Molluscum contagiosum är en mycket vanlig och ofta riklig viral hudskada hos barn.

Definition av molluscus contagiosum

Molluscum contagiosum är en virusinfektion i överhuden orsakad av Molluscum Contagiosum Virus (MCV), ett virus som tillhör poxvirusfamiljen (som inkluderar smittkoppsvirus), som kännetecknas av förekomsten av flera små pärlfärgade hudförhöjningar, köttfärgade, hårda och navelformade (de har ett litet hål upptill), finns främst i ansiktet, vecken i armar och ben samt det anogenitala området.

Är det smittsamt?

Som namnet antyder är molluscum contagiosum smittsamt. Det överförs mellan barn genom direkt kontakt under spel eller bad, eller indirekt (lån av underkläder, handdukar etc.) och genom hantering hos samma patient.

Molluscum contagiosum orsakas av virusinfektion i hudens ytskikt av Molluscum Contagiosum Virus (MCV), som har blivit det vanligaste patogena poxviruset hos människor och som vi för närvarande känner till fyra klassificerade genotyper av CVD-1 till MCV-4. MCV-1 är oftast inblandad hos barn, medan MCV-2 är vanligare hos vuxna.

Inkubationstiden för Molluscum Contagiosum Virus är i storleksordningen 2 till 7 veckor.

Diagnosen molluscus contagiosum

Diagnosen är ofta uppenbar för läkaren, hudläkaren eller barnläkaren. Dessa är små, köttfärgade eller pärlfärgade hudskador, som finns hos ett barn i veck eller ansikte.

Vem drabbas mest?

Barn är överlägset mest drabbade av molluscum contagiosum. Molluscum contagiosum-infektion är vanligare i varma och fuktiga klimat och i populationer som lever under dåliga hygieniska förhållanden, men den kan observeras i alla sociala skikt.

Rikliga lesioner kan utvecklas särskilt hos barn med atopisk dermatit.

Hos vuxna är molluscum contagiosum mer sällsynt och ses oftast i underlivet genom sexuell smitta. Det kan också överföras genom rakning (lån av en rakhyvel), genom vaxning under hårborttagning hos kosmetologen, av dåligt steriliserade tatueringsinstrument ...

Förekomsten av molluscum contagiosum hos vuxna är vanligt hos patienter med HIV-infektion. Förekomsten av molluscum contagiosum har rapporterats hos HIV+-patienter före uppkomsten av humant immunbristsyndrom (AIDS), så förekomsten av molluscum contagiosum kan vara det första varningstecknet på HIV-infektion. och det kan hända att läkaren begär en HIV-serologi hos en vuxen med dessa lesioner.

På samma sätt har blötdjur beskrivits hos patienter med andra källor till immunsuppression (kemoterapi, kortikosteroidbehandling, lymfo-proliferativa sjukdomar)

Evolution och komplikationer möjliga

Den naturliga utvecklingen av molluscum contagiosum är spontan regression, oftast efter en inflammatorisk fas.

Men lesionens smittsamhet gör att det ofta finns flera dussin lesioner, som var och en utvecklas på egen hand. Således, även om det naturliga förloppet är regression på några veckor eller månader, under denna tidsperiod, ser vi ofta många andra lesioner dyka upp.

Vissa kan lokaliseras på känsliga områden som ska behandlas (ögonlock, näsa, förhud etc.).

De andra klassiska komplikationerna är smärta, klåda, inflammatoriska reaktioner på molluscum och sekundära bakterieinfektioner.

Molluscum contagiosum lesioner är klassiskt små runda hudförhöjningar 1 till 10 mm i diameter, pärlfärgade köttfärgade, fasta och navelformade, belägna i ansiktet, extremiteterna (särskilt i armbågarna, knäna och armhålorna. ) och den anogenitala regionen. Lesionerna är ofta multipla (flera dussin).

Riskfaktorer

Riskfaktorerna finns hos barn, atopi, liv i tropiska områden och ålder mellan 2 och 4 år.

Hos vuxna är riskfaktorerna sexualitet, HIV-infektion och immunsuppression, rakhyvellån, salongsvaxning och tatuering.

Förebyggande

Vi kan kämpa mot riskfaktorerna hos barn som är atopi och hos vuxna, HIV-infektion och immunsuppression, lån av rakhyvel, vaxning i salong och tatuering utan regler. strikt hygien

Användning av badprodukter och handdukar som är specifika för varje person i en familj rekommenderas generellt.

Eftersom molluscum contagiosum tenderar att gå tillbaka spontant, väntar många läkare och föredrar att vänta på deras hypotetiska försvinnande, särskilt när det finns få, snarare än att försöka ibland smärtsamma behandlingar. Behandlingen genomförs främst för att kontrollera smitta genom att hantera lesioner och smittsamhet till omgivningen, men också för att begränsa risken för komplikationer (irritation, inflammation och superinfektion). På samma sätt är patienter ofta mycket krävande på behandling och är i allmänhet inte redo att vänta på att deras lesioner hypotetiskt spontant försvinner.

kryoterapi

Denna behandling innebär att man applicerar flytande kväve på lesioner av molluscum contagiosum, som förstör hudvävnad genom att bilda iskristaller inuti och utanför cellerna.

Denna teknik är smärtsam och orsakar en bubbla på varje molluscum contagiosum med risk för ärr och pigmentstörningar eller till och med ärr. Det är därför ofta lite uppskattat av barn … och föräldrar.

Uttryck av innehållet i molluscum contagiosum

Detta består i att snitta molluscum contagiosum (oftast efter applicering av bedövningskräm) och tömma den vita inbäddningen av molluscum contagiosum, manuellt eller med hjälp av pincett.

skrapning

Denna teknik består av att ta bort molluscum contagiosum med hjälp av en curette under lokalbedövning med kräm (eller allmänt om det finns många lesioner av molluscum contagiosum hos barn).

Kaliumhydroxid

Kaliumhydroxid är ett ämne som tränger djupt in i huden och löser upp keratin där. Den kan användas hemma tills du blir rodnad. Det marknadsförs under handelsnamnen Poxkare *, Molutrex *, Molusderm * …

Laser

CO2-lasern och speciellt den pulsade färglasern kan användas på vuxna och barn: den första förstör, vilket ger större risk för ärrbildning, medan den andra koagulerar kärlen i molluscum contagiosum, vilket orsakar blåmärken och sårskorpor lite smärtsamt.

Världshälsoorganisationen erkänner den aktuella användningen av Tea Tree eterisk olja för att lindra symtom på olika vanliga hudåkommor.

Applicera den eteriska oljan genom hudapplicering, 1 droppe olja utspädd med en vegetabilisk olja för att applicera den punktligt på varje lesion (jojobaolja till exempel), endast hos barn över 7 år och vuxna

Försiktighet: På grund av risken för allergiska reaktioner är det lämpligt att först testa ett litet område av huden innan du applicerar den eteriska oljan på hela området som ska behandlas.