Föda på ett förlossningscenter, utomlands

Gränsöverskridande förlossningar på förlossningshem: riskerna med vård

I väntan på omröstningen av den franska lagen som tillåter öppnandet av födelsecenter, kan du i teorin föda i redan befintliga strukturer, utomlands. Problem: de primära sjukkassorna vägrar ibland täckning. 

Öppnandet av födelsecenter i Frankrike ser lite ut som Arles. Vi pratar ofta om det, vi tillkännager det regelbundet men vi ser ingenting komma. Ett lagförslag för att godkänna dem kommer att behandlas av senaten den 28 februari. Denna text hade redan röstats fram i november 2010 som en del av Social Security Finance Law (PLFFSS) för 2011. Men den censurerades sedan av det konstitutionella rådet. Anledningen: han hade ingen anledning att synas i PLFSS.

Gå över gränsen för att bättre välja din förlossning

Ett fåtal födelsecenter på sjukhus har redan öppnats i Frankrike, på experimentbasis. De är få till antalet. På vissa gränsavdelningar har blivande mammor bara några kilometer på sig att resa för att dra nytta av främmande strukturer och få sina barn under de förhållanden de har valt. På ”bebisvänliga” förlossningar (när det inte finns någon på deras avdelning), på förlossningshem eller hemma men med en barnmorska som praktiserar utomlands. I Tyskland, Schweiz, Luxemburg. Varför inte vid tiden för den fria rörligheten för varor, människor och tjänster i Europeiska unionen? Vården av dessa förlossningar är dock lite av lotteriet, med betydande ekonomiska konsekvenser.Fritt val av förlossning kan komma till ett högt pris.

Stänga

Förlossningscentraler, eller fysiologiska poler i en sjukhusmiljö, ger den blivande mamman mer fri att röra sig och tillbehör hjälper henne att hantera sammandragningarna.

För fyra år sedan födde Eudes Geisler barn på ett tyskt födelsecenter. Sedan dess har hon varit insnärjd i ett juridiskt imbroglio med CPAM på hennes avdelning, Moselle, och har fortfarande inte fått någon ersättning för sin förlossning. Hennes första barn föddes på kliniken 2004. ”Det gick inte illa men… förlossningsavdelningen var under uppbyggnad, jag födde barn på akuten, jag gjorde allt arbete tillsammans med arbetarna som målade, där hade 6 resp. 8 leveranser samtidigt. Barnmorskorna sprang överallt. Jag ville inte ha epiduralen men eftersom jag hade ont och jag inte visste om det jag gick igenom var normalt, att jag inte hade sällskap så slutade det med att jag bad om det. De genomborrade min vattenpåse, injicerade syntetiskt oxytocin och ingenting förklarade för mig. ” 

Bor i Mosel, föder barn i Tyskland

För sitt andra barn vill Eudes inte återuppleva denna upplevelse. Hon vill föda hemma men hittar ingen barnmorska. Hon upptäcker en födelseplats i Sarrebrück i Tyskland, 50 km från sitt hem. "Jag knöt ett mycket bra band med barnmorskan, stället var väldigt vänligt, väldigt kokong, precis vad vi ville ha. Under graviditeten följs den unga kvinnan av sin allmänläkare för att kunna få stöd. Hon ber om förhandstillstånd från socialförsäkringen för förlossningscentralen. En månad före förlossningen faller domen: vägran.Eudes tog över förlikningskommissionen. Nytt avslag. Den nationella medicinska rådgivaren tas i beslag och kör hem poängen. Socialförsäkringsdomstolen avslår Eudes krav på återbetalning och ger honom en liten lektion i processen. ”Vi kan uppenbarligen inte klandra fru Geisler för att hon föredragit att föda på ett förlossningscenter i Tyskland snarare än på ett förlossningssjukhus i Lorraine (...) Det är dock ett rent val.

 personlig bekvämlighet (...) och man kan alltså klandra Geisler för att hon velat få de försäkrades gemenskap att stödja ett val av ren personlig bekvämlighet. Sådant beteende

 är inte berättigad. Kostnaden för denna förlossning, 1046 euro, är dock betydligt lägre än kostnaden för en traditionell förlossning på sjukhuset med en vistelse på 3 dagar (grundpaket: 2535 euro utan epidural). Eudes vädjar i kassation. Domstolen upphäver domen och skickar ärendet tillbaka till socialförsäkringsdomstolen i Nancy, som gav den unga kvinnan rätt. CPAM överklagade sedan. Hovrätten avvisade överklagandet. Historien kunde ha slutat där. Men CPAM beslutar att överklaga i kassation både mot domstolen i Nancy och mot hovrätten. 

Socialförsäkringens rättsliga envishet

I den här berättelsen verkar den rättsliga envisheten hos CPAM (som vi väntar på svaren från) svår att förstå. "Hur förklarar man det annat än med en ideologisk fördom som är oförenlig med dess public service-uppdrag? »Frågar det interassociativa kollektivet kring födseln (Ciane). Att tillgodogöra sig valet av en naturlig förlossning där en personlig bekvämlighet och att föra ett juridiskt argument för det kan tyckas vara en del av en ganska retrograd vision av förlossningen, i en tid då mödrar beklagar kraftigare övermedicinering och där de flesta vårdpersonal förespråka ”motiverad medikalisering”.  Detta speciella fall väcker också frågan om förlossningscentralernas status och lagstiftningen om gränsöverskridande vård.  Vård som kan ersättas i Frankrike och som utförs i ett land inom Europeiska unionen omfattas av social trygghet på samma villkor som om den hade tagits emot i Frankrike. För planerad sjukhusvård krävs förhandstillstånd (detta är E112-formuläret). En förlossning på ett tyskt sjukhus, till exempel, kan tas om hand men kräver förhandstillstånd från CPAM. För födelsecenter är det mer komplext. Deras status är tvetydig. Det är svårt att säga om det är sjukhusvård. 

"I det här fallet är vi verkligen uppskattade av reglerna, understryker Alain Bissonnier, juridisk tjänsteman vid National Council of the Order of Barnwives. Eftersom detta är en förlossningscentral finns det ingen sjukhusvistelse och man kan anse att det är öppenvård, därför inte föremål för förhandstillstånd. Detta är inte CPAM:s ståndpunkt. Tvisten är över 1000 XNUMX euro och detta förfarande kommer i slutändan att kosta sjukförsäkringspengar. Under tiden är Eudes föremål för två överklaganden i kassation. "Jag satte fingret i växeln och så har jag inget annat val än att försvara mig."

Stänga

Andra mammor får blankett E112

Myriam, bosatt i Haute-Savoie, födde sitt tredje barn på ett schweiziskt födelsecenter. ”Jag hade inga problem med att ta ansvaret trots att avtalet var försenat. Jag skickade ett brev med ett läkarintyg, med lagartiklarna och jag motiverade mitt val. Jag har inte hört av mig. Jag fick äntligen ett svar som berättade för mig att analysen av min situation var på gång, dagen efter min förlossning! När jag fick fakturan från förlossningscentralen, 3800 euro för den totala uppföljningen, från 3:e månaden av graviditeten till 2 dagar efter förlossningen, skickade jag ett nytt brev till säkerheten. De svarade att för att upprätta det berömda E112-formuläret var det nödvändigt att tillhandahålla detaljer om tjänsterna. Barnmorskan skickade denna detalj direkt till säkerheten. Totalt hade jag en återstående avgift på 400 euro. ” En annan avdelning, ett annat resultat.

Kommentera uppropet