Hösten 2007 presenterade Quebec Immunization Committee (CIQ) minister Couillard ett scenario för genomförandet av programmet. Detta möjliggör användning av Gardasil, det enda HPV -vaccinet som för närvarande godkänts av Health Canada.

Den 11 april 2008 meddelade MSSS användarvillkoren för HPV -vaccinationsprogrammet. Från och med september 2008 är de som kommer att få vaccinet gratis:

• tjejer på 4^e år i grundskolan (9 år och 10 år), som en del av skolvaccinationsprogrammet mot hepatit B;
• tjejer på 3^e sekundär (14 år och 15 år), som en del av vaccinationen mot difteri, stelkramp och kikhosta;
• tjejer på 4^e och 5^e sekundär;
• 9-åriga och 10-åriga tjejer som har lämnat skolan (genom särskilda vaccinationscentraler);
• Flickor i åldrarna 11 till 13 anses vara i riskzonen;
• flickor i åldern 9 till 18 som bor i inhemska samhällen, där det finns mer livmoderhalscancer.

Det bör noteras att tjejer i åldern 11 till 13 (5^e och 6^e år) kommer att vaccineras när de är i 3^e sekundär. Förresten tonårstjejer från 4^e och 5^e måste gå på egen hand till lämpliga serviceenheter för att få vaccinet gratis. Slutligen kan personer som inte är inriktade på programmet vaccineras till en kostnad av cirka 400 dollar.

En av osäkerheterna kring HPV -vaccinationsprogrammet gäller vaccinationsschemat.

I själva verket föreskriver MSSS ett schema som sträcker sig över 5 år, för flickor i åldrarna 9 och 10: 6 månader mellan de två första doserna och - om det behövs - den sista dosen skulle ges om 3^e sekundär, dvs 5 år efter den första dosen.

Schemat som föreskrivs av tillverkaren av Gardasil ger emellertid 2 månader mellan de två första doserna och 2 månader mellan den andra och den tredje dosen. Så att efter 4 månader är vaccinationen över.

Är det riskabelt att ändra vaccinationsschemat på detta sätt? Nej, enligt D.^r Marc Steben från National Institute of Public Health (INSPQ), som deltog i formuleringen av CIQ: s rekommendationer.

"Våra utvärderingar gör att vi kan tro att två doser, på sex månader, kommer att ge ett immunsvar så mycket som tre doser på sex månader, eftersom detta svar är optimalt hos de yngsta", indikerar han.

INSPQ följer också noga en studie som för närvarande genomförs av University of British Columbia, som undersöker immunsvaret från 2 doser Gardasil hos flickor under 12 år.

Tillkännagivandet av ett universellt HPV -vaccinationsprogram har väckt en debatt i Quebec, liksom i Kanada på andra håll.

Vissa organisationer ifrågasätter programmets relevans på grund av bristen på exakta uppgifter, till exempel varaktigheten av vaccinskyddet eller antalet boosterdoser som kan krävas.

Quebecförbundet för planerat föräldraskap avvisar prioritet till vaccination och kampanjer för bättre tillgång till tester². Det är därför hon ber om ett moratorium för genomförandet av programmet.

D^r Luc Bessette håller med. "Genom att fokusera på screening kan vi behandla riktig cancer", säger han. Det kommer att ta 10 eller 20 år att veta effektiviteten av vaccinationen. Samtidigt tar vi inte upp problemet med kvinnor med livmoderhalscancer som inte screenas och som kommer att dö i år, nästa år eller om 3 eller 4 år. “

Han tror dock inte att HPV -vaccinet utgör en hälsorisk.

En av de främsta fördelarna med immuniseringsprogrammet är att det kommer att ”bryta ojämlikheten i att hoppa av skolan”, säger Dr Marc Steben. Att hoppa av skolan är en av de viktigaste riskfaktorerna för HPV -infektion som identifierats av INSPQ¹.

”Eftersom immunsystemets svar på vaccinet är optimalt hos 9-åriga tjejer, är immunisering i grundskolan det bästa sättet att nå så många tjejer som möjligt innan risken att hoppa av skolan. “

Faktum är att över 97% av ungdomarna i åldern 7 till 14 går i skolan i Kanada³.

Här är en tabell som sammanfattar några argument för och emot ett HPV -vaccinationsprogram. Denna tabell är hämtad från en vetenskaplig artikel publicerad i den engelska tidningen The Lancet, i september 2007⁴.