Revaskularisering är en uppsättning kirurgiska ingrepp som syftar till att återställa blodcirkulationen. Nedsatt blodcirkulation, partiell eller total, kan vara en följd av koronarsyndrom.

Revaskularisering inkluderar flera tekniker som används för att behandla koronarsyndrom. Dessa är kirurgiska ingrepp som syftar till att återställa blodcirkulationen. Förändringen av blodcirkulationen kan vara partiell eller total. Revaskularisering har de senaste åren bidragit till att förbättra livskvaliteten och livslängden för patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom. Det finns olika typer av kranskärlssyndrom där revaskularisering kan användas.

Akut koronarsyndrom

Akut kranskärlssyndrom orsakas av partiell eller total blockering av en artär. Denna obstruktion beror på förekomsten av plack av aterom, som är en avlagring av olika element såsom fett, blod, fibrös vävnad eller kalkavlagringar, på en del av den inre väggen av en artär. Ateromplack är oftast konsekvenserna av dåligt kolesterol, diabetes, tobak, högt blodtryck eller fetma. Ibland bryts en bit av placket av, vilket gör att en blodpropp bildas, vilket blockerar artären. Akut koronarsyndrom omfattar två distinkta kardiovaskulära händelser:

• Angina, eller angina pectoris, är den partiella obstruktionen av en artär. Huvudsymptomet är smärta i bröstbenet, som en täthet, ett skruvstäd i bröstet. Angina kan uppstå i vila eller orsakas av träning eller känslor, och försvinna när du vilar. Det är viktigt att ringa 15 i båda fallen;
• Hjärtinfarkt, eller hjärtinfarkt, är den fullständiga blockeringen av en artär. Myokardiet är hjärtmuskeln som ansvarar för sammandragningen. Hjärtattacken känns som ett skruvstäd i bröstet och behöver behandlas akut.

Kroniskt kranskärlssyndrom

Kroniskt kranskärlssyndrom är en stabil hjärtsjukdom. Det kan vara en stabiliserad angina pectoris som kräver uppföljning, inklusive behandling av symtom och förebyggande för att undvika ytterligare en attack. År 2017 påverkade det 1,5 miljoner människor i Frankrike.

Vid akut kranskärlssyndrom kommer läkarna omedelbart att utföra revaskularisering för att återställa blodcirkulationen så mycket som möjligt i den delvis eller helt blockerade artären.

Vid kroniskt kranskärlssyndrom utförs revaskularisering om den förväntade nyttan överväger risken för patienten. Det kan utföras för två syften:

• minskning eller försvinnande av symtom på angina;
• minska risken för en allvarlig kardiovaskulär händelse som infarkt eller hjärtsvikt.

Revaskularisering kan göras med två metoder: koronar bypassoperation eller angioplastik.

Koronar bypassoperation

Koronar bypass-operation innebär att man skapar en bypass i blodflödet för att ge hjärtat tillräcklig blodtillförsel. För detta implanteras en artär eller ven uppströms om det blockerade området för att tillåta blodcirkulationen att kringgå hindret. Artären eller venen tas vanligtvis från patienten. Det blockerade segmentet kan också kringgås med en kärlprotes.

Angioplastik

Angioplastik innebär att en kateter eller en liten sond förs in i en artär i handleden eller ljumsken. Sonden gör det sedan möjligt att införa en liten ballong som kommer att blåsas upp i nivå med hindret. Ballongen förstorar artärens diameter och lösgör blodproppen. Denna manöver återställer blodcirkulationen när ballongen har tagits bort. I de flesta fall åtföljs angioplastik av placeringen av en stent. Detta är en liten fjäder som sätts in i artären för att hålla den öppen.

Vid angina eller angina pectoris kommer revaskularisering att utföras inom 6 till 8 timmar efter obstruktionen för att undvika utsläpp av toxiner i området i fråga och för att undvika en eventuell påverkan på drottningarna.

Blodcirkulationen återupptas så normalt som möjligt, med en kortare eller längre fördröjning beroende på hur allvarlig obstruktionen är. Behandling sätts in för att minska symtomen och förhindra uppkomsten av ytterligare en attack eller förvärring av hjärt-kärlsjukdomen. I samtliga fall rekommenderas också regelbunden övervakning av en kardiolog.

För att begränsa risken för ett nytt hinder är det viktigt att kontrollera riskfaktorerna så mycket som möjligt:

• rökavvänjning;
• kontrollera diabetes;
• kontroll av dåligt kolesterol;
• balanserad arteriell hypertoni.

De oönskade effekterna av revaskularisering beror på vilken teknik som används, såväl som arten av behandlingen som genomförs av kardiologen. Om du upplever ett eller annat symtom är det viktigaste att prata med läkaren.