Buken är alla organ i bukhålan. Alla dessa organ spelar en roll i tre viktiga funktioner: matsmältning, rening och reproduktion. De kan påverkas av vissa vanliga patologier (inflammation, tumörer, missbildningar) eller abnormiteter som är specifika för varje organ. 

Buken är alla organ som finns i bukhålan.

Magtarmkanalen

• Magen: ett ihåligt muskulärt organ i form av en böna, det ligger mellan matstrupen och tunntarmen;
• Tunntarmen: den innehåller en relativt fixerad del, tolvfingertarmen, som lindas runt bukspottkörteln, och en mobil del, jejuno-ileum som består av 15 eller 16 U-formade tarmslingor som är sammanhängande efter varandra;
• Tjocktarmen, eller tjocktarmen, ligger mellan tunntarmen och ändtarmen;
• Rektum är det terminala segmentet i matsmältningskanalen.

Inälvorna fästa vid matsmältningskanalen 

• Levern: placerad under membranet, det är det största organet i människokroppen. Den är triangulär och har ett rödbrunt utseende, smuligt och sprött, och ytan är slät. Den består av fyra lober;
• Gallblåsan: en liten blåsan som ligger under levern, den är ansluten till huvudgallgången (en av kanalerna som dränerar gallan som utsöndras av levern) av den cystiska kanalen;
• Bukspottkörteln: bakom magen har denna körtel två organ med inre och yttre utsöndring;
• Mjälten: ett svampigt, mjukt organ som är ungefär lika stort som näven, det är beläget strax nedanför bröstkorgen;
• Njurar: mörkröda bönformade organ, belägna på vardera sidan av ryggraden. Njurens grundläggande funktionella enhet, kallad nefron, består av ett filtreringsorgan (glomerulus) och ett organ för utspädning och koncentration av urin (tubuli).

Slidan, livmodern och hjälporganen (urinblåsan, prostata, urinröret) är urogenitala inälvor.

Buken är inblandade i tre viktiga funktioner:

Matsmältningen

I matsmältningskanalen omvandlas intagen mat till enkla kemikalier som kan passera in i blodomloppet.

• Magen utför en dubbel funktion: en mekanisk funktion (omrörning av mat) och en kemisk funktion (magen innehåller saltsyra som steriliserar mat och det utsöndrar pepsin, ett enzym som bryter ner proteiner.);
• I tarmen omvandlar tarmens enzymer (de som produceras av bukspottkörteln) och gallan som utsöndras av levern proteiner, lipider och kolhydrater till element som kan assimileras av kroppen;
• Tjocktarmen är den plats där matsmältningen slutar tack vare verkan av den mikrobiella floran där. Det är också ett reservoarorgan där matrester som ska elimineras ackumuleras;
• Endtarmen fylls med avföringen i tjocktarmen, vilket resulterar i behovet av att evakuera.

Levern är också involverad i matsmältningen:

• Det reglerar blodsockret genom att omvandla överskott av glukos till glykogen;
• Det bryter ner fettsyror i kosten till produkter med högt energivärde;
• Det fångar upp aminosyrorna som bildar proteiner och lagrar dem sedan eller låter dem passera in i blodomloppet enligt kroppens behov.

Rening

Avfall eller giftiga ämnen i kroppen elimineras genom:

• Levern, som koncentrerar i gallan de ämnen som ska utsöndras från vilka den har renat blodet som har passerat genom den;
• Njurarna, som eliminerar kvävehaltigt avfall och vattenlösliga toxiner genom att göra urin;
• Blåsan, som samlar urin för att elimineras.

Reproduktionen

Slidan och livmodern är inälvor som är involverade i reproduktion.

Magen kan påverkas av följande avvikelser och patologier:

• Varje sår i buken kan leda till skador på magen, vilket manifesteras av kontrakturer och närvaro av luft i bukhålan.
• Gastrit: kronisk eller isolerad inflammation i magslemhinnan
• Magsår: substansförlust från magsäcken
• Tumörer: de kan vara godartade eller cancerframkallande
• Magblödning: detta kan orsakas av sår, cancer eller hemorragisk gastrit

Tarmen kan påverkas av ett antal tillstånd som kan leda till obstruktion, diarré eller en defekt i processen som för mat genom tarmbarriären (malabsorption):

• Medfödda anatomiska abnormiteter som förträngning eller frånvaro av en del av tarmen (medfödd atresi)
• tumörer
• Vridning av tarmen runt dess fästpunkt (volvulus)
• Inflammation i tarmen (enterit)
• tarmtuberkulos
• Intestinal eller mesenterisk infarkt (reträtt av bukhinnan som innehåller kärl som matar tarmarna)

Tjocktarmen kan påverkas av följande patologier:

• Inflammation i tjocktarmen av bakteriellt, giftigt, parasitiskt, viralt eller autoimmunt ursprung. Det kan resultera i diarré och ibland feber
• Tumörer som manifesteras av blödningar, anfall av förstoppning eller till och med tarmobstruktion
• En funktionell kolopati, utan funktionsskada, som manifesteras som spasmer eller diarré.

Patologierna som påverkar ändtarmen är följande:

• Traumatiska skador orsakade av främmande kroppar, projektiler eller impalement
• Inflammation i ändtarmen (proktit): frekvent under hemorrojdutbrott, de kan också vara sekundära till terapeutisk bestrålning av bäckenet
• Godartade (polyper) eller cancertumörer

Levern kan påverkas av en mängd patologier:

• Hepatit är inflammation i levern av giftigt, viralt, bakteriellt eller parasitiskt ursprung
• Skrumplever är degenerativ sjukdom i levervävnaden på grund av alkoholism (80% av fallen) eller andra tillstånd (hepatit, Wilsons sjukdom, obstruktion av gallgångarna, etc.)
• Parasitstörningar, inklusive leverfluksjukdom, drabbas ofta av att äta vild vattenkrasse
• Leverabcesser av parasitiskt eller bakteriellt ursprung
• Godartade tumörer (kolangiom, fibroider, hemangiom)
• Primär levercancer som utvecklas från leverceller

Levern kan också påverkas under hjärt -kärlsjukdomar (hjärtsvikt, perikardit, artäremboli, trombos etc.) och olika allmänna sjukdomar, såsom granulomatos, tesaurismos, glykogenos eller cancer i andra organ, kan lokaliseras i levern. Slutligen kan leverolyckor observeras under graviditeten.

Njurarna kan påverkas av olika tillstånd klassificerade efter den skadade vävnaden och typen av lesion:

• Primära glomerulopatier, som involverar glomerulus, kan vara godartade och övergående medan andra kan utvecklas till kronisk njursvikt. De resulterar i en mer eller mindre viktig eliminering i urinen av de proteiner som normalt kvarhålls av glomerulus. De är ofta förknippade med utsläpp av urin som innehåller blod (hematuri) och ibland med högt blodtryck;
• Sekundära glomerulopatier uppträder under allmänna sjukdomar såsom njuramyloidos eller diabetes;
• Tubulopatier är skador på tubuli som kan vara akuta när de orsakas av intag av en giftig substans eller kronisk. I det andra fallet resulterar de i en defekt hos en eller flera rörformiga funktioner 
• Njursjukdomar som påverkar de stödjande vävnaderna mellan de två njurarna, kallade interstitiella nefropatier, beror ofta på urinvägssjukdom;
• Tillstånd som påverkar kärlen i njurarna, kallade vaskulära nefropatier, kan leda till nefrotiskt syndrom eller högt blodtryck 
• Njurfel som hypoplasi (misslyckande i utvecklingen av vävnad eller organ) eller polycystos (progressivt utseende av cystor längs tubuli) är vanliga 
• Njursvikt är en minskning eller undertryckande av njurens renande funktion. Det resulterar i en ökning av urea och kreatinin (ett slöseri med ämnesomsättning) i blodet, ofta med ödem och högt blodtryck 
• Njurarna kan också påverkas av kirurgiska tillstånd som trauma på grund av chock i ländryggen, infektioner eller tumörskador. 
• Nefroptos (eller en fallande njure) är en sjukdom som kännetecknas av onormal rörlighet och en låg position i njurarna.

Slidan kan påverkas av medfödda missbildningar (helt eller delvis frånvaro av slidan, skiljeväggar), vaginala tumörer eller fistlar som gör att slidan kommunicerar med matsmältningskanalen eller urinvägarna. Ett inflammatoriskt tillstånd i slemhinnan i slidan, kallad vaginit, resulterar i vit flytning, sveda, klåda och obehag vid samlag.

Livmodern kan ha fosterskador (dubbel, septat eller enhörig livmoder) som kan orsaka infertilitet, aborter eller onormala fosterpresentationer. Det kan uppvisa avvikelser i positionen, eller vara säte för infektioner eller godartade eller maligna tumörer.

Blåsan kan vara traumatisk. En minskning av urinflödet kan leda till utveckling av stenar i urinblåsan. Blåstumörer visar sig oftast som blodig urin.

Urinröret kan vara platsen för en striktur, en sten eller en tumör.

Det vanligaste tillståndet hos prostata är prostatainenom, en godartad tumör som manifesteras som en ökad urinering, förändringar i mönstret och ibland akut urinretention. Prostata kan också vara platsen för cancer eller inflammation.

Störningar i matsmältningssystemet (mage, tarm, kolon, rektum, lever, bukspottkörtel, gallblåsa, mjälte) hanteras alla av en gastroenterolog. Vid specifika rektala störningar är det möjligt att konsultera en proktolog (specialist i ändtarmen och anus). Leverpatologi, mjälte och gallgångar kan mer specifikt behandlas av en specialist på dessa organ, hepatologen.

Medicinsk hantering av njurpatologier tillhandahålls av en nefrolog och patologier i det kvinnliga könsorganet (slidan, livmodern) av en gynekolog.

Sjukdomar som relaterar till urinvägarna (urinblåsan, urinröret) och manliga könsorgan (prostata) hanteras av en urolog. Det senare ger också kirurgisk hantering av njursjukdomar eller kvinnans könsorgan.

Den kliniska undersökningen

Det innebär palpation och slagverk av buken som kan göra det möjligt att upptäcka betydande förändringar i leverns volym och konsistens eller att uppfatta en stor njure.

Funktionell utforskning

Det finns en hel uppsättning tester för att utforska hur väl de olika bukorganen fungerar.

Bukspottkörtelns sekretoriska funktion kan utforskas av:

• Ett test av ett enzym (amylas) i blodet och urinen
• Duodenalslang: en sond införs i tolvfingertarmen för att samla pankreassockret som erhålls efter stimulering av körtelns utsöndring
• En avföringsundersökning: bukspottkörtelbrist orsakar dålig matsmältning vilket resulterar i rikliga, pastiga och feta avföringar

Funktionell utforskning av njuren inkluderar:

• En kemisk undersökning av urinen för att upptäcka eliminering av proteiner i urinen som indikerar en dysfunktion av glomerulus filterfunktion
• Urea och kreatinin blodprov för att kontrollera effektiviteten av njurrenande blod

Röntgen av buken

• Spotting främmande kroppar i magen
• Magcancer
• Den radiologiska undersökningen av magen gör det möjligt att markera inflammationer i slemhinnan i magen

Matsmältningsradiografi

Den består av att svälja en produkt som är ogenomskinlig för röntgenstrålar och studera utvecklingen av denna produkt genom matstrupen, magen, tolvfingertarmen och gallgångarna. Det möjliggör en morfologisk studie av de olika organens inre väggar. Fasta är viktigt för att produkten ska kunna fästa vid matsmältningsväggarna. Det används vid diagnos av magblödning.

endoskopi

Denna undersökning består i att introducera ett optiskt rör utrustat med ett belysningssystem i ett hålrum för att undersöka det. När endoskopin ska titta på magen, tolvfingertarmen, levern eller könsorganen kallas testet esogastroduodenal endoskopi eller ”esogastroduodenal endoskopi, och röret sätts in genom munnen. När det utförs för att observera tjocktarmen, levern, blåsan eller ändtarmen, introduceras endoskopet genom anus. Endoskopi utförs särskilt för diagnos av magblödning, magcancer, tjocktumör, inflammatorisk tjocktarmssjukdom, leveravvikelser etc.

scintigrafi

Kallas även gammaradiografi och består av att undersöka ett organ tack vare ackumuleringen på dess nivå av kemiska element som avger gammastrålning. Tack vare en stråldetektor som rör sig under skanning av ytan som ska studeras, erhålls en bild av orgeln där den radioaktiva densiteten anger andelen fast substans. Scintigrafi används för att utforska:

• Lever. Det gör det möjligt att markera cystor, bölder, tumörer eller metastaser.
• Njuren. Det gör det möjligt att jämföra symmetrin för de två njurarna.