Prof. Krzysztof J. Filipiak: en kardiolog rekommenderar ett glas vin till måltiden, vanligtvis rött, alltid torrt

Beprövat innehåll

Vi kan läsa i många populära publikationer att rött vin, konsumerat i måttliga mängder, främjar hälsan, särskilt hjärthälsan. Denna dryck innehåller många fördelaktiga föreningar som naturligt stöder dess arbete. Men är det sant eller är det en smart förtäckt reklam för alkohol som officiellt inte får marknadsföra? Vi frågar prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiolog och vinexpert.

1. Små mängder vin kan fungera bra för hjärtat och cirkulationshälsan. Detta beror på polyfenolerna som finns i denna dryck
2. Prof. Filipiak säger vilka stammar som innehåller mest hjärtskyddande substanser
3. Experten förklarar också om bara röda viner har en positiv effekt på hjärtat
4. – Tänk på måttlig konsumtion. Kardiologen rekommenderar vin, oftast rött, alltid torrt – säger professorn i en intervju med Medonet
5. Kontrollera din hälsa. Svara bara på dessa frågor
6. Du kan hitta fler sådana berättelser på TvoiLokonys hemsida

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Tydligen säger till och med läkare att ett glas vin till middagen inte skadar och till och med hjälper hälsan. Och professorn?

Prof. dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Det finns studier som visar att även små mängder alkohol är skadligt, och dess konsumtion är förvisso förknippad med en ökad risk för cirros, vissa cancerformer eller paroxysmala hjärtarytmier, men metodiken för dessa studier ifrågasätts. För en läkare är det viktigaste att avgöra om konsumtion av små mängder alkohol bidrar till den totala dödligheten. Och här visar det sig att det inte ökar denna dödlighet, och kanske till och med minskar den något.

Det antas att alkohol bidrar till ökningen av förekomsten av levercirros och vissa cancerformer, men i gengäld minskar det risken för hjärtinfarkt, åderförkalkning och hjärt-kärldödsfall. Det är förmodligen därför kardiologer har tittat mer frikostigt på små mängder alkohol i vin i flera år, och gastrologer och hepatologer har en mer kritisk inställning till det.

1. Se också: Vad kommer en hepatolog inte att äta? Här är produkterna som skadar vår lever mest

Så vilken typ av vin kan kardiologer tolerera och varför rött?

Låt oss kanske börja med att definiera vad vin är först. Vin är en produkt som erhålls från alkoholjäsning av äkta Vitis vinifera-druvor, innehållande minst 8,5 %. alkohol.

I själva verket har vårt intresse under många år fokuserat på rött vin, eftersom det innehåller många hjärtskyddande ämnen. De kommer från själva druvsaften, och det finns fler av dem i det röda, mörka skalet på ett druvbär än i dess kött. Därför verkar röda viner, gjorda av röda druvor, vara mer hjärtskyddande.

Vi har i flera år pratat om vinstammar som innehåller särskilt mycket polyfenoler och det är värt att rekommendera här: Cannonau di Sardegna – en inhemsk druva från Sardegna, som traditionellt dricks av lokala bönder, och idag – av den sardiska befolkningen, dvs människor bland vilka de flesta hundraåringar bor på vår kontinent. New World-stammar är också värda att rekommendera – australiska Shiraz, argentinska Malbec, Uruguayansk Tannat, Sydafrikansk Pinotage, som innehåller stora mängder polyfenoler och dessutom odlas på södra halvklotet, där luften är mindre förorenad än på norra halvklotet.

Så europeiska viner kan vara mer skadliga?

Europeiska stammar överraskar oss också med sina nyupptäckta kardioprotektiva egenskaper. Till exempel har Apulian, det vill säga syditalienska viner som Negroamaro, Susumaniello eller Primitivo, en bred antiinflammatorisk och antioxidant effekt; Balkan-stammen av Refosco beskriver en särskilt hög mättnad med en viss polyfenol – furaneol, och denna stam är också krediterad för att förbättra antalet perifera blodvärden. En annan juvel i södra Italien – svart Aliagnico – innehåller flera dussin identifierade föreningar från gruppen polyfenoler med antiaterosklerotiska och antiinflammatoriska egenskaper. I de utmärkta – även odlade i Polen – stammar av arten Pinot noir, en stor förekomst av det så kallade orangea antocyaninet – callistefin, som även finns i granatäpplen, jordgubbar och svart majs.

Om vi ​​går tillbaka till föregående fråga, ska vi avstå från vita viner?

Jag har goda nyheter för folk som gillar dem. I den sicilianska Zibibbo har, förutom de fortfarande studerade terpenerna (linalool, geraniol, nerol), mycket intressanta cyanidinderivat med starka antioxidanter, anti-cancer och antiinflammatoriska effekter (krysantemin) identifierats. Detta är samma förening som naturen ger oss i överflöd i svarta vinbär.

I många vita viner: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, hittar vi en hel del föreningar med närvaro av sulfhydrylgrupper – SH, alltså ämnen med starka antioxidanter eller till och med avgiftande egenskaper, eftersom de binder tungmetaller. Som professorer i kardiologi berättar skämtsamt för mig – vinälskare från Italien, det är därför man måste dricka vita viner med allt mer förorenad skaldjur och fisk.

Inte alla vet att pyrazinföreningar är ansvariga för de karakteristiska tonerna av krusbär, särskilt i min favorit Sauvignon blanc från Nya Zeeland. Samma föreningar finns i vanligt använda läkemedel mot tuberkulos och i bortezomib – ett nytt läkemedel mot multipelt myelom.

I länder med kallare klimat, de så kallade hybridstammarna som innehåller många kemiskt aktiva föreningar stödjer fysiologiska processer. Jag tänker på de så kallade fettsyranedbrytningsprodukterna – hexanal, hexanol, hexenal, hexenol och deras derivat – dessa är i sin tur mycket i den stam som odlas i Polen – marskalk Foch. Den så kallade kemin i vin är verkligen fascinerande.

När man diskuterar vinets positiva inverkan på vår kropp nämns hjärtat i första hand. Vilka är de gynnsamma effekterna av vin?

Detta beror främst på den ständigt växande kunskapen om alkoholens inverkan – jag vill än en gång betona, konsumerad regelbundet i mycket små mängder – på aktiviteten hos det vaskulära endotelet och blodplättarna. Alkoholen i vin har en något anti-blodplättseffekt, minskar bildandet av blodproppar (trombineffekt), förbättrar uttrycket av ämnen som är naturliga blodproppslösningsmedel (påverkar endogen fibrinolys), minskar syresättningen av dåligt LDL-kolesterol som cirkulerar i blod, ökar koncentrationen av bra HDL-kolesterol, ökar produktionen av kväveoxid i endotelceller och minskar produktionen av fibrinogen. Så i ett nötskal och förenkling.

Generellt sett är det inte bestämt om de ämnen som finns i vinet eller själva alkoholen är av större betydelse här. Det verkar vara en kollektiv handling. Det är svårt att utföra sådan forskning exakt, eftersom vin är en lågprocentig, jäst ädel vinsaft, som innehåller hundratals kemiska föreningar av en okänd roll. Dessutom är varje druvsort en unik art, med en annan sammansättning, och tiotusentals av dem har beskrivits.

Ordet polyfenoler har nämnts många gånger. Vilka är dessa relationer?

Enkelt uttryckt är polyfenoler en grupp fenoliska föreningar med en stark antioxidanteffekt, och som därför potentiellt minskar risken för hjärt- och kärlsjukdomar och cancer. Polyfenoler kan vidare klassificeras i tanniner (estrar av gallussyra och sackarider) och flavonoider av särskilt intresse för oss.

Flavonoider är färger som uppfunnits av naturen, ansvariga för färgerna på alla naturens gåvor - frukt och grönsaker. De spelar också en viktig roll - antioxidanter, insekticider, fungicider, därför lagras de huvudsakligen i ytskikten av växtvävnader, vilket ger dem en intensiv färg. Vi kommer tillbaka till förståelsen av anledningarna till varför vi är särskilt angelägna om att prata om rött, snarare än vitt eller rosa, när vi tänker på dessa relationer. Flavonoider är samlingsnamnet för många föreningar som vidare klassificeras som flavonoler, flavoner, flavanoner, flavanonoler, isoflavoner, katekiner och antocyanidiner.

Det har skrivits mycket om resveratrol för inte så länge sedan. Är det en flavonoid som är särskilt viktig för din hälsa?

Resveratrol är en av över åtta tusen. beskrev flavonoider, men i själva verket lärde vi känna omkring 500 av dessa föreningar. Resveratrol var en av de första, men aktuell forskning tyder inte på att det är flavonoidernas heliga gral. Det verkar som att endast den naturliga kombinationen av hundratals flavonoider ger den fulla antioxidanteffekten. Många fler intressanta verk publiceras just nu, till exempel om quercetin.

1. Du kan köpa ett kosttillskott med resveratrol på Medonet Market

Så hur bestämmer du dosen alkohol som är fördelaktigt för din hälsa?

Det har vi problem med. Främjande av alkohol, särskilt i vår del av Europa, där konsumtionen av starka alkoholer hittills har dominerat, är oacceptabelt. Som läkare måste vi arbeta för att förändra våra patienters attityder, aldrig övertala dem att dricka alkohol, men också påpeka fördelarna med att dricka måttliga mängder rött vin som en del av medelhavskosten.

När jag skrev recensionen av boken "Vin är bra för hjärtat" av de seniora kardiologer som arbetar med vin i Polen – prof. Władysław Sinkiewicz, en våg av obehagliga kommentarer i sociala medier föll på mig. Friheten att tala om detta måste säkerställas. Som ung läkare förberedde jag en gång ett forskningsprojekt där vi bedömde effekten av olika rödvinsstammar på endotelexpansion. Den bioetiska kommittén vid det medicinska universitetet i Warszawa vid den tiden samtyckte inte till dess uppförande, med hjälp av den polska lagen om uppfostran i nykterhet. Jag överklagade hennes beslut till bioetiska kommittén vid hälsoministeriet och denna kommitté gick inte med på en studie där studenter – frivilliga skulle dricka 250 ml rött vin och utsättas för icke-invasiva tester av vaskulär endotelfunktion. Medicinprofessorn som tillhörde denna kommitté frågade med fasa om vi skulle förse de examinerade eleverna med sjukskrivning från lektionerna nästa dag. Studien kom inte till stånd, och några år senare hittade jag en mycket liknande amerikansk i en bra vetenskaplig tidskrift.

Slutsatsen är därför en – låt oss inte fördöma kunskapen om vin och vinforskning. Å ena sidan har vi tydliga riktlinjer från det polska forumet för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar: "alla rekommendationer angående initiering eller intensifiering av alkoholkonsumtion, som syftar till att uppnå positiva hälsoeffekter, rekommenderas inte", å andra sidan - det hänvisar till till att ”starta” och ”intensifiera”. Så för människor som dricker vin till middagen är det bara värt att ändra dess typ, dos och främja kunskap om valet av stam. Detta är min tolkning.

Dessutom, eftersom vin åtföljer en måltid, borde vi inte vara uppmärksamma på maten?

Fundera på vad vi dricker, vad vi kombinerar vin med, vilken kost, om vi äter mycket grönsaker och frukter eller begränsar animaliskt fett och rött kött. Kanske är det bättre att dricka ett glas vin istället för en kaloririk efterrätt full av socker och fett? Idag har vi inga tvivel om det. Jag erkänner att när en patient kommer in på kontoret och i de första orden i intervjun han stolt säger att han aldrig "röker eller dricker", undrar jag hur ytlig utbildning är i Polen, eftersom det dödliga rökberoendet har blivit lika i sinnet. av patienter med att dricka vin.

Jag läste att vin även förbättrar hälsan för personer med demens, typ 2-diabetes, förebygger depression, stödjer livslängden och goda bakterier i tarmen. Är allt sant?

För många frågor för en intervju ... Jag hänvisar till boken av prof. Władysław Sinkiewicz. Professorn under många år ledde kardiologiska kliniken vid Nicolaus Copernicus University i Bydgoszcz, idag pensionerad, han har förmodligen mer tid att ta itu med denna fråga och därav den första polska monografin om detta ämne. En annan enokardiolog (ett sådant ord – neologism – som betonar förhållandet mellan oenologi och kardiologi) är också verksam i södra Polen – prof. Grzegorz Gajos från Krakow. Och jag håller just nu på att förbereda ett papper om vinrankor och några hjärtskyddande ansikten av vin.

Sammanfattningsvis, vad ska man göra för att förhindra att andra organ skadas tack vare glaset som dricks med hjärtat i åtanke?

Framför allt, håll dig till måttlig konsumtion. Det finns problem med dess definition, men oftast menar vi högst en drink om dagen för en kvinna och 1-2 drinkar för en man. En drink är mängden 10-15 g ren alkohol, så mängden som finns i 150 ml vin. Detta motsvarar 330 ml öl eller 30-40 ml vodka, även om litteraturen som bevisar den kardioprotektiva effekten är mycket knapp när det gäller de två sistnämnda.

Således rekommenderar kardiologen ett vin, vanligtvis rött, alltid torrt.

Att konsumera någon form av söt alkohol ökar risken för diabetessjukdomar, så vi måste stödja diabetologer i detta avseende. Jag kanske skulle göra ett undantag för polska torra cider – det är synd att Polen står med stark alkohol och inte stödjer sina fruktodlare och polska perfekta äpplen. Kanske är vi inte ett land med en calvadosdrickskultur (äppeldestillat, lagrat på ekfat), men cider – det kunde vi.

En viktig formulering finns i de europeiska förebyggande rekommendationerna som publiceras av vår kardiologiska förening. De pratar om att minska alkoholkonsumtionen, alltså max 7 – 14 doser alkohol per vecka för män, 7 för kvinnor, men de varnar för att dessa doser inte får kumuleras! Så ett glas vin till middagen varje dag – varsågod. En annan modell – jag dricker inte på veckan, helgen kommer och jag hinner med – aldrig. Denna typ av dryck är förknippad med risken för ett ökat blodtryck, hjärtarytmier och stroke.

Vi pratade mycket om de hjärtskyddande effekterna av polyfenoler – för människor som inte dricker alkohol alls har jag också goda nyheter: samma polyfenoler finns i färska säsongsbetonade grönsaker, frukt, kaffe av god kvalitet, svart choklad och kakao.

Varför är dessa måttliga dricksstandarder olika för män och kvinnor?

Faktum är att kön är mindre viktigt här och kroppsvikten är viktigare. Helt enkelt, i epidemiologiska studier omvandlades alkoholdoserna per kilo kroppsvikt, och att män är större i befolkning och väger mer – därav resultaten av forskningen och efterföljande rekommendationer.

Borde inte någon som är benägen att bli beroende dricka vin, även med hjärtat i åtanke?

Det är rimligt att hålla med om detta, även om jag här syftar på psykologer och psykiatriker. I allmänhet, låt oss komma ihåg att du kan bli beroende av allt, och låt oss inte fördöma vin för hastigt. Men Louis Pasteur hade kanske rätt när han sa: "Vin är den hälsosammaste och mest hygieniska drycken." Och den latinska maximen "In vino veritas" har fått ett mer universellt budskap med tiden - det finns sanning i vin, kanske sanningen om hälsa.

Det här kan intressera dig:

1. De flesta polacker dör av det. Kardiologen berättar vad som behöver ändras omedelbart
2. Dessa symtom förutsäger en hjärtinfarkt månader i förväg
3. Vad kommer kardiologen inte äta? "Svart lista". Det gör ont i hjärtat