leverabscess

Vad är en leverböld

En leverböld är en cysta fylld med pus. Leverabscess kan förekomma hos vem som helst. I sig är det inte livshotande, eftersom pusen är inkapslad och separerad från alla vävnader. Men det kan bli farligt om kapseln öppnar sig och innehållet läcker ut. Det kan hända plötsligt, så du bör alltid kontrollera med din läkare.

Om en leverböld upptäcks tidigt är den vanligtvis behandlingsbar. Utan behandling kan det brista och sprida infektionen, vilket leder till sepsis, en livshotande bakteriell blodinfektion.

Orsaker till leverböld hos vuxna

Det finns två huvudorsaker som kan provocera en leverböld.

Infektiös:

• bakteriell infektion i gallvägarna;
• bakteriella infektioner i bukhålan associerade med blindtarmsinflammation, divertikulit eller tarmperforering;
• blodomloppsinfektioner;
• Entamoeba histolytica-infektion (en organism som också orsakar amöbisk dysenteri – den kan överföras genom vatten eller person-till-person kontakt).

Traumatisk:

• endoskopi av gallgångarna och kanalerna;
• slag, olyckor;
• livets fall.

Det finns också faktorer som ökar risken för att utveckla en leverböld:

• Crohns sjukdom;
• diabetes;
• äldre ålder;
• alkohol;
• nedsatt immunförsvar på grund av tillstånd som HIV eller AIDS, såväl som andra immunbrister, kortikosteroidanvändning, organtransplantationer eller cancerbehandling;
• dålig kost;
• resa till regioner där amöbainfektioner är vanliga.

Symtom på en leverböld hos vuxna

De viktigaste manifestationerna av en leverabscess och klagomål med den varierar, men inkluderar oftast en kombination av symtom:

• buksmärtor (särskilt i den högra övre delen av buken eller under revbenen);
• lerfärgad eller grå, missfärgad avföring;
• mörk urin
• gulfärgning av huden och ögonvitorna (gulsot);
• diarre;
• feber eller frossa;
• ledvärk;
• illamående med eller utan kräkningar;
• aptitlöshet;
• oförklarlig viktminskning;
• sjukdomskänsla eller letargi;
• svettas.

I vissa fall kan en leverböld vara mycket livshotande. Ring XNUMX omedelbart om patienten har något av dessa symtom:

• plötslig förändring i beteende, såsom förvirring, delirium, letargi, hallucinationer och yrsel;
• hög temperatur (över 38 ° C);
• agitation eller letargi;
• snabb hjärtslag (takykardi);
• andningsproblem såsom andnöd, besvär eller oförmåga att andas, väsande andning eller kvävning;
• stark smärta
• kräkningar.

Behandling av en leverböld hos vuxna

Diagnosen bekräftas om det finns cystiska eller hårda områden i levern, varifrån purulent vätska med positiva kulturer frigörs när innehållet tas. Det är viktigt att få dessa tester snabbt och påbörja behandlingen på grund av den höga risken för komplikationer.

Diagnostik

Efter att ha undersökt och samlat in en anamnes om hur patienten insjuknat behöver ett antal tester göras. Först och främst är detta ett allmänt blodprov – serumenzymer som visar leverfunktion (alkaliskt fosfatas, ALT, AST), blododlingar, protrombintid och aktiverad partiell tromboplastintid, ett serumtest för antikroppar mot Entamoeba histolytica,

Dessutom kommer avföringsanalys för Entamoeba histolytica-antigen att tas och antigen- eller polymeraskedjereaktion (PCR)-testning av den aspirerade abscessvätskan kommer att utföras.

De gör också leverultraljud och datortomografi.

Moderna behandlingar

Leverabscess behandlas med både läkemedel och kirurgi.

Antibiotika. Olika antibiotika används för att behandla en leverböld. Deras val beror på infektionens natur. Huvuddroger:

• aminoglykosider såsom amikacin (Amikin) eller gentamicin (Garamycin);
• klindamycin (cleocin);
• piperacillin-tazobactam kombination (Zosin);
• metronidazol (Flagyl).

Om det är en amöbaböld, efter att infektionen botats, kommer patienten att ordineras ett annat läkemedel för att döda amöban i tarmarna för att förhindra att bölden återkommer.

kirurgiska metoder. De är olika, och valet beror på graden av leverskada och svårighetsgraden av patientens tillstånd:

• aspiration - i det här fallet pumpas pusen ut med en nål genom bukhålan, det händer flera gånger (för bölder mindre än 5 cm i diameter);
• dränering – det kräver installation av en kateter för att dränera pus (för en böld som är mer än 5 cm i diameter).

Båda dessa procedurer är laparoskopiska, gjorda genom små snitt. Men ibland behövs öppen kirurgi för peritonit, tjockväggiga bölder, brustna bölder, flera stora bölder och tidigare misslyckade dräneringsprocedurer.

Förebyggande av leverböld hos vuxna hemma

Det är inte alltid möjligt att undvika en leverböld. Men i många fall kan du minska risken för att utveckla patologi genom att undvika konsumtion av förorenad mat eller vatten, vilket begränsar resor till regioner där amöbainfektioner är vanliga.

Populära frågor och svar

Svarade på våra frågor om leverabscess gastroenterolog, hepatolog, nutritionist Natalya Zavarzina.