Saphenous vener: vad används de till?

Saphenous vener: vad används de till?

De saphenösa venerna är placerade i benet och säkerställer återkomst av venöst blod. Dessa två vener i nedre extremiteten har som funktion att säkerställa cirkulationen av blodflödet i en riktning, i en stigande bana som måste kämpa mot gravitationen. 

Den huvudsakliga patologin som påverkar dessa vener är utseendet på åderbråck. Det finns dock behandlingar, kirurgisk behandling är också möjlig.

Anatomi av saphenösa vener

Den stora saphenösa venen och den lilla saphenösa venen är en del av det så kallade perifera venösa nätverket. Det är tack vare de venösa ventilerna som blodet lyckas cirkulera endast i en riktning: mot hjärtat.

Termen är etymologiskt härledd från den arabiska safina, saphenous, i sig förmodligen härledd från en grekisk term som betyder "synlig, uppenbar". Således består de två stora längsgående venösa bloduppsamlarna i benet av:

  • den stora saphenösa venen (kallas även den inre saphenösa venen);
  • den lilla saphenösa venen (kallas även den yttre saphenösa venen). 

Båda är en del av det ytliga venösa nätverket. Den stora saphenösa venen går därför upp till ljumsken för att ansluta sig till det djupa nätverket. När det gäller den lilla saphenösa venen, rinner den också in i det djupa nätverket, men bakom knäet.

Två nätverk utgör i själva verket venerna i underbenet: en är djup, den andra ytlig och båda är anastomonerade för varandra på flera nivåer. Dessutom är dessa vener i den nedre extremiteten försedda med ventiler. Ventilerna är membranösa veck inuti en kanal, här venen, som förhindrar återflöde av vätska.

Fysiologi av saphenösa vener

Saphenösa veners fysiologiska funktion är att föra det venösa blodflödet från botten till toppen av kroppen, så att det sedan kan nå hjärtat. Den stora saphenösa venen och den mindre saphenösa venen är involverade i blodcirkulationen. 

Blodbanan stiger i nivå med de två saphenösa venerna: den måste därför bekämpa effekten av gravitationen. De venösa ventilerna tvingar alltså blodet att flöda i endast en riktning: mot hjärtat. Ventilernas funktion är därför att dela blodflödet i venen, och därmed säkerställa en enkelriktad cirkulation. 

Patologier i saphenösa vener

De viktigaste patologierna som kan påverka de inre och yttre saphenösa venerna är åderbråck. Faktum är att dessa avvikelser påverkar i de flesta fall dessa två ytliga vener som går upp längs benet. Åderbråck orsakas av läckande venklaffar.

Vad är åderbråck? 

När venösa ventiler i saphenösa vener läcker, orsakar detta utvidgning av venerna, som sedan blir krångliga: de kallas åderbråck eller åderbråck. Åderbråck kan förekomma var som helst i kroppen. Men faktiskt påverkar de främst de ytliga venerna i underbenen (de är också vanligare även i matstrupen och analkanalen).

Åderbråck i saphenösa vener kan orsaka en enkel kosmetisk olägenhet eller orsaka allvarliga medicinska problem. När ventilerna läcker, flyter därför blod tillbaka från de djupa venerna till de ytliga venerna, som fungerar mindre bra och blod ackumuleras där. 

Orsakerna till ventilinsufficiens kan vara följande:

  • ett medfött ursprung;
  • mekanisk stress (långvarigt stående eller graviditet), vissa yrken löper större risk (till exempel frisörer eller säljare);
  • åldrande.

Vilka behandlingar för problem relaterade till saphenösa vener

Det finns flera typer av behandlingar för att behandla åderbråck i saphenösa vener:

  • Kompressionsstrumpor: ibland bärs åderbråck (eller kompressionsstrumpor) för patienter med lindriga symtom, eller för vilka andra behandlingar inte rekommenderas;
  • Skleros: det utförs genom att injicera åderbråck med en lösning som orsakar inflammation med en blodpropp. När området läker bildas det ett ärr som blockerar venen;
  • Radiofrekvens: endovenös ocklusion av radiofrekvens består i att använda energin från radiofrekvenser för att värma åderbråck och stänga dem;
  • Laser: laserocklusion består av att använda denna laser för att stänga venerna;
  • Stripping: detta är en kirurgisk operation. Det handlar om att sätta in en flexibel stav i åderbråck och sedan ta bort den genom att ta bort venen. Det syftar därför till att direkt ta bort åderbråck, liksom sjuka perifera vener.

Vad är diagnosen?

Kronisk venös insufficiens påverkar mellan 11 och 24% av befolkningen i industriländer mot endast 5% i Afrika och 1% i Indien. Dessutom bör det noteras att det påverkar tre kvinnor för en man. Patienten konsulterar vanligtvis sin allmänläkare på grund av ett funktionellt symptom, en estetisk önskan eller åderbråck, mer sällan ett ödem. Faktum är att det visar sig att 70% av patienterna som konsulterar för första gången på grund av venös insufficiens först lider av tyngd i benen (enligt en fransk studie utförd på mer än 3 patienter i genomsnitt 500 år).

En exakt läkarundersökning

Denna förhör kommer att göra det möjligt att i patienten ta reda på möjliga behandlingar, allergier, hans medicinska historia och särskilt kirurgiska, eller frakturer och plåster, och slutligen historien om tromboembolisk sjukdom, hos honom eller i hans familj.

Dessutom kommer allmänläkaren att bedöma riskfaktorerna för ytlig venös insufficiens, inklusive:

  • ärftlighet;
  • ålder;
  • kön;
  • antalet graviditeter för en kvinna;
  • vikt och längd;
  • fysisk inaktivitet ;
  • fysisk aktivitet.

Den fördjupade kliniska undersökningen

Den består av att observera patienten som står på en flebologisk trappstege. Hans nedre extremiteter är nakna mot ljumsken, utan bandage eller återhållsamhet.

Hur går tentan?

Undersökningen görs nedifrån och upp, från tårna till midjan, den ena extremiteten efter den andra i muskelavslappning. Patienten ska vända sig om. Denna undersökning fortsätter sedan med patienten liggande, denna gång på undersökningsbordet (belysningen måste vara av god kvalitet). Det är verkligen nödvändigt att visualisera kärlen. Observationen är insisterande högst upp på benet och längst ner på låret eftersom de första synliga åderbråck för det mesta är närvarande först på knänivån. Då kan ett ultraljud anses nödvändigt.

Det är också nödvändigt att läkaren är medveten om att det är lämpligt, framför viktiga åderbråck, att leta efter riskfaktorer för uppkomsten av ett venöst sår.

Dessa riskfaktorer är:

  • fetma;
  • begränsad fotled dorsiflexion;
  • tobaken;
  • en episod av djup ventrombos;
  • en corona phlebectatica (eller utvidgning av de små subkutana venerna på fotens inre kant);
  • en förändring i benets hud (t.ex. förekomst av eksem).

Historien om upptäckten av blodcirkulationen

Historien om blodcirkulationen beror mycket på forskaren från XNUMX -talete århundradet William Harvey, som verkligen upptäckte och beskrev det. Men, som vilken vetenskaplig upptäckt som helst, är den baserad på kunskap som förvärvats, ifrågasatts, ackumulerats genom tiderna.

Den allra första representationen som upptäcktes av hjärtat är alltså en stenmålning från den magdaleniska eran (cirka - 18 till - 000 år f.Kr.), i grottan El Pindal (Asturien): hjärtat är verkligen där. målad på en mammut som en röd lapp i form av ett spelkorthjärta. År senare kommer assyrierna att tillskriva hjärtat intelligens och minne. Sedan, 12 f.Kr., i det gamla Egypten, var pulsen vanlig. Hjärtat beskrivs sedan som kärlens centrum.

Hippokrates (460 - 377 f.Kr.) beskrev hjärtat korrekt. Hans fysiologiska uppfattning var emellertid felaktig: för honom lockar förmaken luft, den högra kammaren skjuter blod in i lungartären för att ge lungan näring, den vänstra kammaren innehåller endast luft. Efter flera på varandra följande teorier kommer det att bli nödvändigt att vänta på XVIe århundradet, i Italien, för att André Césalpin var den första som kände igen blodkretsen. Fram till den tiden betraktades blodrörelsen som ebbe och flöde. Det är Césalpin som teoretiserar cirkulationsbegreppet, av vilket han dessutom är den första som använder termen.

Slutligen William Harvey (1578-1657) och hans arbete Anatomisk studie av hjärtats och blodets rörelse hos djur kommer att revolutionera teorin om blodcirkulationen. Således skriver han: ”Överallt där det finns blod förblir dess gång alltid densamma, antingen i venerna eller i artärerna. Från arteriolerna passerar vätskan in i parenkymets vener, och hjärtats styrka är tillräcklig för att genomföra denna övergång.»

Dessutom demonstrerar Harvey att ventilerna i venerna har den funktionen att underlätta blodets återkomst till hjärtat. Denna revolutionära teori motsätter sig hårda motståndare. Ludvig XIV lyckades dock införa det särskilt genom förmedlaren av sin kirurg Dionis.

Kommentera uppropet