalade, ibland tar sjukdomen ett allvarligt förlopp. Vid en högre ålder kan symtomen på sjukdomen raderas, eller fullständig frånvaro av klagomål från patienten.
Symtom på toxokariasis hos barn bör övervägas genom sjukdomens form, det vill säga beroende på vilket organ som påverkas av parasiten:
Invärtes toxocariasis hos barn med skador på inre organ. Eftersom maskens larver rör sig genom kroppen genom venerna, bosätter de sig oftast i de organ som är väl försedda med blod, men blodflödet i dem är inte starkt. Mestadels är det lungor, lever och hjärna.
Med tanke på nederlaget för barnets matsmältningsorgan (lever, gallvägar, bukspottkörtel, tarmar) av Toxocar-larver kan följande symtom urskiljas:
Smärta i höger hypokondrium, i buken, i naveln.
Aptitstörningar.
Uppblåsthet.
Bitterhet i munnen.
Frekvent förändring av diarré och förstoppning.
Illamående och kräkningar.
Förlust av kroppsvikt, eftersläpning i fysisk utveckling.
Om toxocars påverkar lungorna, utvecklar barnet karakteristiska bronk-lungsymtom med torr hosta, andnöd och andningssvårigheter. Utveckling av bronkialastma är inte uteslutet. Det finns bevis på manifestationen av lunginflammation, som slutade med döden.
Om larverna sätter sig på hjärtklaffarna, leder detta till utvecklingen av hjärtsvikt hos patienten. Barnet har blå hud, nedre och övre extremiteter, nasolabial triangel. Även i vila uppstår andnöd och hosta. Med nederlaget för den högra hjärtats halva uppträder allvarliga ödem på benen. Detta tillstånd kräver akut sjukhusvistelse.
Okulär toxokariasis hos barn. Synorganen påverkas sällan av toxocara-larver, detta manifesteras av synförlust, konjunktival hyperemi, utbuktning av ögongloben och smärta i ögat. Oftast är ett öga påverkat.
kutan toxokariasis hos barn. Om larverna kommer in i barnets dermis, manifesteras detta av svår klåda, sveda, en känsla av rörelse under huden. På den plats där larven stannar uppstår som regel ihållande inflammation.
Neurologiska toxokariasis hos barn. Om toxocara-larven har penetrerat hjärnhinnorna, manifesterar sjukdomen sig med karakteristiska neurologiska symtom: beteendestörningar, förlust av balans, huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, symtom på fokal hjärnskada (kramper, förlamning, pares, etc.).
Oavsett var larven stannar börjar immunsystemet attackera den, vilket leder till utvecklingen av allergiska reaktioner:
Hudutslag. Oftast liknar den myggbett och har formen av en ring. Utslagen är intensivt kliande och kan förekomma nästan var som helst på kroppen.
Quinckes ödem. Detta tillstånd kännetecknas av svullnad av de mjuka vävnaderna i nacken. Med en uttalad reaktion kan ett astmaanfall uppstå, som, om lämplig hjälp inte ges, kommer att leda till barnets död.
Bronkial astma. Barnet hostar konstant. Hostan har en torr karaktär, sputum separeras i små mängder. Under attacken hörs kraftiga väsande andningar och bullriga andningar.
Vanliga symtom på toxokariasis hos barn är:
En ökning av kroppstemperaturen till 37-38 ° C och över, ett febertillstånd.
Berusning av kroppen med svaghet, huvudvärk, aptitlöshet.
Förstoring av lymfkörtlarna i storlek, medan de inte gör ont och förblir rörliga.
Lungsyndrom med ihållande torrhosta.
Förstoring av mjälten och levern i storlek.
Brott mot tarmens mikroflora.
Frekventa infektioner associerade med immunsuppression.
Diagnos av toxokariasis hos barn
Diagnos av toxocariasis hos barn är mycket svårt, eftersom symtomen på sjukdomen är mycket svåra att skilja från sjukdomar i andra organ. Det är därför som sådana barn har behandlats utan framgång av gastroenterologer, lungläkare och andra smala specialister under lång tid. Barnläkare klassificerar sådana barn som ofta sjuka.
Parasitisk invasion kan misstänkas av en ökning av eosinofiler i blodet (de är ansvariga för antiparasitisk immunitet) och av en ökning av totalt immunglobulin E.
Ibland kan Toxocara-larver hittas i sputum vid mikroskopisk undersökning. Den mest informativa metoden för att upptäcka denna parasitiska invasion är dock ELISA med det extrasekretoriska antigenet från Toxocara-larver.
Behandling av toxokariasis hos barn
Behandling av toxokariasis hos barn börjar med administrering av anthelmintiska läkemedel.
Oftast ordineras barnet ett av följande läkemedel:
Mintezol. Behandlingsförloppet kan vara 5-10 dagar.
Vermox. Behandlingsförloppet kan pågå från 14 till 28 dagar.
ditrazincitrat. Läkemedlet tas i 2-4 veckor.
Albendazol. En hel kurs kan pågå från 10 till 20 dagar.
Dessutom behöver barnet normalisera tarmens mikroflora. För att göra detta ordineras han probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte etc. För att ta bort gifter från tarmarna ordineras adsorbenter, till exempel Smektu eller Enterol.
Symtomatisk terapi reduceras till att ta febernedsättande läkemedel (Paracetamol, Ibuprofen). Vid svår smärta i buken är det möjligt att skriva ut Papaverine. För att eliminera allergiska reaktioner ordineras barnet antihistaminer, inklusive Zirtek, Zodak, etc. Glukokortikosteroider administreras i allvarliga fall av sjukdomen med allvarliga allergiska reaktioner. Detsamma gäller elektrolytlösningar som ges intravenöst på sjukhus för att minska symtomen på berusning.
Var noga med att ordinera hepatoprotectors till barn, vilket gör det möjligt att återställa leverns funktion. Om det finns ett behov är inte bara en parasitolog, barnläkare och specialist på infektionssjukdomar, utan också en neurolog, ögonläkare och kirurg involverade i arbetet.
När symtomen på sjukdomen är akuta, indikeras placeringen av barnet på ett sjukhus.
Förutom att ta mediciner överförs barnet till en speciell diet, och tar bort från menyn alla produkter som kan orsaka en allergisk reaktion. Dessa är choklad, citrusfrukter, kryddor, rökt kött, etc.
När barnet skrivs ut från sjukhuset observeras han av en barnläkare i ytterligare ett år och besöker honom varannan månad. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen vaccineras inte barn på 2-1 månader. Under samma period får de medicinsk dispens från idrott.
Som regel är prognosen för toxocariasis hos barn gynnsam, skador på hjärta, hjärna och ögon är sällsynta. Det är dock mycket farligt att skjuta upp med adekvat terapi.