Mesoteliet är ett membran som leder de flesta inre organen för att täcka och skydda dem. Den består av två lager av platta celler, varav en, det inre lagret, omsluter olika organ som lungor, hjärta och mage, och det andra, det yttre lagret, bildar en slags säck som omger det inre lagret. . Vätska finns mellan dessa två lager av celler, vilket underlättar rörelsen av organ.

Mesoteliet kan ibland påverkas av godartade tumörer, och mycket mer sällan, cancer som kallas mesoteliom. Det är då i pleura som det är vanligast, det vill säga mesoteliet som täcker lungan; i de allra flesta fall beror det på exponering för asbest. Men detta tillstånd är fortfarande mycket sällsynt, enligt siffror från Höga myndigheten för hälsa identifieras 600 till 900 nya fall varje år i Frankrike.

Mesoteliet består av två lager av platta celler som kallas mesotelceller. Mellan dessa två lager finns en vätska. Mesotel täcker den inre ytan av det mjuka fodret i människokroppshålrum (kallas serösa membran). Således skyddar dessa två cellskikt bröstkorgen, buken eller hjärtat.

Mesotheliet har olika namn beroende på var det finns i kroppen: angående lungorna är det pleura, membranet som täcker buken, bäckenet eller inläget kallas bukhinnan, och slutligen kallas mesoteliet som skyddar hjärtat pericardium (pericardium omsluter också ursprunget till de stora kärlen).

Vätskan som finns mellan de två skikten i mesoteliet hjälper till att underlätta rörelsen av organ. Faktum är att det inre lagret omsluter dessa inre organ direkt, medan det yttre lagret utgör en påse som omger det inre skiktet.

Epitelets huvudfunktion är att skydda de inre organen som det omsluter:

• mesoteliet som omger lungan kallas pleura: den uppvisar således egenskaper hos epitelfoderceller. Men det har också potential att utsöndra celler: i själva verket utsöndrar det i synnerhet såväl cytokiner som tillväxtfaktorer. Dessutom är lymfcirkulationen såväl som pleuravätskans rörelser kopplade till speciella strukturer i pleura. Detta omfattar i synnerhet porer på nivån av parietal pleura, som tillåter lymfcirkulationen att ansluta direkt till pleuralrummet;
• bukhinnan är det specifika mesoteliet i buken. Denna bukhinna måste i själva verket betraktas som sig själv som ett organ. Dess anatomi förklarar särskilt cirkulationen av peritonealvätska, vars huvudmotor är det rätta membranet. Dessutom är peritonealmembranet också en viktig utbytesplats. Slutligen visar det sig att detta membran också har många immunologiska egenskaper;
• Perikardiet, som är mesoteliet som omger hjärtat, har den fysiologiska funktionen att upprätthålla myokardiet, men också att låta det glida under sammandragningen.

Mesotelcellerna kan ibland genomgå förändringar som gör att de växer eller beter sig onormalt:

• detta orsakar ibland bildandet av så kallade icke-cancerösa tumörer, därför börjar: till exempel fibrös tumör i pleura, eller till och med det som kallas multcystiskt mesoteliom;
• det finns också cancer i mesoteliet, men det är en väldigt sällsynt cancer: bara 600 till 900 fall räknas varje år i Frankrike. Det är inom pleura som det förekommer oftast, eftersom 90% av maligna mesoteliom påverkar denna pleura, med namnet pleural mesoteliom. Detta maligna pleurala mesoteliom orsakas i de flesta fall av exponering för asbest. Nästan 70% av fallen av pleural mesoteliom förekommer hos människor. Faktum är att andelen mesoteliom som hänför sig till sådan exponering för asbest uppskattas till 83% hos män och 38% hos kvinnor, enligt siffror från Haute Autorité de Santé (HAS). Dessutom har förhållandet dos-effekt påvisats;
• i mycket sällsyntare fall, cirka 10%, kan denna cancer också påverka bukhinnan, och det kallas peritonealt mesoteliom;
• Slutligen gäller mycket undantagsfall hjärtsäcken, denna cancer som kallas perikardialt mesoteliom, och ännu mer undantagsvis kan den påverka testikelns vagina.

Den terapeutiska hanteringen, vid mesoteliom, denna mycket sällsynta cancer, är högspecialiserad: den måste diskuteras i ett tvärvetenskapligt samrådsmöte. Det finns expertcenter för denna cancer i Frankrike, som är en del av ett nätverk som heter MESOCLIN. Själva behandlingen sköts av ett lokalt team. Kemoterapi med pemetrexed och platinasalt är standardbehandlingen.

Kirurgi för terapeutiska ändamål består av en förstorad pleuropneumonektomi men den förblir mycket exceptionell: den kan faktiskt bara gälla mycket tidiga och resekterbara stadier av mesoteliom. Det praktiseras för närvarande i kliniska prövningar.

En viktig plats måste ges till stödjande vård såväl som till palliativ vård, för att bäst bevara bevarandet av en livskvalitet för patienten. Stödet och följe är grundläggande, liksom lyssnande, ackompanjemang, närvaro. Men vi måste verkligen komma ihåg att denna typ av malign tumör är mycket sällsynt och förblir ett undantag. När det gäller de nuvarande forskningsvägarna är de lovande och bärare av hopp:

• Således finns det flera studier som tittar på interferoner, i syfte att blockera vägen till utvecklingen av denna cancer genom att stimulera mekanismer för medfödd immunitet;
• dessutom, fortfarande på forskningsstadiet för närvarande, består en strategi med antitumörviroterapi i att infektera cancerceller med ett virus i syfte att leda till deras eliminering. Det visar sig dock att mesoteliomceller är särskilt känsliga för denna behandling. Ett Nantes-team under ledning av Jean-François Fonteneau har just upptäckt varför dessa mesoteliala cancerceller är så känsliga för denna behandling genom viroterapi: detta är kopplat till det faktum att de i många av dem har observerat försvinnandet av generna som kodar för typ 1 interferoner, molekyler som har antivirala egenskaper. Denna upptäckt öppnar därmed vägen till ett prediktivt test, i synnerhet, vilket skulle göra det möjligt att förutsäga svaret på behandling genom viroterapi och för strategier för att öka dess effektivitet.

Diagnosen mesoteliom i lungan är ganska komplicerad att identifiera inledningsvis och inkluderar flera på varandra följande steg.

Fysisk undersökning

De första symptomen är ofta ospecifika:

• tecken på pleural inblandning: bröstsmärta, torr hosta, dyspné (andningssvårigheter ökade vid ansträngning);
• försämring av allmäntillstånd, med viktminskning;
• tecken på lokal invasion: smärta i bröstet eller axeln.

Den kliniska undersökningen måste på ett systematiskt sätt omfatta den ifrågasättande som kommer att leta efter en tidigare exponering för asbest, oavsett om det är i yrkesmiljön eller på annat sätt, och kommer också att utvärdera ett eventuellt beroende av tobak. Rökstopp kommer att uppmuntras.

POSTER

Den systematiska bildupparbetningen inkluderar:

• en röntgen på bröstet. Varje misstänkt bild bör därför leda till en mycket snabb prestanda hos en bröstscanner;
• en bröstscanner, med injektion av joderad kontrastprodukt (i avsaknad av kontraindikation). Om misstanken är stark indikerar rekommendationerna samtidigt att de utför övre bukskärningar.

Biologi

För närvarande finns det ingen indikation för analysen av serumtumörmarkörer för diagnostiska ändamål.

Anatomopatologi

Slutligen kommer diagnosen att bekräftas med biopsiprover. En dubbelläsning av en patolog som är specialiserad på mesoteliom är avgörande (läkare som tillhör MESOPATH -nätverket).

Cellteori är en av de stora grundläggande teorierna inom modern biologi. Dess tre grundprinciper är följande: å ena sidan består alla levande varelser av celler (en cell för encelliga organismer, flera celler för alla andra levande varelser, oavsett om de är djur, växter eller svampar). Således är cellen därför den grundläggande enheten för struktur och organisation i organismer. Slutligen kommer alla celler från celler som redan existerade.

Denna cellteori tar sin grund från XVI^e århundradet i Nederländerna, tack vare tillverkningen av det första sammansatta mikroskopet utrustat med två linser, av Zacharais Janssen. Den nederländske forskaren Antoine Van Leuwenhoek kommer också att göra sitt första mikroskop, tack vare vilket han kommer att upptäcka bakterier genom att observera fragment av tandsten från sina egna tänder. De första cellerna kommer så småningom att upptäckas av en vän till Leuwenhoek, den engelska forskaren Robert Hooke.

Vetenskapliga teorier är alltid frukten av ett långt utarbetande, oftast kollektivt: de involverar faktiskt väldigt ofta ett konstruktionsarbete utifrån andra människors upptäckter. För att komma tillbaka lite mer specifikt till mesotelceller är det en forskare från början av 1865 -talet som vi är skyldiga en avgörande upptäckt. Denna första cellbiolog vid namn Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) observerade och beskrev verkligen hur ett befruktat ägg delar sig i hundratals celler för att bilda ett embryo, och vilka delar av kroppen som utvecklas från vilka celler. Dessutom var det senare förresten hans elev Walter Sutton som upptäckte kromosomernas roll som enheter av ärftlighet.

Slutligen gav alla dessa på varandra följande upptäckter i synnerhet specifik kunskap om ämnet mesotelceller: det verkade som att dessa faktiskt härrör från mesoblasten, det mellanliggande cellskiktet i embryot (embryot innehåller således tre lager som finns vid ursprunget av alla kroppens celler: endoderm, mesoderm och ektoderm). I slutändan bör det noteras att alla celler som härrör från mesoderm bildar hela eller delar av de olika inre organen, förutom nervsystemet som härstammar från ektodermet.