Ett rött och ömmande öga? Du kan ha ett sår på hornhinnan, en nötande lesion på ögats yta orsakad av trauma eller infektion. Det är bättre att snabbt konsultera en ögonläkare eftersom detta tillstånd, vanligtvis benignt, kan orsaka komplikationer och orsaka irreversibel förlust av synskärpa, eller till och med blindhet i de allvarligaste fallen.

Definition

Ögonsår är sår på hornhinnan, eller hornhinnesår. De härrör från en lesion med förlust av substans, eller ulceration, som hålar mer eller mindre djupt i detta tunna genomskinliga membran som täcker pupillen och iris. Den underliggande inflammationen kan vara mycket smärtsam.

Ett sår på hornhinnan kan uppstå efter ett ögontrauma (en enkel repa, en kattskrapa, en gren i ögat...) eller en infektion.  

Olika mikrobiella medel kan orsaka sår av olika svårighetsgrad. Virus som herpesvirus är snarare inblandade i kroniska sår. Inflammation i hornhinnan (keratit) kan också orsakas av bakterier (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, eller en streptokock, en pneumokock …), en svamp eller en amöba.

Förekomsten av en främmande kropp i ögat, gnidning av en inåtväxande ögonfrans (trichiasis) eller projektion av kemikalier kan också orsaka sårbildning.

I utvecklingsländer är sår orsakade av vitamin A-brist en viktig orsak till blindhet.

Berörda människor

Sår på hornhinnan är vanliga patologier i alla åldrar. 

Trakom, en ögoninfektion med bakterier, Chlamydia trachomatis, är ett verkligt folkhälsoproblem i utvecklingsländer. Upprepade infektioner orsakar verkligen sår på hornhinnan med allvarliga konsekvenser. Enligt WHO är trakom ansvarig för blindhet och synnedsättning, som drabbade cirka 1,9 miljoner människor 2016.

Riskfaktorer

Att bära kontaktlinser ökar risken för infektion, särskilt när reglerna för användning och hygien inte respekteras: långvarigt användning utöver föreskriven tid, otillräcklig desinfektion … Kontaminering av amöba i simbassänger kan vara orsaken. orsak till sår.

Irritationer på grund av torra ögon eller misslyckande med att stänga ögonlocket (särskilt i händelse av att ögonlocket vänds mot ögat, eller entropion) kan också utvecklas till ett hornhinnesår.

Aktiviteter som utsätts för utskjutningar av frätande produkter eller partiklar, eller till och med svetsning, är andra riskfaktorer.

Diagnostisk

Diagnosen baseras på undersökningar gjorda av ögonläkaren. Referensundersökningen utförs med hjälp av ett biomikroskop, eller spaltlampa. För att bedöma skadorna på hornhinnan utförs den i blått ljus, efter instillation av en ögondroppe innehållande ett färgämne, fluorescein, som binder till sårbildningarna och får dem att se gröna ut.

Prover bör tas för att identifiera det mikrobiella ämnet som är involverat i infektiösa sår.

Ju djupare såret blir desto svårare blir symtomen. Det sårbildade ögat är rött och ömmande, och lesionen gör att det också känns som att det finns en främmande kropp i ögat. 

Andra symtom är ofta associerade:

• överdriven ljuskänslighet eller fotofobi,
• tårar
• nedsatt syn med nedsatt synskärpa,
• i svårare former, en ansamling av pus bakom hornhinnan (hypopion).

evolution

Det är ofta gynnsamt när såret är ytligt, men ögat kan förbli delvis grumligt efter ärrbildning. En ogenomskinlig fläck, eller örngott, orsakar inte visuellt obehag om den är liten och perifer. När det är större och mer centralt orsakar det en minskning av synskärpan. 

En möjlig komplikation är smittspridning till djupet. I de allvarligaste fallen punkterar hornhinnan och ögonvävnaden förstörs. Ett obehandlat hornhinnesår kan alltså leda till blindhet.

Behandling av ett akut hornhinnesår bör påbörjas så snart som möjligt. Beroende på dess svårighetsgrad kommer ögonläkaren att bedöma om sjukhusvistelse är nödvändig.

Ögondroppar

Som attackbehandling bör antiseptiska ögondroppar instilleras i ögat mycket ofta, ibland varje timme under de första 24 timmarna.

Bredspektrumantibiotiska ögondroppar kan administreras som den första linjen, så länge den orsakande organismen inte har identifierats. Sedan kommer ögonläkaren att ordinera mer specifika antibiotika, antivirala eller svampdödande ögondroppar.

Ögondroppar som atropin eller skopolamin, som vidgar pupillen, kan hjälpa till att lindra smärta.

Du kommer vanligtvis att behöva fortsätta att ge droppar till ögat som en underhållsbehandling tills såret har läkt helt.

transplantat

I allvarligare fall kan en hornhinnatransplantation vara nödvändig, särskilt när hornhinnan är perforerad. En fosterhinnetransplantation (som täcker moderkakan och fostret hos gravida kvinnor) är ibland indicerat, eftersom detta membran är mycket rikt på helande ämnen.

Några enkla försiktighetsåtgärder kan förhindra många sår! Till vardags handlar det framför allt om att respektera instruktionerna för att underhålla linser, skydda ögonen från aggressioner (sol, rök, damm, luftkonditionering, vind etc.) som kan försvaga dem, eventuellt med hjälp av konstgjorda tårar, etc. .

Att bära glasögon eller till och med en skyddsmask måste respekteras för aktiviteter som utsätter ögat för projektioner eller strålning.