Innehåll
Perineum, ett nyckelorgan
Perineum är en okänd del av kroppen som ofta upptäcks existera under graviditeten. Ändå är det ett nyckelorgan som vi måste försöka bevara så mycket som möjligt.
Perineum är en uppsättning muskler som utgör "botten" av bäckenet. Dess tak är den diafragmatiska kupolen, dess sidor och dess främre del bildas av magmusklerna. På baksidan av perineum hittar vi ryggraden, och under perineumbotten. Perineum är alltså en sorts bas som håller kvar inälvorna (mjälte, tarm, urinblåsa, livmoder, njurar), varför vi också talar om ” bäckenbotten ". Perineum har flera lager. Den första, synliga, bildas av slidläpparna, klitoris och området mellan slidan och anus. Det andra lagret består av urethral sfinkter, som håller blåsan stängd, och anal sfinkter, som stänger ändtarmen. Slutligen ovanför det tredje lagret som innehåller musklerna inuti slidan.
Perineum, en mycket ansträngd muskel
Perineums muskler hjälper till att underhålla organ, balansera buktryck och avhållsamhet : slutmusklerna säkerställer öppning eller stängning av blåsan. Musklerna i perineum spelar också en viktig roll i sexualiteten. Ju mer tonad perineum, desto mer njutning känner du under samlag. Hos män ger denna muskel bättre kontroll över ejakulationen. När den fungerar väl reagerar perineum på buktryck för att upprätthålla balansen av krafter, nödvändig för god bäckenstatik. Men med tiden kan vissa faktorer försvaga den, och balansen upprätthålls inte längre. Konsekvenserna kan vara urininkontinens (eller till och med fekal) och organnedgång (eller framfall). Genom att känna till och förstå anatomin i din perineum kan du därför undvika dåliga vanor, identifiera riskfaktorer och rådfråga din läkare vid behov.
Det finns många riskfaktorer
- Hos kvinnor, under förlossningen, kan barnets härkomst påverka vävnaderna.
- Att upprepade gånger bära tunga laster, speciellt av professionella skäl
- Förstoppning som ibland leder till att man trycker för att få tarmrörelser, kronisk hosta eller att man trycker på när man kissar, så många tryck utövas på perineum
- Fetma tynger också perineum
- Hormonellt åldrande och försvagning av muskler och vävnader leder till förlust av stöd för inälvorna (risk för organnedstigning)
- Kirurgiska ingrepp (som prostatakirurgi hos män) kan ibland orsaka tillfälliga eller mer bestående skador på perineum.
- Utövandet av vissa sporter (löpning, hoppning, fitness, etc.) orsakar en ökning av trycket som utövas på perineum kopplat till stötar på marken och sammandragning av magmusklerna. Enligt vissa studier lider mer än hälften av kvinnliga idrottare av urininkontinens.
Graviditet och perineum
Det är under graviditeten och under förlossningen som perineum är mest ansträngd. Den utsätts sedan för det extra tryck som är förknippat med ökningen av livmoderns storlek och vikt, till vilken vikten läggs till fostervattnets och barnets vikt. Under den tredje trimestern av graviditeten upplever alltså nästan en av två kvinnor urinläckage på grund av ökat tryck på perineum. Förlossning utgör en risk för perineum. Ju större bebis, ju större kranial omkrets, desto mer kommer dess passage sannolikt att sträcka musklerna och nerverna i perineum. Efter förlossningen rekommenderas sessioner starkt för att återställa tonen i perineum.