Innehåll
Dödfödsel: Frankrike har inga tillförlitliga siffror
Efter att en baby i livmodern dött på grund av bristande vård från sin mamma på mödravårdssjukhuset i Port-Royal, är det förvånande att upptäcka att Frankrike är det enda europeiska land som inte har exakta statistiska uppgifter om dessa dödsfall.
Dramat om detta parisiska par som förlorade sin bebis i slutet av januari 2013 efter att ha blivit avvisad två gånger från förlossningssjukhuset i Port-Royal väcker uppenbarligen frågan om personalantalet på franska sjukhus och överbeläggningen av typ 3 förlossningssjukhus. höjer en annan. Vi vet att Frankrike har gått från sjunde till tjugonde plats i Europa i rankningen av de lägsta spädbarnsdödligheten. Hur är det med dödligheten (födelse av ett livlöst barn) ? Är vi här för dåligt placerade jämfört med andra europeiska länder? Hur otroligt det än låter så är det omöjligt att svara på denna fråga. Frankrike är det enda europeiska land, tillsammans med Cypern, som inte kan ge exakta och aktuella siffror om dödlighet under livmodern.
2004: en hög dödfödselfrekvens
År 2004 hade vi den högsta andelen dödfödsel i Europa: 9,1 per 1000. Enligt Inserm kunde denna siffra vid den tiden förklaras av en aktiv policy för screening för medfödda anomalier och av ganska sena medicinska avbrott. Som anges i revisionsrättens rapport från februari 2012 motiverade denna höga siffra att utvecklingen under åren noga följs och att undersökningar genomförs för att förstå dess ursprung. Att kunna särskilja spontana fosterdöd (som i Port Royal-affären) från IMG är en självklar förutsättning för att förstå klyftan med andra europeiska länder, för att kunna identifiera ursprunget till dessa dödsfall och bättre förebygga dem. Inte nog med att denna distinktion inte har gjorts sedan 2004, siffrorna finns inte ens längre. "Frankrike kan inte längre producera en tillförlitlig indikator för barn födda utan liv", skriver revisionsrätten i sin rapport. De senaste siffrorna från Inserm är från 2010 och dödfödselfrekvensen sägs vara 10 per 1000 födslar, en av de högsta siffrorna i Europeiska unionen. Men Inserm säger omedelbart: "Men dödfödseln och dess utveckling kan inte uppskattas med precision, eftersom storleken på urvalet som används i denna undersökning inte är lämplig för händelser med denna frekvens."
2008 års dekret dödade den epidemiologiska samlingen
Varför detta försvinnande av exakta siffror när exakt mer detaljerade epidemiologiska data förväntades sedan 2004? Eftersom ett dekret 2008 ändrade reglerna för registrering i civilståndet för barn födda utan liv. Före 2008 måste, enligt WHO:s rekommendationer, alla dödfödslar efter 22 veckors graviditet eller som väger mer än 500 gram registreras i de register som deponerats på kommunhuset. Men 2008, när tre familjer lämnade in ett klagomål för att kunna registrera sitt döda barn före denna tidsfrist, dömde kassationsdomstolen till deras fördel. Och ett dekret förändrar allt: föräldrar kan registrera sitt barn i civilståndet oavsett graviditetsålder (och utan att denna graviditetsålder anges) eller inte registrera det alls. Detta signalerar slutet på insamlingen av dödföddsfigurer (som bara gäller foster över 22 veckor) och förklarar denna desillusionerade precision hos epidemiologer i ett dokument från Inserm den 11 december 2008: ”Tyvärr ändras nyligen regelverk och tolkning av tidigare texter ang. registreringen av dödfödda 2008 borde begränsa vår analysförmåga. Det kommer inte längre att vara möjligt att beräkna en dödfödselfrekvens enligt en rigorös definition, och därför att jämföra franska data med andra tillgängliga europeiska data ”. Eftersom det inte var möjligt för Frankrike att fortsätta att utmärka sig genom denna brist på siffror trädde en ny registreringsmetod i kraft i början av 2013. Sjukhus och kliniker kommer att ta hand om registreringen av dödfödda efter 22 veckors graviditet, vilket gjordes av civilståndet före 2008. Epidemiologer håller nu tummarna för att vårdpersonal spelar spelet.