Gallblåsan (från latin vesica biliaris) fungerar som en lagringsplats för galla, en viskös gul vätska som utsöndras av levern och som är involverad i matsmältningsprocessen.

Gallblåsan ligger på höger sida av buken. Det är en liten päronformad påse som finns på undersidan av levern. Grön i färgen och med en tunn vägg, mäter den i genomsnitt 7 till 12 cm lång. Den innehåller i genomsnitt 50 ml galla. I dess nedre ände ansluter den cystiska kanalen den gemensamma leverkanalen för att bilda den gemensamma gallgången. Det är genom denna kanal som gallan rinner in i tolvfingertarmen, det första segmentet av tunntarmen som följer magen.

Galla innehåller särskilt vatten, gallsalter, bilirubin (pigment som härrör från nedbrytning av hemoglobin och som ger gallan dess gröngula färg), kolesterol och fosfolipider. Endast gallsalter och fosfolipider deltar i matsmältningsprocessen. Även om den inte innehåller enzymer kan gallan tack vare dess salter minska storleken på fettkulor och därför underlätta verkan av matsmältningsenzymer.

Gallblåsans beteende beror på tolvfingertarmens tillstånd. När detta är tomt, flyter gallan tillbaka in i cystisk kanal för att lagras i gallblåsan. Den senare koncentrerar sedan gallan genom att delvis absorbera dess vatten, vilket gör gallsaltens framtida verkan mer effektiv. När fet mat kommer in i tolvfingertarmen, utsöndringen av kolecystokinin, ett hormon som produceras av tarmen, får gallblåsan att dra ihop sig, vilket sedan skjuter ut gallan i den gemensamma gallgången. Den senare förenas vid ingången till tolvfingertarmen av bukspottkörteln (som namnet antyder kommer från bukspottkörteln), som bär matsmältningsenzymer, för att utgöra den hepatopankreas. Väl i tunntarmen startar gallan och bukspottkörteljuice den kemiska nedbrytningen av mat.

Biliary litiasis : bildning av stenar inuti gallblåsan eller i gallgångarna. Dessa stenar, som liknar småsten, består huvudsakligen av kristalliserat kolesterol. Deras form, storlek och antal varierar från person till person. Även om de i allmänhet är godartade kan dessa stenar hindra de cystiska och vanliga gallgångarna, och därför utgången av gallan till tolvfingertarmen. I detta fall har ämnet gallkolik som kan vara upp till 4 timmar.

Små gallstenar har en effekt på att bromsa gallflödet som sedan stagnerar tills det bildar det som kallas gallslam, vilket också finns hos vissa människor med AIDS (3).

En 4 -studie (2001) gjorde det möjligt att identifiera gener som är mottagliga för litiasis hos möss, vilket tyder på ett möjligt genetiskt ursprung till denna patologi. Dessutom verkar vissa etniska grupper, till exempel indianerna i Nordamerika, vara mer sårbara för litiasis.

I alla åldrar är fetma också en ökad riskfaktor för utvecklingen av gallsten. I en 5 -studie (2012) med 510 individer i åldrarna 000 till 9 år visade det sig att barn med övervikt hade dubbelt så stor risk att drabbas av gallsten, medan risken var åtta gånger högre för gallsten. patienter med svår fetma.

I allmänhet är kvinnor mer utsatta än män för dessa gallstenar. Vissa beteenden kan öka risken för att utveckla stenar.

kolecystit : inflammation i gallblåsan, som kan åtföljas av infektion. Det uppstår vanligtvis på grund av förekomsten av stenar i gallblåsan eller den gemensamma gallgången.

Porslinblåsan : efter cholecystit kan kalcium fastna på gallblåsans väggar, som hårdnar. Ämnet har då en så kallad porslinsblåsan.

Kolestatisk gulsot : När gallblåsans kanaler är blockerade rinner gallan tillbaka in i blodet. Eftersom bilirubin inte längre utsöndras i avföringen blir det färglöst medan huden blir något gul. Samtidigt ökar bilirubinnivån i urinen, vilket resulterar i mörkare urin. Detta är symtomen på kolestatisk gulsot.

Koledokala cystor : är onormala svullnader i gallgångarna. Sjukdom som förekommer från födseln, det ökar risken för att utveckla cancer i gallblåsan.

Onormal koppling mellan bukspottkörteln och gallan : medfödd avvikelse i korsningen mellan de vanliga gall- och bukspottskörtelkanalerna. I detta fall kan enzymerna som produceras av bukspottkörteln inte nå tolvfingertarmen. De kan då orsaka irritation i gallblåsan.

Gallblåsecancer : Precis som med cholecystit gynnas gallstenens karcinom i gallblåsan. Det är en sällsynt patologi i Frankrike och drabbar främst kvinnor över 70 år. Vanligtvis upptäcks det sent när det sprider sig till angränsande organ, ibland åtföljs det av buksmärtor, kräkningar och aptitlöshet. Etniska faktorer måste beaktas för att bedöma dess förekomst. Exponering för Thorotrast (9) (ett kontrastmedel som tidigare användes vid medicinsk bildbehandling) ökar också risken för att utveckla cancer i gallblåsan.

När stenarna inte förkalkas och inte överstiger en viss storlek är behandling för att lösa upp dem, till exempel Actigall, möjlig. Ablation, som inte har någon verklig inverkan på daglig basis, förblir normen vid gallsten.

Kost kan påverka bildandet av gallsten. En högkaloridiet tenderar att främja deras utseende, medan en kost rik på vegetabiliska fibrer minskar denna procentsats. Vid det första uppträdandet av stenar kan en livsstilsanpassning (minskning av intaget av fett, socker, bra hydrering, regelbunden fysisk aktivitet etc.) snabbt lindra smärta.

Vissa tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom, kan fördubbla eller till och med tredubbla förekomsten av gallsten (10).

Ultraljud i buken: den enklaste och snabbaste undersökningen för att identifiera gallsten. Det kan upptäcka 90% av beräkningarna. Det är associerat med biologiska undersökningar (blodprov och bilirubinanalys) för att uppskatta allvaret i situationen.

Echo-endoskopi: Med denna tjugo minuter långa undersökning kan du observera gallblåsans insida och dessutom studera bukspottkörteln.

Avlägsnande av gallblåsan (eller kolecystektomi): Kirurgi som kan göras för att behandla gallsten i gallblåsan eller den gemensamma gallgången i samband med svår smärta.

I antiken utvecklade Galen teorin om de fyra humorerna (11) enligt vilka balansen i humors (blod, gul galla, svart galla, slem) styr en persons mentala och kroppsliga hälsa. Den gula marmorn förknippas med ilska, medan den svarta gallan framkallar vemod och sorg. Den senare var, i sinnena, ansvarig för oro och ondska. Det är från denna grekiska teori som uttrycket ”att ha galla” (12) kommer.