Innehåll
Endometrit är en av de vanligaste bäckeninflammatoriska sjukdomarna hos kvinnor. I avsaknad av korrekt terapi kan sjukdomen gå in i ett kroniskt stadium och orsaka infertilitet.
I allmänhet är endometrit en inflammation i livmoderns slemhinna (endometrium). Orsaken till utvecklingen av sjukdomen är olika smittsamma patogener som kommer in i livmodern - svampar, bakterier, virus1. Ganska ofta uppträder endometrit mot bakgrund av en allmän minskning av immuniteten.
Riskfaktorer för utveckling av endometrit:
- komplicerad förlossning;
- varje ingrepp i livmoderhålan (diagnostisk och terapeutisk curettage, abort);
- infektioner i nedre könsorganen;
- sexuellt överförbara infektioner (som gonorré eller klamydia);
- andra mikroorganismer (tuberkulösa mikrobakterier, Escherichia coli, difteribacillus, mykoplasma, streptokocker, etc.);
- bristande efterlevnad av reglerna för intimhygien.
I modern medicin särskiljs akuta och kroniska former av sjukdomen.
Akut endometrit
Uppstår plötsligt, ofta mot bakgrund av ingrepp i livmodern. Det kännetecknas av livliga kliniska manifestationer, bland vilka tecken på förgiftning av kroppen dominerar.
Symtom på akut endometrit:
- en kraftig temperaturökning;
- frossa;
- dragsmärtor i nedre delen av buken (smärta kan ges till nedre delen av ryggen, svanskotan, inguinalregionen);
- generell svaghet;
- aptitlöshet;
- purulent flytning från slidan.
Kronisk endometrit
Den kroniska formen av sjukdomen är vanligtvis asymptomatisk och uppstår ofta i avsaknad av adekvat behandling av akut inflammation.2.
— Prevalensen av kronisk endometrit är inte exakt känd. Enligt våra författare diagnostiseras från 1 till 70% av patienter med infertilitet eller efter misslyckade försök att avbryta en graviditet med kronisk endometrit. Kronisk endometrit kan vara smittsamt: virus, bakterier, sexuellt överförbara sjukdomar, såväl som autoimmuna. Efter avslutad graviditet ställs i alla fall diagnosen "kronisk endometrit", - anteckningar Anna Dobychyna, obstetriker-gynekolog, kirurg, biträdande överläkare för CER vid REMEDI Institute of Reproductive Medicine.
Symtom på kronisk endometrit
- menstruationscykelstörningar;
- knappa lätta flytningar före och efter mens
- brist på graviditet och missfall.
På tal om behandling av endometrit, förskriver obstetriker-gynekologen läkemedel baserat på orsaken till sjukdomen. Det kan vara antibakteriell, hormonell, metabolisk terapi, sjukgymnastik eller ett komplex av läkemedel.
Behandlingstiden beror på historien. Om patienten inte hade ingrepp i livmoderhålan, aborter, räcker en menstruationscykel för att behandla endometrit och ordinera lämpliga hormonella preparat.
Vid en belastad gynekologisk historia kan behandlingen pågå i 2-3 månader.
1. Läkemedel mot endometrit hos kvinnor
Antibakteriell terapi
I det första stadiet av behandling av endometrit hos kvinnor används bredspektrumantibiotika. Vår expert Anna Dobychina noterar att antibiotikabehandling under graviditet endast är indicerad i fall av laboratoriebekräftelse av en mikrobiell patogen i livmoderhålan i en kliniskt signifikant titer.
För att behandla endometrit hos kvinnor kan en läkare ordinera bredspektrumantibiotika med hög cellpenetration. Dessa läkemedel inkluderar amoxicillin, klindamycin, gentamicin, ampicillin3. Behandlingen rekommenderas att börja från den första dagen av menstruationen.
Antifungala läkemedel
För att förebygga candidiasis mot bakgrund av användningen av antibiotika ordineras antimykotika: Nystatin, Levorin, Mikonazol, Ketokonazol, Itrakonazol, Flukonazol och andra.
I närvaro av en virusinfektion efter antibiotikabehandling används antivirala och immunmodulerande läkemedel, såsom Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Ljus för endometrit
Valet av vaginala suppositorier beror på symptomen och typen av patogen. Vid användning av stolpiller tränger de aktiva ingredienserna inte in i tarmen, utan tas upp direkt i blodet från slidan, vilket minskar risken för att utveckla dysbakterios och negativa effekter på levern.
I den akuta fasen av sjukdomen används antibakteriella suppositorier som undertrycker reproduktionen av patogener. Vid behandling av den kroniska formen av endometrit ordineras dessutom antiinflammatoriska, immunstimulerande, antiseptiska suppositorier, såsom Diklofenak, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza och andra.
Ett brett utbud av olika läkemedel används för att behandla inflammation i livmodern. I det akuta skedet av sjukdomen används systemiska antibakteriella medel. Suppositorier ordineras oftast som en adjuvant behandling.
3. Metabolisk terapi
Metabolisk terapi är det andra stadiet av behandlingen, som syftar till att eliminera sekundär skada, inklusive metabola störningar. Det rekommenderas att använda vitaminer, antioxidanter, hepatoprotectors och enzymer (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Sjukgymnastik
Enligt förlossningsläkaren-gynekologen Anna Dobychina, vid behandling av endometrit, har fysioterapitekniker ett stort inflytande: magneter, lasrar och ultraljud. Uppgiften för sjukgymnastik i detta fall är att förbättra blodflödet i bäckenorganen, förbättra processerna för regenerering av endometrium samt öka immunförsvaret4.
5. Hormonbehandling
Hormonbehandling används i vissa fall för att upprätthålla och normalisera tillväxten av endometriet. Som regel, i detta fall, ordineras kombinerade orala preventivmedel, till exempel Regulon och Novinet. Vid planering av graviditet används progesteron.
Förebyggande av endometrit
För att förhindra endometrit hos kvinnor är det först och främst nödvändigt att engagera sig i att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar: minska antalet samlag, använd kondomer, ta regelbundet svabbar för infektioner och i händelse av infektion, genomgå snabb behandling. En viktig aspekt är också förebyggandet av abort, så du måste ta frågan om preventivmedel på allvar.
– Naturligtvis är en graviditet som inte utvecklas ganska svår att förhindra, därför, om detta händer, är det nödvändigt att vara under regelbunden övervakning och följa alla rekommendationer från en obstetriker-gynekolog. Det kommer att minska riskerna i framtiden”, konstaterar Anna Dobychyna.
Populära frågor och svar
Populära frågor om endometrit hos kvinnor besvaras kirurg, obstetriker-gynekolog vid European Medical Center Oleg Larionov.
Vad orsakar endometrit?
Endometrit efter förlossning är ganska vanligt. Det orsakas av mikroflora, som normalt kan finnas i slidan, men som inte kommer in i den sterila miljön i livmoderhålan under förlossningen. Med postporal endometrit finns det svåra smärtor i nedre delen av buken, riklig purulent eller blodig flytning från könsorganen, kroppstemperaturen stiger och hjärtfrekvensen ökar.
Endometrit, som inte förknippas med graviditet och förlossning, är oftast resultatet av sexuellt överförbara infektioner. Det orsakas av klamydia, gonorré och vissa andra infektioner. Orsaken kan också vara medicinska ingrepp, till exempel installation av en intrauterin enhet, hysteroskopi med livmoderns kurettage, abort.
Varför är endometrit farligt?
Hur länge behandlas endometrit?
Källor av:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nytt inom diagnos och behandling av kronisk endometrit vid infertilitet. Gynekologi. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Jämförande utvärdering av ultraljuds- och Dopplerparametrar vid kronisk endometrit. Ultraljud och funktionell diagnostik. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Kronisk endometrit: etiologi, klinik, diagnos, behandling. Ryska bulletinen av en förlossningsläkare-gynekologen. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Möjligheter till enzymterapi av kronisk endometrit hos patienter i reproduktiv ålder. Problem med reproduktion 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873