Innehåll
Äggledare under ett förstoringsglas
Skadade eller blockerade rör kan orsaka infertilitet. Dessa avvikelser är frekventa och representerar 50 % av indikationerna för provrörsbefruktning.
Befruktning: äggledarnas nyckelroll
Liten påminnelse: rören har en nyckelroll vid befruktning. När ägget väl har släppts av äggstocken (vid tidpunkten för ägglossningen), kommer ägget att häcka i rörets pinna. Den förenas av spermierna. Om någon av dem lyckas tränga in i den, så blir det befruktning. Men för att denna mekanism ska fungera, det måste finnas minst en "operativ" äggstock och snabel. När dessa två organ är blockerade är naturlig befruktning – och därmed graviditet – omöjlig. Om ett av rören inte är helt blockerat finns det också risk för utomkvedshavandeskap eftersom ägget kan ha svårt att flytta från röret till livmoderhålan .
Tubalavvikelser: orsaker till obstruktion av äggledarna
Rören störs ibland av adhesionsfenomen som förhindrar passage av ägg, spermier och embryo. Dessa abnormiteter, som kan orsaka infertilitet, kan ha tre ursprung:
- Infektiös
Vi talar då om salpingit eller inflammation i rören. Det är ofta kopplat till en sexuellt överförbar infektion, särskilt överförd av mikroben klamydiae. Denna infektion kan orsaka antingen skapandet av vävnader runt rören som sedan mekaniskt hindrar passagefriheten mellan äggstocken och röret, eller en obstruktion av röret i nivå med dess ände. Felaktigt evakuerad livmoderkurettage (efter missfall) eller felaktig insättning av spiral kan också orsaka infektion.
- Postoperativ
I det här fallet är det äggledarproblem på grund av postoperativa komplikationer. Många ingrepp, hur triviala än, kan skada rören : en blindtarmsoperation, gynekologisk kirurgi på äggstockarna eller operation av ett livmoderfibroid.
- endometrios
Denna frekventa gynekologiska sjukdom, som visar sig genom närvaron av små fragment av endometrium (bitar av livmoderslemhinnan) på rören och i äggstockarna, eller till och med på andra organ, kan skada kvaliteten på rören, eller till och med blockera dem.
Hur vet man om rören är blockerade?
Vid eventuell infertilitetsbedömning kontrollerar vi tubernas tillstånd. När de grundläggande undersökningarna har utförts (temperaturkurva, hormonmätningar, Hünher-test) kommer läkaren att ordinera en hysterosalpingografi ou hysteroskopi. Denna undersökning, som är känd för att vara smärtsam, gör det möjligt att kontrollera rörens öppenhet.
- Hysterosalpingografi: hur går det?
Gynekologen för in en liten kanyl i livmoderhalsen genom vilken han injicerar en vätska som är ogenomskinlig för röntgenstrålar. Fem eller sex bilder tas för att visualisera livmoderhålan, rören och produktens passage genom dem.
Om, efter hysterosalpingografin, det råder tvivel om rörens skick eller om läkarna misstänker att du har endometrios, kan de föreslå att du har en laparoskopi. Denna undersökning kräver generell anestesi. Kirurgen gör ett litet snitt i naveln och sätter in ett laparoskop. Detta "rör", utrustat med ett optiskt system, tillåterbedöma tubal öppenhet, men också för att kontrollera tillståndet hos äggstockarna och livmodern. Under denna operation kan kirurgen försöka låsa upp rören.