En lokal och tidig form av borrelia, erythema migrans, är en hudskada som uppträder på platsen för bettet av en fästing som är infekterad med Borrelia-bakterien. Dess utseende kräver omedelbar konsultation.

Vad är det ?

Erythema migrans är den vanligaste kliniska manifestationen (60 till 90 % av fallen) och den mest tydande på borrelia i dess lokaliserade tidiga skede. Som en påminnelse är borrelia eller borrelia en smittsam och icke-smittsam sjukdom som överförs av fästingar som är infekterade med bakterierna. Borrelia burgdorferi betyder sommar.

Hur känner man igen erythema migrans?

När det dyker upp, 3 till 30 dagar efter bettet, tar erythema migrans formen av en makulopapulär lesion (små ytliga hudfläckar som bildar små knölar på huden) och erytematös (röd) runt fästingbettet. Denna plack orsakar inte smärta eller klåda.

Lesionen sprider sig sedan gradvis runt bettet och bildar en karakteristisk röd ring. Efter några dagar eller veckor kan erythema migrans nå upp till flera tiotals centimeter i diameter.

Mer sällsynt form, multipel lokalisering erythema migrans uppträder på avstånd från fästingbettet och åtföljs ibland av feber, huvudvärk, trötthet.

Riskfaktorer

All aktivitet på landsbygden, särskilt skog och ängar, under fästingaktivitetsperioden, från april till november, utsätter dig för bett från fästingar som potentiellt bär på bakterierna som orsakar borrelia. Det finns dock en stor regional skillnad i Frankrike. Öst och centrum är faktiskt mycket mer drabbade än de andra regionerna.

Erythema migrans uppstår efter att ha blivit biten av en fästing som bär på bakterierna Borrelia burgdorferi sensu loto. Fästingen kan bita i vilket skede som helst av dess utveckling (larv, puppa, vuxen). 

Denna typiska kliniska manifestation är vanligtvis tillräcklig för diagnos av borrelia i dess tidiga skede. I tveksamma fall kan en odling och/eller en PCR på en hudbiopsi utföras för att påvisa bakterien.

Utan antibiotikabehandling i erythema migrans-stadiet kan borrelia utvecklas till det så kallade tidigt spridda stadiet. Detta visar sig i form av multipla erythema migrans eller neurologiska manifestationer (meningoradiculitis, ansiktsförlamning, isolerad meningit, akut myelit), eller till och med eller mer sällan artikulära, kutana (borrelian lymfocytom), hjärt- eller oftalmologiska manifestationer.

Erythema migrans kräver antibiotikabehandling (doxycyklin eller amoxicillin eller azitromycin) för att utrota bakterierna Borrelia burgdorferi sensu loto, och därmed undvika progression till spridda och sedan kroniska former. 

Till skillnad från fästingburen encefalit finns det inget vaccin mot borrelia.

Prevention bygger därför på dessa olika åtgärder:

• bära täckande kläder, eventuellt impregnerade med repellerande medel, under utomhusaktiviteter;
• efter exponering i ett riskområde, inspektera noggrant hela kroppen med särskild uppmärksamhet på områden med tunn och oansenlig hud (hudveck bakom knäna, armhålor, underlivet, naveln, hårbotten, nacken, baksidan av öronen). Upprepa inspektionen nästa dag: klunk blod, fästingen blir då mer synlig.
• om en fästing finns, ta bort den så snabbt som möjligt med hjälp av en fästingavdragare (på apotek) och var noga med att respektera dessa få försiktighetsåtgärder: ta fästingen så nära huden som möjligt, dra försiktigt i den genom att rotera den, kontrollera sedan att huvudet har tagits bort. Desinficera platsen för fästingbettet.
• efter avlägsnande av fästingen, övervaka bettområdet i 4 veckor och konsultera för minsta hudtecken.